Pooperační dietní příjem pacientů s frakturou kyčle

Zlomenina kyčle je jedním z nejzávažnějších zranění, které může starší dospělý utrpět, a se současnými projekcemi z dlouhodobého plánu pracovních sil NHS o nárůstu více než 85 let o 55 % a současných odhadech více než 75 000 zlomenin kyčle ročně v Anglii. , Severní Irsko a Wales s 6–8% úmrtností za 1 rok, to zaručuje další výzkum ke zlepšení výsledků a zkoumání metod nad rámec Národní databáze zlomenin kyčle (NHFD), aby se zjistilo, co více lze udělat pro optimalizaci a zlepšení tohoto pacienta. skupina. Zatímco suplementace PND se používá ad-hoc u pacientů s vysoce rizikovým screeningovým skóre podvýživy 2 pomocí screeningové metody MUST, takové nástroje mohou postrádat citlivost a přesnost a také nejsou vyvinuty k identifikaci rozvoje malnutrice v nemocnici. .

Navrhovaná studie pro tento protokol je pozorovací studií dietního příjmu starších dospělých pacientů s frakturou kyčle. Studie se bude skládat z deníku váženého jídla, počínaje dnem nula po operaci. Potenciálními účastníky, kteří budou pozváni, budou starší dospělí pacienti se zlomeninou kyčle (> 60 let) s potvrzenou diagnózou zlomeniny kyčle, která vyžaduje chirurgickou opravu. Deník se bude skládat z toho, že výzkumný pracovník zváží talíř s jídlem před a po účastníkově jídle, protože to je považováno za přesnější měřítko než spoléhání se na vyvolání účastníka a nevystavuje účastníka žádnému dodatečnému stresu.

Výzkumník nebude manipulovat s žádným jídlem a talíře budou umístěny na digitální váze. Pokud má potravina stanovenou hmotnost - například jogurt, zaznamená se hmotnost na výrobku. Příjem tekutin bude zaznamenáván podle nápojů podávaných k jídlu a džbánů vody za den. Po každém jídle výzkumník zváží talíř; pokud se jedná o vícepoložkové jídlo (například maso, brambory a zeleninu), výzkumník zváží zbylé složky jednotlivě, aby zajistil platnost metody váženého jídla a dosáhl nejvyšší možné míry přesnosti. Výzkumník nebude přítomen ani nebude rušit účastníka během jídla. Po jídle se výzkumník účastníka zeptá, zda měl nějaké další občerstvení, a sleduje, zda mu s jídlem pomáhal. Dále budou získána data týkající se časů jídel, poměru personálu k pacientům a případných komplikací.

Cílem této studie je prozkoumat pooperační dietní příjem starších dospělých pacientů s frakturou kyčle do třetího dne po operaci. To staví na výzkumu, kde byla data o pacientech s frakturou kyčle vzata ve vztahu k dietě, antropometrii a biochemickým indexům během hospitalizace. Zatímco studie byla zahájena ve druhém týdnu po operaci a srovnávána s hodnotami v týdnu 1 přijetí jako výchozí, výzkumníci pozorovali delší dobu pobytu, pokles energetického příjmu, který se shodoval s nízkým BMI při přijetí, a navíc doporučení pro vysoce rizikové pacienty, u kterých se nejednalo.

Následné studie používaly různé intervence k prozkoumání pooperační výživy, nicméně v bezprostředním pooperačním období se ještě musí používat deník vážených potravin, což ospravedlňuje potřebu této studie co nejpřesněji prozkoumat příjem výživy.