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Les effets immunostimulants de la gentamicine

13 mai 2024 mis à jour par: Singapore General Hospital

Les effets immunostimulants de la gentamicine : traduire les antibiotiques aminoglycosides en thérapies antivirales pour la réponse à la pandémie (partie B)

La gentamicine est l'un des rares antibiotiques aminosides approuvés pour une utilisation parentérale à Singapour. Comme les autres aminoglycosides, la gentamicine est principalement bactéricide contre les organismes Gram-négatifs. Il est bien connu que l'infection virale augmente la susceptibilité à l'infection bactérienne ; des taux accrus de septicémie bactérienne à Gram négatif due à une translocation bactérienne du tractus gastro-intestinal ont été signalés chez des patients atteints d'Ebola et de dengue. L'utilisation de la gentamicine dans l'infection virale pourrait ainsi améliorer les résultats cliniques en inhibant à la fois l'infection bactérienne virale et opportuniste à Gram négatif.

Les aminoglycosides parentéraux ne provoquent pas de perturbations ou de dysbiose dans le microbiome intestinal humain. Ceci est important car la dysbiose augmenterait non seulement le risque de sélection de bactéries résistantes aux antibiotiques dans le tractus intestinal, mais pourrait également entraîner des effets négatifs en aval sur la réponse de l'hôte à l'infection en modifiant les états d'activation de l'immunité innée et adaptative. Ainsi, la gentamicine parentérale peut offrir une approche unique pour prévenir à la fois les infections bactériennes à Gram négatif virales et secondaires en aval, tout en minimisant le développement potentiel de la résistance aux antibiotiques.

L'objectif principal de cette étude est de démontrer que les aminoglycosides parentéraux exercent des effets antiviraux à large spectre contre les virus à ARN chez l'homme grâce à leurs propriétés immunostimulantes. En utilisant le vaccin vivant atténué contre la fièvre jaune (YF17D; stamaril) comme modèle expérimental d'infection virale, un essai clinique contrôlé par placebo sera mené pour démontrer l'efficacité de la gentamicine parentérale dans la prévention de la virémie.

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Description détaillée

Un consentement écrit éclairé sera demandé aux sujets qui remplissent les critères d'inscription. Tous les sujets consentants subiront un dépistage, qui comprend un examen physique, une numération globulaire complète, un test de la fonction hépatique, la créatinine sérique et un test de grossesse urinaire (pour les femmes en âge de procréer).

Tous les sujets éligibles passeront au jour 0, où ils subiront une randomisation pour recevoir soit de la gentamicine IV à une dose de 5 mg/kg, soit un placebo salin normal à 0,9 %, suivi d'une vaccination YF17D 30 minutes plus tard, c'est-à-dire 30 minutes après la fin de la gentamicine/placebo. infusion. Un test de grossesse urinaire (pour les femmes en âge de procréer) sera effectué avant l'administration du médicament à l'étude. Un examen physique de base et des signes vitaux seront également effectués. Au jour 0, un prélèvement sanguin de recherche sera effectué avant l'administration de gentamicine/placebo.

Par la suite, les sujets de l'étude reviendront pour des visites de suivi à J1, J4, J6, J14 et J30. Des échantillons de sang de recherche seront prélevés à chaque visite. L'examen physique, les signes vitaux et l'examen des événements indésirables seront également effectués à chacune des visites.

À tout moment après l'administration du médicament ou du YF17D après l'étude, les sujets seront formés pour observer les EI systémiques. Un journal sera également remis aux sujets pour enregistrer ces événements s'ils se produisent pendant cette période. S'ils développent des symptômes systémiques nécessitant une intervention, ils se présenteront au site d'étude pour une évaluation médicale et recevront le traitement approprié. La durée des symptômes sera enregistrée. Toute prise concomitante de médicaments pendant cette période sera également enregistrée.

Au cours de l'étude, une anamnèse complète et un examen physique seront effectués lors de visites programmées et non programmées. Les Critères communs de terminologie pour les événements indésirables (CTCAE), couramment employés dans les essais cliniques, seront utilisés pour définir la terminologie et la gravité des EI. La gestion des EI est à la discrétion de l'IP et des co-I de l'équipe d'étude, guidée par la gravité et l'indication clinique de l'intervention. Tous les médicaments prescrits pour la prise en charge des EI seront consignés dans le formulaire de dossier clinique des médicaments/médicaments concomitants.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

33

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Singapore, Singapour, 169074
        • Singapore General Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

21 ans à 50 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  1. Adultes en bonne santé, âgés de 21 à 50 ans au moment du dépistage
  2. Évaluation médicale de base satisfaisante évaluée par un examen physique et un état de santé stable. Les valeurs de laboratoire doivent se situer dans la plage normale du site d'évaluation ou montrer des anomalies qui ne sont pas considérées comme cliniquement significatives selon le jugement de l'investigateur. Un état de santé stable est défini comme l'absence d'événement de santé répondant à la définition d'un événement indésirable grave.
  3. Veine accessible pour le prélèvement sanguin.
  4. Sujets qui sont disposés à se conformer aux exigences du protocole d'étude et des visites prévues. (par exemple, retour pour des visites de suivi) et qui sont disposés à se rendre disponibles pendant la durée de l'étude, avec accès à un moyen de contact téléphonique cohérent, qui peut être soit à domicile, soit sur le lieu de travail, fixe ou mobile , mais PAS un téléphone payant ou un autre appareil multi-utilisateurs (c'est-à-dire un téléphone à usage commun desservant plusieurs chambres ou appartements).
  5. Capacité à donner un consentement éclairé
  6. Sujets féminins en âge de procréer en raison d'une stérilisation chirurgicale (hystérectomie ou ovariectomie bilatérale ou ligature des trompes) ou de la ménopause. Les sujets post-ménopausiques doivent avoir eu au moins 12 mois d'aménorrhée naturelle (spontanée).
  7. Sujets féminins en âge de procréer avec des tests de grossesse urinaires négatifs le jour du dépistage et le jour de l'administration d'antibiotiques.
  8. Les sujets masculins (s'il a un partenaire en âge de procréer) et les sujets féminins (en âge de procréer) doivent accepter d'utiliser des mesures contraceptives adéquates et fiables (par ex. spermicides, préservatifs, pilules contraceptives) ou pratiquer l'abstinence pendant 10 jours après la vaccination

