Snížení intravenózních antibiotik u novorozenců (RAIN)

Novorozenci mají vysokou spotřebu antibiotik kvůli jejich náchylnosti k bakteriálním infekcím. Vzhledem k tomu, že časná diagnostika bakteriální infekce u novorozenců je obtížná, zahajuje se intravenózní širokospektrá antimikrobiální léčba obvykle okamžitě po jemných příznacích. Většina novorozenců se stane asymptomatická krátce po zahájení; pokud je infekce pravděpodobná nebo prokázaná zvýšenými zánětlivými markery a/nebo pozitivní hemokulturou, podávají se nitrožilně antibiotika po dobu alespoň 7 dnů.

Pro novorozence má však hemokultura omezenou citlivost. Proto je většina novorozenců s pravděpodobnou infekcí dlouhodobě léčena intravenózní širokospektrální antimikrobiální terapií. U starších dětí se po odeznění příznaků a snížení zánětlivých parametrů často nitrožilní antibiotika mění na perorální antibiotika. To se zatím u novorozenců příliš neprovádí kvůli nejasnostem ve farmakokinetice. Dvě malé explorativní studie z Francie a Itálie zaměřené na neonatální antibiotickou léčbu naznačují, že následná léčba perorálním antibiotikem je slibná; ale neméněcennost a bezpečnost ještě nebyly řádně řešeny. Novorozenecká přepínací terapie, pokud se prokáže, že je bezpečná a účinná, by měla velký dopad na pohodu novorozence, vazbu mezi matkou a dítětem a navíc náklady.