- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05303909
Gli effetti immunostimolatori della gentamicina
Gli effetti immunostimolatori della gentamicina: tradurre gli antibiotici aminoglicosidici in terapie antivirali per la risposta alla pandemia (Parte B)
La gentamicina è uno dei pochi antibiotici aminoglicosidici approvati per uso parenterale a Singapore. Come con altri aminoglicosidi, la gentamicina è principalmente battericida contro gli organismi Gram-negativi. È ben noto che l'infezione virale aumenta la suscettibilità all'infezione batterica; tassi aumentati di sepsi batterica Gram-negativa dovuta a traslocazione batterica del tratto gastrointestinale sono stati segnalati in pazienti affetti da Ebola e dengue. L'uso della gentamicina nell'infezione virale potrebbe quindi migliorare l'esito clinico inibendo l'infezione batterica Gram-negativa sia virale che opportunistica.
Gli aminoglicosidi parenterali non causano perturbazioni o disbiosi all'interno del microbioma intestinale umano. Ciò è importante poiché la disbiosi non solo aumenterebbe il rischio di selezione di batteri resistenti agli antibiotici all'interno del tratto intestinale, ma potrebbe anche portare a effetti negativi a valle sulla risposta dell'ospite all'infezione alterando gli stati di attivazione dell'immunità sia innata che adattativa. Pertanto, la gentamicina parenterale può offrire un approccio unico per prevenire l'infezione batterica Gram-negativa secondaria sia virale che a valle, riducendo allo stesso tempo al minimo il potenziale sviluppo di resistenza agli antibiotici.
L'obiettivo generale di questo studio è dimostrare che gli aminoglicosidi parenterali esercitano effetti antivirali ad ampio spettro contro i virus a RNA negli esseri umani attraverso le loro proprietà immunostimolanti. Utilizzando il vaccino contro la febbre gialla vivo attenuato (YF17D; stamaril) come modello sperimentale di infezione virale, verrà condotto uno studio clinico controllato con placebo per dimostrare l'efficacia della gentamicina parenterale nella prevenzione della viremia.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il consenso informato scritto sarà richiesto ai soggetti che soddisfano i criteri per l'arruolamento. Tutti i soggetti acconsentiti saranno sottoposti a screening, che include esame fisico, emocromo completo, test di funzionalità epatica, creatinina sierica e test di gravidanza urinario (per soggetti di sesso femminile in età fertile).
Tutti i soggetti idonei procederanno al giorno 0, dove saranno sottoposti a randomizzazione per ricevere gentamicina EV alla dose di 5 mg/kg o placebo con soluzione salina normale allo 0,9%, seguita dalla vaccinazione YF17D 30 minuti dopo, ovvero 30 minuti dopo il completamento della gentamicina/placebo infusione. Il test di gravidanza sulle urine (per soggetti di sesso femminile in età fertile) verrà eseguito prima della somministrazione del farmaco in studio. Verranno eseguiti anche l'esame fisico di base e i segni vitali. Il giorno 0, verrà eseguito il prelievo di sangue per la ricerca prima della somministrazione di gentamicina/placebo.
Successivamente, i soggetti dello studio torneranno per le visite di follow-up su D1, D4, D6, D14 e D30. Ad ogni visita verranno prelevati campioni di sangue di ricerca. Ad ogni visita verranno eseguiti anche l'esame fisico, i segni vitali e la revisione degli eventi avversi.
In qualsiasi momento dopo la somministrazione del farmaco o dell'YF17D, i soggetti saranno addestrati a osservare gli eventi avversi sistemici. Ai soggetti verrà inoltre consegnato un diario per registrare tali eventi qualora si verificassero in questo periodo. Se dovessero sviluppare sintomi sistemici che richiedono un intervento, si riferiranno al sito dello studio per la valutazione medica e riceveranno la terapia appropriata. La durata dei sintomi sarà registrata. Sarà registrato anche l'eventuale uso concomitante di farmaci durante questo periodo.
Durante lo studio, verranno eseguiti l'anamnesi completa e l'esame fisico sia alle visite programmate che a quelle non programmate. I Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), abitualmente impiegati negli studi clinici, saranno utilizzati per definire la terminologia e la gravità degli eventi avversi. La gestione degli eventi avversi è a discrezione del gruppo di studio PI e co-Is, guidata dalla gravità e dall'indicazione clinica per l'intervento. Tutti i farmaci prescritti per la gestione degli eventi avversi saranno documentati nel modulo di cartella clinica del farmaco/farmaco concomitante.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
-
Singapore, Singapore, 169074
- Singapore General Hospital
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti sani, di età compresa tra 21 e 50 anni al momento dello screening
- Valutazione medica di base soddisfacente valutata dall'esame obiettivo e uno stato di salute stabile. I valori di laboratorio devono rientrare nell'intervallo normale del sito di valutazione o mostrare anomalie ritenute non clinicamente significative secondo il giudizio dello sperimentatore. Uno stato di salute stabile è definito come l'assenza di un evento sanitario che soddisfi la definizione di evento avverso grave.
- Vena accessibile per la raccolta del sangue.
- Soggetti che sono disposti a rispettare i requisiti del protocollo di studio e visite programmate. (es. ritorno per visite di follow-up) e che sono disposti a rendersi disponibili per la durata dello studio, con accesso a un costante mezzo di contatto telefonico, che può essere a casa o sul posto di lavoro, fisso o mobile , ma NON un telefono pubblico o altro dispositivo per più utenti (ad esempio un telefono di uso comune che serve più stanze o appartamenti).