Critère d'exclusion:

  1. Antécédents de présence de troubles cardiovasculaires, respiratoires, hépatiques, rénaux, gastro-intestinaux, neuropsychiatriques, hématologiques, endocriniens ou immunosuppresseurs qui seraient un facteur de risque lors de l'administration de gentamicine ou du vaccin YF17D.
  2. Réception antérieure du vaccin YF17D (stamaril) ou de tout autre vaccin contre la fièvre jaune.
  3. Antécédents d'infection par le virus de la fièvre jaune
  4. Allergie connue au vaccin YF17D (stamaril) ou à ses composants
  5. Allergie connue à la gentamicine
  6. Antécédents d'allergies alimentaires/médicaments/vaccins graves, par ex. œdème de Quincke, anaphylaxie
  7. Allergie connue aux œufs ou aux ovoproduits
  8. Antécédents de maladie du thymus
  9. Diagnostiqué avec un cancer ou sous traitement pour le cancer (à l'exception du carcinome basocellulaire localisé) dans les 3 ans précédant le dépistage
  10. Diagnostiqué avec des troubles neuromusculaires
  11. Preuve d'anémie cliniquement significative (Hb <10 g/dl)
  12. Don de sang dépassant > 450 ml au cours des 3 derniers mois
  13. Présence d'une infection aiguë au cours des 7 jours précédents ou présence d'une température ≥ 38,0 °C (évaluation de la température buccale ou tympanique), ou symptômes aigus d'une gravité supérieure à "légère" à la date prévue de la première dose
  14. Femme enceinte ou qui allaite
  15. Preuve de toxicomanie ou de toxicomanie antérieure, y compris l'alcool
  16. Participation à une étude impliquant l'administration d'un composé expérimental (y compris les vaccins expérimentaux) au cours des trois derniers mois, ou participation prévue pendant la durée de cette étude.
  17. Réception de médicaments anti-inflammatoires (tels que des AINS ou des stéroïdes) au cours des 7 derniers jours avant la première dose de médicament/vaccin à l'étude.
  18. Réception de tout vaccin homologué au cours des 30 derniers jours avant la première dose de médicament/vaccin à l'étude.
  19. Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, compliquerait ou compromettrait l'étude ou le bien-être du sujet.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Science basique
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Gentamicine
une dose unique de gentamicine IV à une dose de 5 mg/kg (arrondie aux 10 mg les plus proches) diluée dans 100 ml de solution saline normale à 0,9 % perfusée pendant 30 minutes via une veine périphérique
une dose unique de gentamicine IV à la dose de 5 mg/kg perfusée en 30 minutes par une veine périphérique. Suivi par l'administration du vaccin YF17D (stamaril) 0,5 ml par injection sous-cutanée dans la région deltoïde du bras droit ou gauche.
Comparateur placebo: Placebo
100 ml de solution saline normale à 0,9 % sous forme de placebo infusé pendant 30 minutes via une veine périphérique
100 ml de solution saline normale à 0,9 % en tant que placebo perfusé pendant 30 minutes via une veine périphérique. Suivi par l'administration du vaccin YF17D (stamaril) 0,5 ml par injection sous-cutanée dans la région deltoïde du bras droit ou gauche.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion de sujets présentant une virémie YF17D détectable
Délai: 14 jours
La proportion de sujets présentant une virémie YF17D détectable après la vaccination YF17D
14 jours

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Niveaux maximaux de virémie YF17D
Délai: 14 jours
Pic des niveaux de virémie YF17D après la vaccination YF17D
14 jours
Durée de la virémie YF17D détectable
Délai: 14 jours
Durée (en jours) de la virémie YF17D détectable après vaccination YF17D
14 jours
Titres d'anticorps neutralisants contre YF17D
Délai: 30 jours
Titres d'anticorps neutralisants au jour 30 de l'étude contre YF17D après vaccination contre YF17D
30 jours
Taux d'infection symptomatique après vaccination YF17D
Délai: 30 jours
Taux d'infection symptomatique après vaccination YF17D
30 jours
Niveaux d'expression des gènes immunitaires innés
Délai: 6 jours
Niveaux d'expression des gènes immunitaires innés chez les sujets.
6 jours
Niveaux moyens de virémie YF17D
Délai: 14 jours
Niveaux moyens de virémie YF17D après vaccination YF17D
14 jours

Autres mesures de résultats

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réponse immunitaire cellulaire
Délai: Jour 30
Niveaux de réponse immunitaire cellulaire (unités formant des taches mesurées par les lymphocytes T EliSPOT) chez les sujets
Jour 30

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

11 mai 2022

Achèvement primaire (Réel)

13 mai 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

13 mai 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 mars 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

21 mars 2022

Première publication (Réel)

31 mars 2022

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimé)

15 mai 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

13 mai 2024

Dernière vérification

1 mai 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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