Długoterminowe badanie endoskopowego leczenia zwężenia w chorobie Leśniowskiego-Crohna (Long-ProtDilat)
12 września 2023 zaktualizowane przez: Hospital Mutua de Terrassa
Długoterminowe badanie kontrolne ProtDilat; Porównawcze prospektywne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie dotyczące endoskopowego leczenia zwężenia w chorobie Leśniowskiego-Crohna: samorozszerzalny stent metalowy vs. endoskopowe poszerzenie balonem
Zwężenie jest jednym z najczęstszych powikłań u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna (CD), powodując większą zachorowalność i zwiększając prawdopodobieństwo powtórnej operacji i zespołu krótkiego jelita. W leczeniu fibrostenotycznej CD zastosowano kilka technik endoskopowych, alternatywnych dla operacji, z podobną skutecznością i mniejszym ryzykiem powikłań.
Badanie ProtDilat (NCT02395354) wykazało, że zarówno endoskopowe rozszerzenie balonowe (EBD), jak i samorozprężalne stenty metalowe (SEMS) są skuteczne i bezpieczne w leczeniu zwężenia w CD, podczas gdy EBD wykazuje przewagę terapeutyczną (80,5 w porównaniu z 51,3%) po roku podejmować właściwe kroki. Jednakże różnicy tej nie zaobserwowano w subanalizie pacjentów ze zwężeniem > 3 cm (EBD: 66,7% vs SEMS: 63,6%), ale z niższym kosztem EBD (EDB 1365,63 euro w porównaniu do SEMS 1923,55 euro).
Dlatego SEMS może być odpowiednią opcją leczenia dłuższych zwężeń, w których EBD okazała się mniej skuteczna. Co więcej, długoterminowa skuteczność obu metod leczenia endoskopowego jest nadal przedmiotem dyskusji w oparciu o przerażające informacje i bez danych z badań klinicznych.
Celem niniejszego badania jest ocena długoterminowej skuteczności EBD i SEMS poprzez obserwację pacjentów objętych badaniem ProtDilat, przy czym głównym celem badania jest odsetek pacjentów wolnych od interwencji chirurgicznej na koniec kontynuacji. Badanie retrospektywne na podstawie danych z badania ProtDilat (pacjenci z CD, objawami obturacyjnymi, ze zwężeniem < 10 cm). Gromadzone są dane dotyczące leczenia medycznego, endoskopowego i chirurgicznego oraz palenia tytoniu.
Przegląd badań
Status
Aktywny, nie rekrutujący
Warunki
Typ studiów
Obserwacyjny
Zapisy (Rzeczywisty)
80
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Barcelona
-
Terrassa, Barcelona, Hiszpania, 08221
- Hospital Universitari Mutua Terrassa
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie dotyczy
Metoda próbkowania
Próbka bez prawdopodobieństwa
Badana populacja
Pacjenci z CD włączeni do badania ProtDilat, którzy zakończyli okres obserwacji
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wiek 18-75 lat.
- CD z dominującym de novo i/lub zespolonym zwłóknieniem potwierdzonym endoskopowo i radiologicznie oraz dostępnym za pomocą endoskopii (kolonoskopii).
- Zwężenie leczone wcześniej stentem i/lub poszerzeniem, bezobjawowe przez co najmniej rok.
- Objawy niedrożności lub subokluzji jelit.
- Oporność na konwencjonalne leczenie (brak reakcji na przyspieszone zwiększenie normalnej skali terapeutycznej).
- Długość zwężenia < 10 cm.
- Maksymalnie 2 zwężenia.
- Świadoma zgoda pacjenta.
Kryteria wyłączenia:
- Brak świadomej zgody pacjenta.
- Zwężenie powikłane ropniem, przetoką lub istotną czynnością związaną z CD, nie ograniczającą się do obszaru zwężenia.
- Zwężenie leczone wcześniej stentem i/lub poszerzeniem, bez objawów trwających krócej niż rok.
- Ciąża lub laktacja.
