- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06036680
Dlouhodobá studie endoskopické léčby stenózy u Crohnovy choroby (Long-ProtDilat)
Dlouhodobá následná studie ProtDilat; Komparativní prospektivní multicentrická randomizovaná studie endoskopické léčby stenózy u Crohnovy choroby: Samoexpandibilní kovový stent vs. endoskopická balónková dilatace
Stenóza je jednou z nejčastějších komplikací u pacientů s Crohnovou chorobou (CD), způsobuje vyšší morbiditu a zvyšuje pravděpodobnost opakované operace a syndromu krátkého střeva. Při léčbě fibrostenotické CD bylo použito několik endoskopických technik, jako alternativa k chirurgickému zákroku, s podobnou účinností a nižším rizikem komplikací.
Studie ProtDilat (NCT02395354) ukázala, že jak endoskopická balónková dilatace (EBD), tak samoexpandibilní kovové stenty (SEMS) jsou účinné a bezpečné pro léčbu stenózy u CD, zatímco EBD vykazuje terapeutickou převahu (80,5 vs 51,3 %) po jednom roce následovat. Tento rozdíl však nebyl pozorován v subanalýze pacientů se stenózou > 3 cm (EBD: 66,7 % vs. SEMS: 63,6 %), ale s nižšími náklady na EBD (EDB 1 365,63 eur oproti SEMS 1 923,55 eur).
Proto by SEMS mohla být vhodnou léčebnou možností pro delší stenózy, u kterých se EBD ukázala jako méně účinná. Dlouhodobá účinnost obou endoskopických léčeb je navíc stále diskutována s děsivými informacemi a bez údajů z klinické studie.
Cílem této studie je zhodnotit dlouhodobou účinnost EBD a SEMS prostřednictvím sledování pacientů zařazených do studie ProtDilat, přičemž primárním cílem studie je procento pacientů bez chirurgického zákroku na konci následného sledování. Retrospektivní studie založená na datech ze studie ProtDilat (pacienti s CD, obstrukčními příznaky, se stenózou < 10 cm). Shromažďují se údaje o lékařské, endoskopické a chirurgické léčbě a kuřáckých návycích.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Barcelona
-
Terrassa, Barcelona, Španělsko, 08221
- Hospital Universitari Mutua Terrassa
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Metoda odběru vzorků
Studijní populace
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Věk 18-75.
- CD s převažující de novo a/nebo anastomotickou fibrotickou stenózou potvrzenou endoskopií a radiologií a dostupnou endoskopií (kolonoskopií).
- Stenóza dříve léčená stentem a/nebo dilatací a minimálně jeden rok asymptomatická.
- Střevní okluze nebo subokluzní symptomatologie.
- Odolnost vůči konvenční lékařské léčbě (žádná odezva na zrychlené zvyšování normálního terapeutického rozsahu).
- Délka stenózy < 10 cm.
- Maximálně 2 stenózy.
- Informovaný souhlas pacienta.
Kritéria vyloučení:
- Žádný informovaný souhlas pacienta.
- Stenóza komplikovaná abscesem, píštělí nebo důležitou aktivitou spojenou s CD neomezenou na oblast stenózy.
- Stenóza dříve léčená stentem a/nebo dilatací a bez příznaků méně než jeden rok.
- Těhotenství nebo kojení.
- Jakýkoli klinický stav, který brání provedení endoskopie.
- Stenóza nepřístupná kolonoskopií.
- Žádné obstrukční příznaky.
- Délka stenózy ≥ 10 cm.
- Představuje více než 2 stenózy.
- Závažná porucha koagulace (trombocyty < 70 000; INR > 1,5)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
---|
Pacienti s CD léčeni endoskopickou balónkovou dilatací (EBD).
|
Pacienti s CD léčeni samoexpandibilním kovovým stentem (SEMS).
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Procento pacientů bez operace po léčbě
Časové okno: konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Časové okno |
---|---|
Procento pacientů, kteří nevyžadovali žádnou endoskopickou léčbu
Časové okno: konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
Dlouhodobá účinnost endoskopické léčby (SEMS vs. EBD): procento pacientů bez chirurgického zákroku a kteří nepotřebovali žádnou endoskopickou léčbu
Časové okno: konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
Procento pacientů s bezpečnostními problémy a/nebo komplikacemi souvisejícími s endoskopickou nebo chirurgickou léčbou
Časové okno: konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
konec dlouhodobého sledování (medián 7 let po léčbě)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Solberg IC, Vatn MH, Hoie O, Stray N, Sauar J, Jahnsen J, Moum B, Lygren I; IBSEN Study Group. Clinical course in Crohn's disease: results of a Norwegian population-based ten-year follow-up study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Dec;5(12):1430-8. doi: 10.1016/j.cgh.2007.09.002.
- Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Colombel JF, Sandborn WJ. The natural history of adult Crohn's disease in population-based cohorts. Am J Gastroenterol. 2010 Feb;105(2):289-97. doi: 10.1038/ajg.2009.579. Epub 2009 Oct 27.
- Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1785-94. doi: 10.1053/j.gastro.2011.01.055.
- Hassan C, Zullo A, De Francesco V, Ierardi E, Giustini M, Pitidis A, Taggi F, Winn S, Morini S. Systematic review: Endoscopic dilatation in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26(11-12):1457-64. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03532.x. Epub 2007 Sep 28.
- Morar PS, Faiz O, Warusavitarne J, Brown S, Cohen R, Hind D, Abercrombie J, Ragunath K, Sanders DS, Arnott I, Wilson G, Bloom S, Arebi N; Crohn's Stricture Study (CroSS) Group. Systematic review with meta-analysis: endoscopic balloon dilatation for Crohn's disease strictures. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Nov;42(10):1137-48. doi: 10.1111/apt.13388. Epub 2015 Sep 11.
- Navaneethan U, Lourdusamy V, Njei B, Shen B. Endoscopic balloon dilation in the management of strictures in Crohn's disease: a systematic review and meta-analysis of non-randomized trials. Surg Endosc. 2016 Dec;30(12):5434-5443. doi: 10.1007/s00464-016-4902-1. Epub 2016 Apr 28.
- Andujar X, Loras C, Gonzalez B, Socarras M, Sanchiz V, Bosca M, Domenech E, Calafat M, Rodriguez E, Sicilia B, Calvet X, Barrio J, Guardiola J, Iglesias E, Casanova MJ, Ber Y, Monfort D, Lopez-Sanroman A, Rodriguez-Lago I, Bujanda L, Marquez L, Martin-Arranz MD, Zabana Y, Fernandez-Banares F, Esteve M; ENEIDA registry of GETECCU. Efficacy and safety of endoscopic balloon dilation in inflammatory bowel disease: results of the large multicenter study of the ENEIDA registry. Surg Endosc. 2020 Mar;34(3):1112-1122. doi: 10.1007/s00464-019-06858-z. Epub 2019 May 29. Erratum In: Surg Endosc. 2019 Jun 18;:
- Attar A, Maunoury V, Vahedi K, Vernier-Massouille G, Vida S, Bulois P, Colombel JF, Bouhnik Y; GETAID. Safety and efficacy of extractible self-expandable metal stents in the treatment of Crohn's disease intestinal strictures: a prospective pilot study. Inflamm Bowel Dis. 2012 Oct;18(10):1849-54. doi: 10.1002/ibd.22844. Epub 2011 Dec 11.
- Levine RA, Wasvary H, Kadro O. Endoprosthetic management of refractory ileocolonic anastomotic strictures after resection for Crohn's disease: report of nine-year follow-up and review of the literature. Inflamm Bowel Dis. 2012 Mar;18(3):506-12. doi: 10.1002/ibd.21739. Epub 2011 May 3.
- Loras C, Perez-Roldan F, Gornals JB, Barrio J, Igea F, Gonzalez-Huix F, Gonzalez-Carro P, Perez-Miranda M, Espinos JC, Fernandez-Banares F, Esteve M. Endoscopic treatment with self-expanding metal stents for Crohn's disease strictures. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Nov;36(9):833-9. doi: 10.1111/apt.12039.
- Thienpont C, D'Hoore A, Vermeire S, Demedts I, Bisschops R, Coremans G, Rutgeerts P, Van Assche G. Long-term outcome of endoscopic dilatation in patients with Crohn's disease is not affected by disease activity or medical therapy. Gut. 2010 Mar;59(3):320-4. doi: 10.1136/gut.2009.180182. Epub 2009 Oct 19. Erratum In: Gut. 2010 Jul;59(7):1007.
- Shen B, Kochhar G, Navaneethan U, Liu X, Farraye FA, Gonzalez-Lama Y, Bruining D, Pardi DS, Lukas M, Bortlik M, Wu K, Sood A, Schwartz DA, Sandborn WJ; Global Interventional Inflammatory Bowel Disease Group. Role of interventional inflammatory bowel disease in the era of biologic therapy: a position statement from the Global Interventional IBD Group. Gastrointest Endosc. 2019 Feb;89(2):215-237. doi: 10.1016/j.gie.2018.09.045. Epub 2018 Oct 24.
- Loras C, Manosa M, Andujar X, Sanchiz V, Marti-Gallostra M, Zabana Y, Gutierrez A, Barreiro-de Acosta M; en representacion de GETECCU. Position Statement. Recommendations of the Spanish Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on the treatment of strictures in Crohn's disease. Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr;45(4):315-334. doi: 10.1016/j.gastrohep.2021.07.001. Epub 2021 Jul 15. English, Spanish.
