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Gli effetti immunostimolatori della gentamicina

13 maggio 2024 aggiornato da: Singapore General Hospital

Gli effetti immunostimolatori della gentamicina: tradurre gli antibiotici aminoglicosidici in terapie antivirali per la risposta alla pandemia (Parte B)

La gentamicina è uno dei pochi antibiotici aminoglicosidici approvati per uso parenterale a Singapore. Come con altri aminoglicosidi, la gentamicina è principalmente battericida contro gli organismi Gram-negativi. È ben noto che l'infezione virale aumenta la suscettibilità all'infezione batterica; tassi aumentati di sepsi batterica Gram-negativa dovuta a traslocazione batterica del tratto gastrointestinale sono stati segnalati in pazienti affetti da Ebola e dengue. L'uso della gentamicina nell'infezione virale potrebbe quindi migliorare l'esito clinico inibendo l'infezione batterica Gram-negativa sia virale che opportunistica.

Gli aminoglicosidi parenterali non causano perturbazioni o disbiosi all'interno del microbioma intestinale umano. Ciò è importante poiché la disbiosi non solo aumenterebbe il rischio di selezione di batteri resistenti agli antibiotici all'interno del tratto intestinale, ma potrebbe anche portare a effetti negativi a valle sulla risposta dell'ospite all'infezione alterando gli stati di attivazione dell'immunità sia innata che adattativa. Pertanto, la gentamicina parenterale può offrire un approccio unico per prevenire l'infezione batterica Gram-negativa secondaria sia virale che a valle, riducendo allo stesso tempo al minimo il potenziale sviluppo di resistenza agli antibiotici.

L'obiettivo generale di questo studio è dimostrare che gli aminoglicosidi parenterali esercitano effetti antivirali ad ampio spettro contro i virus a RNA negli esseri umani attraverso le loro proprietà immunostimolanti. Utilizzando il vaccino contro la febbre gialla vivo attenuato (YF17D; stamaril) come modello sperimentale di infezione virale, verrà condotto uno studio clinico controllato con placebo per dimostrare l'efficacia della gentamicina parenterale nella prevenzione della viremia.

Panoramica dello studio

Stato

Terminato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Il consenso informato scritto sarà richiesto ai soggetti che soddisfano i criteri per l'arruolamento. Tutti i soggetti acconsentiti saranno sottoposti a screening, che include esame fisico, emocromo completo, test di funzionalità epatica, creatinina sierica e test di gravidanza urinario (per soggetti di sesso femminile in età fertile).

Tutti i soggetti idonei procederanno al giorno 0, dove saranno sottoposti a randomizzazione per ricevere gentamicina EV alla dose di 5 mg/kg o placebo con soluzione salina normale allo 0,9%, seguita dalla vaccinazione YF17D 30 minuti dopo, ovvero 30 minuti dopo il completamento della gentamicina/placebo infusione. Il test di gravidanza sulle urine (per soggetti di sesso femminile in età fertile) verrà eseguito prima della somministrazione del farmaco in studio. Verranno eseguiti anche l'esame fisico di base e i segni vitali. Il giorno 0, verrà eseguito il prelievo di sangue per la ricerca prima della somministrazione di gentamicina/placebo.

Successivamente, i soggetti dello studio torneranno per le visite di follow-up su D1, D4, D6, D14 e D30. Ad ogni visita verranno prelevati campioni di sangue di ricerca. Ad ogni visita verranno eseguiti anche l'esame fisico, i segni vitali e la revisione degli eventi avversi.

In qualsiasi momento dopo la somministrazione del farmaco o dell'YF17D, i soggetti saranno addestrati a osservare gli eventi avversi sistemici. Ai soggetti verrà inoltre consegnato un diario per registrare tali eventi qualora si verificassero in questo periodo. Se dovessero sviluppare sintomi sistemici che richiedono un intervento, si riferiranno al sito dello studio per la valutazione medica e riceveranno la terapia appropriata. La durata dei sintomi sarà registrata. Sarà registrato anche l'eventuale uso concomitante di farmaci durante questo periodo.