- Każdy stan kliniczny uniemożliwiający wykonanie badania endoskopowego.
- Zwężenie niedostępne w kolonoskopii.
- Żadnych objawów obturacyjnych.
- Długość zwężenia ≥ 10 cm.
- Występuje więcej niż 2 zwężenia.
- Poważne zaburzenia krzepnięcia (płytki krwi < 70 000; INR > 1,5)
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Kohorty i interwencje
Grupa / Kohorta |
|---|
|
Pacjenci z CD leczeni metodą endoskopowego balonu dylatacyjnego (EBD).
|
|
Pacjenci z CD leczeni samorozprężalnym stentem metalowym (SEMS).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Odsetek pacjentów bez operacji po leczeniu
Ramy czasowe: koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Ramy czasowe |
|---|---|
|
Odsetek pacjentów, którzy nie wymagali ponownego leczenia endoskopowego
Ramy czasowe: koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
|
Długoterminowa skuteczność leczenia endoskopowego (SEMS vs EBD): odsetek pacjentów, którzy nie przeszli operacji i nie wymagali ponownego leczenia endoskopowego
Ramy czasowe: koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
|
Odsetek pacjentów, u których występują problemy związane z bezpieczeństwem i/lub powikłaniami związanymi z leczeniem endoskopowym lub chirurgicznym
Ramy czasowe: koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
koniec długoterminowej obserwacji (mediana 7 lat po leczeniu)
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Solberg IC, Vatn MH, Hoie O, Stray N, Sauar J, Jahnsen J, Moum B, Lygren I; IBSEN Study Group. Clinical course in Crohn's disease: results of a Norwegian population-based ten-year follow-up study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2007 Dec;5(12):1430-8. doi: 10.1016/j.cgh.2007.09.002.
- Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Colombel JF, Sandborn WJ. The natural history of adult Crohn's disease in population-based cohorts. Am J Gastroenterol. 2010 Feb;105(2):289-97. doi: 10.1038/ajg.2009.579. Epub 2009 Oct 27.
- Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1785-94. doi: 10.1053/j.gastro.2011.01.055.
- Hassan C, Zullo A, De Francesco V, Ierardi E, Giustini M, Pitidis A, Taggi F, Winn S, Morini S. Systematic review: Endoscopic dilatation in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2007 Dec;26(11-12):1457-64. doi: 10.1111/j.1365-2036.2007.03532.x. Epub 2007 Sep 28.
- Morar PS, Faiz O, Warusavitarne J, Brown S, Cohen R, Hind D, Abercrombie J, Ragunath K, Sanders DS, Arnott I, Wilson G, Bloom S, Arebi N; Crohn's Stricture Study (CroSS) Group. Systematic review with meta-analysis: endoscopic balloon dilatation for Crohn's disease strictures. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Nov;42(10):1137-48. doi: 10.1111/apt.13388. Epub 2015 Sep 11.
- Navaneethan U, Lourdusamy V, Njei B, Shen B. Endoscopic balloon dilation in the management of strictures in Crohn's disease: a systematic review and meta-analysis of non-randomized trials. Surg Endosc. 2016 Dec;30(12):5434-5443. doi: 10.1007/s00464-016-4902-1. Epub 2016 Apr 28.
- Andujar X, Loras C, Gonzalez B, Socarras M, Sanchiz V, Bosca M, Domenech E, Calafat M, Rodriguez E, Sicilia B, Calvet X, Barrio J, Guardiola J, Iglesias E, Casanova MJ, Ber Y, Monfort D, Lopez-Sanroman A, Rodriguez-Lago I, Bujanda L, Marquez L, Martin-Arranz MD, Zabana Y, Fernandez-Banares F, Esteve M; ENEIDA registry of GETECCU. Efficacy and safety of endoscopic balloon dilation in inflammatory bowel disease: results of the large multicenter study of the ENEIDA registry. Surg Endosc. 2020 Mar;34(3):1112-1122. doi: 10.1007/s00464-019-06858-z. Epub 2019 May 29. Erratum In: Surg Endosc. 2019 Jun 18;:
- Attar A, Maunoury V, Vahedi K, Vernier-Massouille G, Vida S, Bulois P, Colombel JF, Bouhnik Y; GETAID. Safety and efficacy of extractible self-expandable metal stents in the treatment of Crohn's disease intestinal strictures: a prospective pilot study. Inflamm Bowel Dis. 2012 Oct;18(10):1849-54. doi: 10.1002/ibd.22844. Epub 2011 Dec 11.