- Bettenworth D, Gustavsson A, Atreja A, Lopez R, Tysk C, van Assche G, Rieder F. A Pooled Analysis of Efficacy, Safety, and Long-term Outcome of Endoscopic Balloon Dilation Therapy for Patients with Stricturing Crohn's Disease. Inflamm Bowel Dis. 2017 Jan;23(1):133-142. doi: 10.1097/MIB.0000000000000988.
- Gustavsson A, Magnuson A, Blomberg B, Andersson M, Halfvarson J, Tysk C. Endoscopic dilation is an efficacious and safe treatment of intestinal strictures in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Jul;36(2):151-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05146.x. Epub 2012 May 22.
- Atreja A, Aggarwal A, Dwivedi S, Rieder F, Lopez R, Lashner BA, Brzezinski A, Vargo JJ, Shen B. Safety and efficacy of endoscopic dilation for primary and anastomotic Crohn's disease strictures. J Crohns Colitis. 2014 May;8(5):392-400. doi: 10.1016/j.crohns.2013.10.001. Epub 2013 Nov 1.
- Loras C. Endoscopic Stenting for Inflammatory Bowel Disease Strictures. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022 Oct;32(4):699-717. doi: 10.1016/j.giec.2022.04.004.
- Loras C, Andujar X, Gornals JB, Sanchiz V, Brullet E, Sicilia B, Martin-Arranz MD, Naranjo A, Barrio J, Duenas C, Foruny JR, Busquets D, Monfort D, Pineda JR, Gonzalez-Huix F, Perez-Roldan F, Pons V, Gonzalez B, Reyes Moreno J, Sainz E, Guardiola J, Bosca-Watts MM, Fernandez-Banares F, Mayor V, Esteve M; Grupo Espanol de Trabajo de la Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU). Self-expandable metal stents versus endoscopic balloon dilation for the treatment of strictures in Crohn's disease (ProtDilat study): an open-label, multicentre, randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr;7(4):332-341. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00386-1. Epub 2022 Jan 20.
- Ding NS, Yip WM, Choi CH, Saunders B, Thomas-Gibson S, Arebi N, Humphries A, Hart A. Endoscopic Dilatation of Crohn's Anastomotic Strictures is Effective in the Long Term, and Escalation of Medical Therapy Improves Outcomes in the Biologic Era. J Crohns Colitis. 2016 Oct;10(10):1172-8. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw072. Epub 2016 Mar 12.
- Takeda T, Kishi M, Takatsu N, Takada Y, Beppu T, Miyaoka M, Hisabe T, Ueki T, Arima H, Hirai F, Yao K. Long-term outcomes of endoscopic balloon dilation for intestinal strictures in patients with Crohn's disease during maintenance treatment with anti-tumor necrosis factor alpha antibodies. Dig Endosc. 2022 Mar;34(3):517-525. doi: 10.1111/den.14073. Epub 2021 Jul 18. Erratum In: Dig Endosc. 2022 Sep;34(6):1274.
- Sivasailam B, Lane BF, Cross RK. Endoscopic Balloon Dilation of Strictures: Techniques, Short- and Long-Term Outcomes, and Complications. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022 Oct;32(4):675-686. doi: 10.1016/j.giec.2022.04.006. Epub 2022 Sep 7.
- Lian L, Stocchi L, Remzi FH, Shen B. Comparison of Endoscopic Dilation vs Surgery for Anastomotic Stricture in Patients With Crohn's Disease Following Ileocolonic Resection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Aug;15(8):1226-1231. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.030. Epub 2016 Nov 2.
- Wang X, Xia H, Liu S, Cao L, You F. Epigenetic regulation in antiviral innate immunity. Eur J Immunol. 2021 Jul;51(7):1641-1651. doi: 10.1002/eji.202048975. Epub 2021 May 27.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Long-ProtDilat 1
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Crohnova nemoc
-
Anterogen Co., Ltd.DokončenoCrohnKorejská republika
-
Groupe Hospitalier Paris Saint JosephDokončeno
-
Robert Bosch Medical CenterMedtronicNáborZánětlivá onemocnění střev | Morbus CrohnNěmecko
-
Medical University of ViennaNáborKolitida, ulcerózní | Morbus CrohnRakousko
-
University of FreiburgAktivní, ne náborUlcerózní kolitida | GVHD, akutní | Morbus CrohnNěmecko
-
Dr. Med Anas TahaUniversity of Basel; University of Hamburg-EppendorfNáborPooperační komplikace | Rakovina | Anastomotický únik | Divertikulitida | Psychiatrická porucha | Anastomotická komplikace | Psychosomatická porucha | Morbus Crohn | Ulcerózní kolitida | Únik anastomózy tenkého střevaŠvýcarsko