Durante lo studio, verranno eseguiti l'anamnesi completa e l'esame fisico sia alle visite programmate che a quelle non programmate. I Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), abitualmente impiegati negli studi clinici, saranno utilizzati per definire la terminologia e la gravità degli eventi avversi. La gestione degli eventi avversi è a discrezione del gruppo di studio PI e co-Is, guidata dalla gravità e dall'indicazione clinica per l'intervento. Tutti i farmaci prescritti per la gestione degli eventi avversi saranno documentati nel modulo di cartella clinica del farmaco/farmaco concomitante.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

33

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Singapore, Singapore, 169074
        • Singapore General Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 21 anni a 50 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Adulti sani, di età compresa tra 21 e 50 anni al momento dello screening
  2. Valutazione medica di base soddisfacente valutata dall'esame obiettivo e uno stato di salute stabile. I valori di laboratorio devono rientrare nell'intervallo normale del sito di valutazione o mostrare anomalie ritenute non clinicamente significative secondo il giudizio dello sperimentatore. Uno stato di salute stabile è definito come l'assenza di un evento sanitario che soddisfi la definizione di evento avverso grave.
  3. Vena accessibile per la raccolta del sangue.
  4. Soggetti che sono disposti a rispettare i requisiti del protocollo di studio e visite programmate. (es. ritorno per visite di follow-up) e che sono disposti a rendersi disponibili per la durata dello studio, con accesso a un costante mezzo di contatto telefonico, che può essere a casa o sul posto di lavoro, fisso o mobile , ma NON un telefono pubblico o altro dispositivo per più utenti (ad esempio un telefono di uso comune che serve più stanze o appartamenti).
  5. Capacità di fornire il consenso informato
  6. Soggetti di sesso femminile in età fertile a causa di sterilizzazione chirurgica (isterectomia o ovariectomia bilaterale o legatura delle tube) o menopausa. I soggetti in post-menopausa devono aver avuto almeno 12 mesi di amenorrea naturale (spontanea).
  7. Soggetti di sesso femminile in età fertile con test di gravidanza sulle urine negativi il giorno dello screening e il giorno della somministrazione dell'antibiotico.
  8. Sia i soggetti di sesso maschile (se ha un partner in età fertile) che i soggetti di sesso femminile (in età fertile) devono accettare di utilizzare misure contraccettive adeguate e affidabili (ad es. spermicidi, preservativi, pillole contraccettive) o praticare l'astinenza per 10 giorni dopo la vaccinazione

Criteri di esclusione:

  1. Anamnesi di presenza di disturbi cardiovascolari, respiratori, epatici, renali, gastrointestinali, neuropsichiatrici, ematologici, endocrini o immunosoppressivi che rappresenterebbero un fattore di rischio in caso di somministrazione di gentamicina o vaccino YF17D.
  2. Ricezione precedente del vaccino YF17D (stamaril) o di qualsiasi altro vaccino contro la febbre gialla.
  3. Precedente storia di infezione da virus della febbre gialla
  4. Allergia nota al vaccino YF17D (stamaril) o ai suoi componenti
  5. Allergia nota alla gentamicina
  6. Anamnesi di gravi allergie alimentari/farmaci/vaccini, ad es. angioedema, anafilassi
  7. Allergia nota alle uova o ai prodotti a base di uova
  8. Storia della malattia della ghiandola del timo
  9. Diagnosi di cancro o in trattamento per cancro (ad eccezione del carcinoma basocellulare localizzato) entro 3 anni prima dello screening
  10. Diagnosi di disturbi neuromuscolari
  11. Evidenza di anemia clinicamente significativa (Hb <10 g/dl)
  12. Donazione di sangue superiore a >450 ml negli ultimi 3 mesi
  13. Presenza di infezione acuta nei 7 giorni precedenti o presenza di temperatura ≥ 38,0°C (valutazione della temperatura orale o timpanica), o sintomi acuti maggiori di gravità "lieve" alla data prevista per la prima dose
  14. Donna incinta o che allatta
  15. Prova di abuso di sostanze o precedente abuso di sostanze, incluso l'alcol
  16. Partecipazione a uno studio che prevede la somministrazione di un composto sperimentale (compresi i vaccini sperimentali) negli ultimi tre mesi o partecipazione pianificata durante la durata di questo studio.
  17. Assunzione di farmaci antinfiammatori (come FANS o steroidi) negli ultimi 7 giorni prima della prima dose di farmaco/vaccino in studio.
  18. Ricezione di qualsiasi vaccino autorizzato negli ultimi 30 giorni prima della prima dose di farmaco/vaccino in studio.
  19. Qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, complicherebbe o comprometterebbe lo studio o il benessere del soggetto.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Scienza basilare
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Gentamicina
una singola dose di gentamicina EV alla dose di 5 mg/kg (arrotondata ai 10 mg più vicini) diluita in 100 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% infusa in 30 minuti attraverso una vena periferica
una singola dose di gentamicina EV alla dose di 5 mg/kg infusa in 30 minuti attraverso una vena periferica. Seguito dalla somministrazione del vaccino YF17D (stamaril) 0,5 ml tramite iniezione sottocutanea nella regione deltoide del braccio destro o sinistro.
Comparatore placebo: Placebo
100 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% come placebo infusi in 30 minuti attraverso una vena periferica
100 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% come placebo infusi in 30 minuti attraverso una vena periferica. Seguito dalla somministrazione del vaccino YF17D (stamaril) 0,5 ml tramite iniezione sottocutanea nella regione deltoide del braccio destro o sinistro.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Proporzione di soggetti con viremia YF17D rilevabile
Lasso di tempo: 14 giorni
La proporzione di soggetti con viremia YF17D rilevabile dopo la vaccinazione YF17D
14 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Livelli di viremia YF17D di picco
Lasso di tempo: 14 giorni
Livelli di viremia di picco YF17D dopo la vaccinazione YF17D
14 giorni
Durata della viremia YF17D rilevabile
Lasso di tempo: 14 giorni
Durata (in giorni) della viremia YF17D rilevabile dopo la vaccinazione YF17D
14 giorni
Titoli anticorpali neutralizzanti contro YF17D
Lasso di tempo: 30 giorni
Titoli di anticorpi neutralizzanti al giorno 30 dello studio contro YF17D dopo la vaccinazione con YF17D
30 giorni
Tassi di infezione sintomatica dopo la vaccinazione YF17D
Lasso di tempo: 30 giorni
Tassi di infezione sintomatica dopo la vaccinazione YF17D
30 giorni
Livelli di espressione genica immunitaria innata
Lasso di tempo: 6 giorni
Livelli di espressione genica immunitaria innata nei soggetti.
6 giorni
Livelli medi di viremia YF17D
Lasso di tempo: 14 giorni
Livelli medi di viremia YF17D dopo la vaccinazione YF17D
14 giorni

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risposta immunitaria cellulare
Lasso di tempo: Giorno 30
Livelli di risposta immunitaria cellulare (unità formanti spot misurate da cellule T EliSPOT) nei soggetti
Giorno 30

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

11 maggio 2022

Completamento primario (Effettivo)

13 maggio 2024

Completamento dello studio (Effettivo)

13 maggio 2024

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

13 marzo 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

21 marzo 2022

Primo Inserito (Effettivo)

31 marzo 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 maggio 2024

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

13 maggio 2024

Ultimo verificato

1 maggio 2024

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Altri numeri di identificazione dello studio

  • GENT-YF-01B

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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Prove cliniche su Gentamicina

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