Analýza chůze u pacientů s idiopatickým PEC léčených Ponsetiho metodou

Studijní pozadí:

Řada studií použila GAITRite Electronic Walkway ke sběru normativních dat u více než 500 typicky se vyvíjejících dětí ve věku od 1 do 18 let. Data byla použita k vytvoření nových normativních percentilových grafů souvisejících s chůzí. Tyto grafy poskytují okamžitou referenci, proti které lze vykreslit jednotlivá skóre a demonstrovat zlepšení. Jejich hodnota v klinickém prostředí byla prokázána zahrnutím řady klinických diagnóz, které všechny mají schopnost ovlivnit vzorec chůze. Jednu klinickou skupinu tvořili pacienti s idiopatickým PEC léčeni Ponseti.

Chůze je důležitým funkčním mezníkem pro všechny děti, zvláště pokud dítě podstoupilo léčbu, aby vytvořilo funkční polohu nohou, která jim umožní zapojit se do běžných dětských aktivit s minimální bolestí a nepohodlí. Koncepce léčby u PEC se soustředí na neoperativní techniky, u nichž je výsledek zlepšen tím, že se vyhneme jizevnaté tkáni spojené s chirurgickým uvolněním. Výsledky analýzy chůze ve střednědobých a dlouhodobých intervalech podporují zlepšenou funkční schopnost po neoperativním zákroku, avšak málo častá analýza vedla k nedostatku longitudinální analýzy chůze u populace PEC. Takové informace by umožnily nahlédnout do vývoje chůze v přítomnosti korigované deformity, která je vystavena rychlému růstu dítěte.

Systémy analýzy chůze používané v mnoha publikovaných výzkumech jsou složité, drahé a vyžadují specializované dovednosti k ovládání, což představuje mnoho překážek pro provádění pravidelné analýzy chůze. Naproti tomu GAITRite je relativně levný, přenosný systém vhodný pro děti, který umožňuje častou analýzu chůze, produkující Temporo-prostorová data, snadno extrahovaná a interpretovaná klinikem. Z longitudinálních dat bychom byli schopni studovat vývoj vzorců chůze a tlaku v této populaci pacientů a zkoumat, zda existují konkrétní parametry nebo trendy, které svědčí o relapsu držení nohy, což napomáhá včasné identifikaci a implementaci léčby.

Cíle a záměry:

Cílem tohoto výzkumného projektu je začlenit analýzu chůze pomocí elektronického chodníku GAITRite do hodnocení pacientů navštěvujících kliniku GOSH Ponseti. To poskytne průběžné informace týkající se vývoje chůze a reakce korekce deformity na růst u těchto pacientů.

Cílem je analyzovat data a určit, zda je možné identifikovat běžná klinická opatření, která pomohou určit pacienty s vyšším rizikem relapsu.

Praktické detaily:

Ambulantní pacienti, kteří podstoupili léčbu Ponseti pro idiopatickou CTEV, budou identifikováni prostřednictvím kliniky GOSH Ponseti a pozváni k účasti ve studii.

Jako součást jejich hodnocení při každé schůzce budou změřeny údaje o výšce, váze a délce nohou a účastníci budou požádáni, aby prošli 6m chodníkem pro snímání tlaku. V závislosti na věku dítěte a schopnosti dodržovat pokyny bude účastník požádán, aby šel sám zvolenou, rychlou a pomalou rychlostí, se 4 opakováními pro každé z nich. Účastník začne chůzi 2 m před chodníkem a bude pokračovat 2 m po něm, aby bylo možné zaznamenat stabilní chůzi. Proces trvá přibližně 15 minut na dítě.

Shromažďování/ukládání dat:

Osobními údaji požadovanými pro každého účastníka jsou jeho jméno a datum narození. Ty budou shromažďovány v papírové podobě na formuláři souhlasu a screeningu, načež bude účastníkovi přiděleno studijní číslo a bude tak označován při shromažďování a uchovávání elektronických dat. Všechny ruční formuláře budou bezpečně uloženy v uzamčené skříni v prostorách Trustu v souladu se zásadami Trust pro ukládání záznamů pacientů.

Pokud jde o elektronická data, jak již bylo uvedeno, účastníci budou identifikováni spíše číslem než jménem. Data Gaitritu budou zpočátku uložena na notebooku, ale budou co nejdříve nahrána na server Trust a data z notebooku budou odstraněna vhodnými prostředky. Přístup k serveru Gaitrite a Trust je prostřednictvím přihlášení a individuálního hesla.