Očkování a lidé se zdravotním postižením

Globální očkovací programy předcházejí infekčním onemocněním, vrozeným anomáliím a rakovině [1,2]. Úplné a částečné vyhýbání se vakcínám nebo odkládání vakcín může vést k nemocnosti, invaliditě a úmrtnosti. To je zvláště významné u dětí a dospělých se speciálními potřebami, mentálním a vývojovým postižením a vrozenými anomáliemi, což jsou rizikové skupiny, které dohromady představují více než 15 % obecné populace [3,4]. Studie ukázaly, že tato populace je zvláště zranitelná, pokud jde o infekční choroby, hospitalizace, pohlavně přenosné choroby, zneužívání a zanedbávání [5,6,7]. Dále se jedná o marginalizovanou populaci s (v průměru) nižším socioekonomickým statusem a nižším vzděláním sebe sama i svých pečovatelů [8]. Důvody váhání, vyhýbání se nebo selektivity vakcín ze strany pečovatelů nejsou komplexně charakterizovány. Vyšetřovatelé proto nastiňují naše myšlenky a postřehy z naší probíhající práce s touto populací, která trvá déle než dvě desetiletí. Podle zkušeností vyšetřovatelů, když se lékaři a sestry ptají pacientů a jejich pečovatelů, jaké jsou důvody pro méně než optimální stav očkování, existuje několik vysvětlení: souběžná onemocnění, která je nutila odložit očkování, problémy s přístupem, zaneprázdnění mnoha dalšími zdravotními problémy. úkoly a paradoxně strach, že dítě je příliš křehké na to, aby dostalo vakcínu, nebo že vakcína sama o sobě uškodí. Někteří mohou být také mylně informováni o kontraindikacích, které jsou nesprávně interpretovány. Je překvapivé, že infestigátoři slyší od pečovatelů o strachu z vakcín, a ne o strachu z nemocí. Dalším důležitým problémem je nešťastná zranitelnost této populace pohlavně přenosnými chorobami, o které vyšetřovatelé opakovaně slýchají od pečovatelů, že to pro ně není problém, což je jednoznačně nebezpečná mylná představa [9].

Zdravotníci proto postrádají cenné informace o možných rizicích a možnostech intervence mezi rizikovou populací.

Cíle:

1. Vyšetřovatelé budou systematicky mapovat důvody pro zpoždění a/nebo vyhýbání se a/nebo váhání s očkováním tím, že provedou rozsáhlé hodnocení současných a plánovaných imunizací u osob všech věkových kategorií, které mají speciální potřeby, mentální a vývojové postižení a vrozené anomálie. (studijní skupina). Vyšetřovatelé použijí ke sběru těchto informací obsáhlý dotazník, stejně jako cílené diskusní skupiny pro hloubková kvalitativní šetření. Vyšetřovatelé budou porovnávat údaje s očkovacím stavem jejich sourozence a s rekruty z obecné populace (kontrolní skupina).

Podle konceptu „Nemluv o nás bez nás“ vyšetřovatelé zahrnou do studie osoby se speciálními potřebami a postižením a vynaloží veškeré úsilí, aby přímo od nich v ohniskových skupinách nebo individuálně slyšeli o jejich přístupu k očkování, včetně váhání a mylné představy o postupu.

hypotézy:

1. Mezi studovanou populací je vyšší prevalence vyhýbání se očkování a zpoždění.
2. Důvody pro vyhýbání se a/nebo zpoždění jsou:

A. Strach z poškození – studovaná populace je vnímána jako křehčí, a proto je pravděpodobnější, že bude nepříznivě reagovat na vakcíny.

B. Mylné představy o jejich zranitelnosti vůči pohlavně přenosným chorobám a falešné názory na neurovývojové účinky samotných vakcín.

Jedná se o deskriptivní kvalitativní a kvantitativní studii. Kvantitativní část se skládá z komplexních dotazníků, které výzkumníci navrhnou pro studii. Dotazník bude mít pět částí: 1. Sociodemografická data. 2. Aktuální stav očkování. 3. Zpoždění/váhavost/vyhýbání se – minulé současné a budoucí plány. 4. Důvody zpoždění/váhavosti/vyhýbání se, pokud existují. 5. Prohlášení týkající se přínosů vakcín, bezpečnosti, známých vedlejších účinků a mylných představ a míra souhlasu účastníků s těmito prohlášeními. Všechny dotazníky budou vyplněny anonymně po souhlasu s účastí.

Pro zacílené skupiny Vyšetřovatelé naberou rodiče a další pečovatele i osoby se zdravotním postižením. Řešitelé budou tyto otevřené a volné diskuse s omezenými úvodními poznámkami a doplňujícími otázkami pro objasnění analyzovat kvalitativně a podle toho budou prezentována všechna témata, dilemata a zkušenosti.

Vychází z dotazníků a skupinových studií s kontrolními skupinami. Výzkum provedou vyšetřovatelé v hebrejském univerzitním lékařském centru Hadassah ve spolupráci se sdruženími a institucemi, které poskytují zdravotní péči a podporu studované populaci a jejich rodinám.

Vzhledem k tomu, že výzkumní pracovníci pokračují ve spolupráci s dalšími akademickými a klinickými institucemi v jiných zemích, je možné, abychom s nimi prozkoumali plodnou spolupráci na tomto výzkumu a rozvinuli jej do multicentrické studie.

Vyšetřovatelé doufejme plánují naverbovat celkem tisíc účastníků.

Studovanou populací jsou naši pacienti a jejich rodiny, kteří přicházejí na hodnocení a léčbu. Vyšetřovatelé plánují získat další účastníky ve spolupráci s dalšími asociacemi a institucemi. Populaci tvoří osoby s různým postižením, zejména s mentálním a vývojovým postižením, Downovým syndromem, vrozenými syndromy a genetickými poruchami.

Vyšetřovatelé se pokusí zahrnout co nejvíce osob, s výjimkou těch, které se zdráhají zúčastnit se nebo neuvedly v dotaznících minimum informací.

V rámci postupu studie a prezentace výsledků se výzkumníci zaměří na konceptualizaci programů šitých na míru pro zvýšení důvěry a adherence k očkování a navrhnou následnou intervenční studii.