- Levine RA, Wasvary H, Kadro O. Endoprosthetic management of refractory ileocolonic anastomotic strictures after resection for Crohn's disease: report of nine-year follow-up and review of the literature. Inflamm Bowel Dis. 2012 Mar;18(3):506-12. doi: 10.1002/ibd.21739. Epub 2011 May 3.
- Loras C, Perez-Roldan F, Gornals JB, Barrio J, Igea F, Gonzalez-Huix F, Gonzalez-Carro P, Perez-Miranda M, Espinos JC, Fernandez-Banares F, Esteve M. Endoscopic treatment with self-expanding metal stents for Crohn's disease strictures. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Nov;36(9):833-9. doi: 10.1111/apt.12039.
- Thienpont C, D'Hoore A, Vermeire S, Demedts I, Bisschops R, Coremans G, Rutgeerts P, Van Assche G. Long-term outcome of endoscopic dilatation in patients with Crohn's disease is not affected by disease activity or medical therapy. Gut. 2010 Mar;59(3):320-4. doi: 10.1136/gut.2009.180182. Epub 2009 Oct 19. Erratum In: Gut. 2010 Jul;59(7):1007.
- Shen B, Kochhar G, Navaneethan U, Liu X, Farraye FA, Gonzalez-Lama Y, Bruining D, Pardi DS, Lukas M, Bortlik M, Wu K, Sood A, Schwartz DA, Sandborn WJ; Global Interventional Inflammatory Bowel Disease Group. Role of interventional inflammatory bowel disease in the era of biologic therapy: a position statement from the Global Interventional IBD Group. Gastrointest Endosc. 2019 Feb;89(2):215-237. doi: 10.1016/j.gie.2018.09.045. Epub 2018 Oct 24.
- Loras C, Manosa M, Andujar X, Sanchiz V, Marti-Gallostra M, Zabana Y, Gutierrez A, Barreiro-de Acosta M; en representacion de GETECCU. Position Statement. Recommendations of the Spanish Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on the treatment of strictures in Crohn's disease. Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr;45(4):315-334. doi: 10.1016/j.gastrohep.2021.07.001. Epub 2021 Jul 15. English, Spanish.
- Bettenworth D, Gustavsson A, Atreja A, Lopez R, Tysk C, van Assche G, Rieder F. A Pooled Analysis of Efficacy, Safety, and Long-term Outcome of Endoscopic Balloon Dilation Therapy for Patients with Stricturing Crohn's Disease. Inflamm Bowel Dis. 2017 Jan;23(1):133-142. doi: 10.1097/MIB.0000000000000988.
- Gustavsson A, Magnuson A, Blomberg B, Andersson M, Halfvarson J, Tysk C. Endoscopic dilation is an efficacious and safe treatment of intestinal strictures in Crohn's disease. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Jul;36(2):151-8. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05146.x. Epub 2012 May 22.
- Atreja A, Aggarwal A, Dwivedi S, Rieder F, Lopez R, Lashner BA, Brzezinski A, Vargo JJ, Shen B. Safety and efficacy of endoscopic dilation for primary and anastomotic Crohn's disease strictures. J Crohns Colitis. 2014 May;8(5):392-400. doi: 10.1016/j.crohns.2013.10.001. Epub 2013 Nov 1.
- Loras C. Endoscopic Stenting for Inflammatory Bowel Disease Strictures. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022 Oct;32(4):699-717. doi: 10.1016/j.giec.2022.04.004.
