Samopéče o diabetické nohy

Problémy s diabetickou nohou jsou jednou z nejčastějších chronických komplikací diabetu, která má obrovský ekonomický a sociální dopad na jednotlivce, rodiny a na zdravotní systém jako celek v rozvojových a rozvinutých zemích.( ) Problémům s diabetickou nohou lze předcházet dobře koordinovanými službami péče o nohy. Edukace pacienta je důležitým a základním prvkem jakéhokoli zdravotního programu pro prevenci a kontrolu diabetické nohy. ( ) Problémy diabetické nohy jako jedna z důležitých komplikací DM představují rostoucí problém veřejného zdraví a jsou hlavní příčinou hospitalizace, amputací a mortality u diabetických pacientů. ( ) Vzdělávání je klíčovým prvkem v úspěšné léčbě diabetu, protože znalosti o diabetu umožňují pacientům hrát aktivní roli v efektivní samoléčbě diabetu. Provádění každodenní rutiny péče o nohy umožňuje pacientům s diabetem odhalit abnormality a zranění nohou dříve, a tím snížit nebo dokonce účinně předcházet riziku ulcerace nohou. ( ) Diabetická periferní neuropatie (DPN) je nejčastější komplikací diabetes mellitus 2. typu vyžadující časté odesílání k lékařskému nebo chirurgickému řešení. ( ) Neuropatie vede ke ztrátě citlivosti v rukavicích a punčochách, což vede ke ztrátě ochranného vjemu vůči škodlivým podnětům, jako je trauma způsobené mikrotraumatem kůže a kostí nebo trauma způsobené šlápnutím na ostrý předmět nebo poranění kůže v důsledku na špatně padnoucí boty.

Navíc díky modulaci neuromuskulárního spojení jsou svaly zbaveny inervací, což vede ke svalové atrofii a deformacím chodidla. Tlaky jsou tedy postupně abnormálně distribuovány na chodidlech chodidel, což způsobuje zvýšený tlak v přední části chodidla než v zadní části chodidla, čímž se zvyšuje riziko ulcerace. Zpočátku situace vypadá triviálně, ale problém, který představuje DPN, ve svém správném průběhu postupuje k hluboké destrukci tkáně. ( ) Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvedlo, že doplňkové programy péče o nohy včetně hodnocení rizik, edukace v péči o vlastní nohy, metabolické kontroly a doporučení ke specialistům mohou snížit riziko amputace o 45–85 %. ( )