- Capacità di fornire il consenso informato
- Soggetti di sesso femminile in età fertile a causa di sterilizzazione chirurgica (isterectomia o ovariectomia bilaterale o legatura delle tube) o menopausa. I soggetti in post-menopausa devono aver avuto almeno 12 mesi di amenorrea naturale (spontanea).
- Soggetti di sesso femminile in età fertile con test di gravidanza sulle urine negativi il giorno dello screening e il giorno della somministrazione dell'antibiotico.
- Sia i soggetti di sesso maschile (se ha un partner in età fertile) che i soggetti di sesso femminile (in età fertile) devono accettare di utilizzare misure contraccettive adeguate e affidabili (ad es. spermicidi, preservativi, pillole contraccettive) o praticare l'astinenza per 10 giorni dopo la vaccinazione
Criteri di esclusione:
- Anamnesi di presenza di disturbi cardiovascolari, respiratori, epatici, renali, gastrointestinali, neuropsichiatrici, ematologici, endocrini o immunosoppressivi che rappresenterebbero un fattore di rischio in caso di somministrazione di gentamicina o vaccino YF17D.
- Ricezione precedente del vaccino YF17D (stamaril) o di qualsiasi altro vaccino contro la febbre gialla.
- Precedente storia di infezione da virus della febbre gialla
- Allergia nota al vaccino YF17D (stamaril) o ai suoi componenti
- Allergia nota alla gentamicina
- Anamnesi di gravi allergie alimentari/farmaci/vaccini, ad es. angioedema, anafilassi
- Allergia nota alle uova o ai prodotti a base di uova
- Storia della malattia della ghiandola del timo
- Diagnosi di cancro o in trattamento per cancro (ad eccezione del carcinoma basocellulare localizzato) entro 3 anni prima dello screening
- Diagnosi di disturbi neuromuscolari
- Evidenza di anemia clinicamente significativa (Hb <10 g/dl)
- Donazione di sangue superiore a >450 ml negli ultimi 3 mesi
- Presenza di infezione acuta nei 7 giorni precedenti o presenza di temperatura ≥ 38,0°C (valutazione della temperatura orale o timpanica), o sintomi acuti maggiori di gravità "lieve" alla data prevista per la prima dose
- Donna incinta o che allatta
- Prova di abuso di sostanze o precedente abuso di sostanze, incluso l'alcol
- Partecipazione a uno studio che prevede la somministrazione di un composto sperimentale (compresi i vaccini sperimentali) negli ultimi tre mesi o partecipazione pianificata durante la durata di questo studio.
- Assunzione di farmaci antinfiammatori (come FANS o steroidi) negli ultimi 7 giorni prima della prima dose di farmaco/vaccino in studio.
- Ricezione di qualsiasi vaccino autorizzato negli ultimi 30 giorni prima della prima dose di farmaco/vaccino in studio.
- Qualsiasi condizione che, a giudizio dello sperimentatore, complicherebbe o comprometterebbe lo studio o il benessere del soggetto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Scienza basilare
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Doppio
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Sperimentale: Gentamicina
una singola dose di gentamicina EV alla dose di 5 mg/kg (arrotondata ai 10 mg più vicini) diluita in 100 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% infusa in 30 minuti attraverso una vena periferica
|
una singola dose di gentamicina EV alla dose di 5 mg/kg infusa in 30 minuti attraverso una vena periferica.
Seguito dalla somministrazione del vaccino YF17D (stamaril) 0,5 ml tramite iniezione sottocutanea nella regione deltoide del braccio destro o sinistro.
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Comparatore placebo: Placebo
100 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% come placebo infusi in 30 minuti attraverso una vena periferica
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100 ml di soluzione fisiologica allo 0,9% come placebo infusi in 30 minuti attraverso una vena periferica.
Seguito dalla somministrazione del vaccino YF17D (stamaril) 0,5 ml tramite iniezione sottocutanea nella regione deltoide del braccio destro o sinistro.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Proporzione di soggetti con viremia YF17D rilevabile
Lasso di tempo: 14 giorni
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La proporzione di soggetti con viremia YF17D rilevabile dopo la vaccinazione YF17D
|
14 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Livelli di viremia YF17D di picco
Lasso di tempo: 14 giorni
|
Livelli di viremia di picco YF17D dopo la vaccinazione YF17D
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14 giorni
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Durata della viremia YF17D rilevabile
Lasso di tempo: 14 giorni
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Durata (in giorni) della viremia YF17D rilevabile dopo la vaccinazione YF17D
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14 giorni
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Titoli anticorpali neutralizzanti contro YF17D
Lasso di tempo: 30 giorni
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Titoli di anticorpi neutralizzanti al giorno 30 dello studio contro YF17D dopo la vaccinazione con YF17D
|
30 giorni
|
Tassi di infezione sintomatica dopo la vaccinazione YF17D
Lasso di tempo: 30 giorni
|
Tassi di infezione sintomatica dopo la vaccinazione YF17D
|
30 giorni
|
Livelli di espressione genica immunitaria innata
Lasso di tempo: 6 giorni
|
Livelli di espressione genica immunitaria innata nei soggetti.
|
6 giorni
|
Livelli medi di viremia YF17D
Lasso di tempo: 14 giorni
|
Livelli medi di viremia YF17D dopo la vaccinazione YF17D
|
14 giorni
|
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Risposta immunitaria cellulare
Lasso di tempo: Giorno 30
|
Livelli di risposta immunitaria cellulare (unità formanti spot misurate da cellule T EliSPOT) nei soggetti
|
Giorno 30
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- GENT-YF-01B
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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