- Loras C, Andujar X, Gornals JB, Sanchiz V, Brullet E, Sicilia B, Martin-Arranz MD, Naranjo A, Barrio J, Duenas C, Foruny JR, Busquets D, Monfort D, Pineda JR, Gonzalez-Huix F, Perez-Roldan F, Pons V, Gonzalez B, Reyes Moreno J, Sainz E, Guardiola J, Bosca-Watts MM, Fernandez-Banares F, Mayor V, Esteve M; Grupo Espanol de Trabajo de la Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU). Self-expandable metal stents versus endoscopic balloon dilation for the treatment of strictures in Crohn's disease (ProtDilat study): an open-label, multicentre, randomised trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Apr;7(4):332-341. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00386-1. Epub 2022 Jan 20.
- Ding NS, Yip WM, Choi CH, Saunders B, Thomas-Gibson S, Arebi N, Humphries A, Hart A. Endoscopic Dilatation of Crohn's Anastomotic Strictures is Effective in the Long Term, and Escalation of Medical Therapy Improves Outcomes in the Biologic Era. J Crohns Colitis. 2016 Oct;10(10):1172-8. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjw072. Epub 2016 Mar 12.
- Takeda T, Kishi M, Takatsu N, Takada Y, Beppu T, Miyaoka M, Hisabe T, Ueki T, Arima H, Hirai F, Yao K. Long-term outcomes of endoscopic balloon dilation for intestinal strictures in patients with Crohn's disease during maintenance treatment with anti-tumor necrosis factor alpha antibodies. Dig Endosc. 2022 Mar;34(3):517-525. doi: 10.1111/den.14073. Epub 2021 Jul 18. Erratum In: Dig Endosc. 2022 Sep;34(6):1274.
- Sivasailam B, Lane BF, Cross RK. Endoscopic Balloon Dilation of Strictures: Techniques, Short- and Long-Term Outcomes, and Complications. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2022 Oct;32(4):675-686. doi: 10.1016/j.giec.2022.04.006. Epub 2022 Sep 7.
- Lian L, Stocchi L, Remzi FH, Shen B. Comparison of Endoscopic Dilation vs Surgery for Anastomotic Stricture in Patients With Crohn's Disease Following Ileocolonic Resection. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Aug;15(8):1226-1231. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.030. Epub 2016 Nov 2.
- Wang X, Xia H, Liu S, Cao L, You F. Epigenetic regulation in antiviral innate immunity. Eur J Immunol. 2021 Jul;51(7):1641-1651. doi: 10.1002/eji.202048975. Epub 2021 May 27.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
19 grudnia 2022
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
15 września 2023
Ukończenie studiów (Szacowany)
31 grudnia 2023
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
4 września 2023
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
12 września 2023
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
14 września 2023
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
14 września 2023
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
12 września 2023
Ostatnia weryfikacja
1 września 2023
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- Long-ProtDilat 1
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba Leśniowskiego-Crohna
-
Bambino Gesù Hospital and Research InstituteZakończonyCiężka otyłość dziecięca (BMI > 97° szt. -według wykresów BMI Centers for Disease Control and Prevention-) | Zmienione testy czynnościowe wątroby | Nietolerancja glikemicznaWłochy
-
Spero TherapeuticsZakończonyKompleks Mycobacterium Avium | Niegruźlicze Mycobacterium Pulmonary DiseaseStany Zjednoczone
-
Janssen Pharmaceutical K.K.RekrutacyjnyOporna na leczenie Mycobacterium Avium Complex-lung Disease (MAC-LD)Tajwan, Republika Korei, Japonia
-
Adelphi Values LLCBlueprint Medicines CorporationZakończonyBiałaczka z komórek tucznych (MCL) | Agresywna mastocytoza układowa (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Lineage Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | Tląca się mastocytoza układowa (SSM) | Indolentna układowa mastocytoza (ISM) Podgrupa ISM w pełni zatrudnionaStany Zjednoczone