Postoperativ diettinntak av hoftefrakturpasienter

Et hoftebrudd er en av de mest alvorlige skadene som en eldre voksen kan pådra seg, og med de nåværende anslagene fra NHS Long Term Workforce-plan om en økning på >85 år med 55 % og et nåværende estimat på over 75 000 hoftebrudd per år i England , Nord-Irland og Wales med en dødelighet på 6-8 % etter 1 år, garanterer dette ytterligere forskning for å forbedre resultatene og se på metoder utover National Hip Fracture Database (NHFD) for å finne ut hva mer som kan gjøres for å optimalisere og forbedre denne pasienten gruppe. Mens ONS-tilskudd brukes på ad-hoc basis for pasienter med en høyrisiko underernæringsscreeningsscore på 2 ved bruk av MUST-screeningsmetoden, kan slike verktøy mangle sensitivitet og nøyaktighet og er heller ikke utviklet for å identifisere utviklingen av underernæring på sykehus. .

Den foreslåtte studien for denne protokollen er en observasjonsstudie av kostinntaket til eldre voksne hoftebruddpasienter. Studien vil bestå av en veid matdagbok, som starter på dag null etter operasjonen. Potensielle deltakere som vil bli invitert vil være eldre voksne hoftebruddpasienter (>60 år) med en bekreftet hoftebrudddiagnose som krever kirurgisk reparasjon. Dagboken vil bestå av at forskeren veier tallerkenen med mat før og etter deltakerens måltid, da dette anses som et mer nøyaktig mål enn å stole på tilbakekalling av deltaker og ikke utsetter deltakeren for ytterligere stress.

Forskeren skal ikke håndtere mat, og tallerkener vil bli plassert på en digital vekt. Skal en matvare ha en spesifisert vekt - for eksempel en yoghurt, vil vekten på produktet bli registrert. Væskeinntak vil bli registrert i henhold til drikke som serveres til måltider og kanner med vann per dag. Etter hvert måltid vil forskeren veie tallerkenen; hvis det er et måltid med flere elementer (for eksempel kjøtt, poteter og grønnsaker), vil forskeren veie restkomponentene individuelt for å sikre gyldigheten av den veide matmetoden og for å oppnå høyest mulig nøyaktighet. Forskeren vil ikke være tilstede eller forstyrre deltakeren under måltidet. Etter måltidet vil forskeren spørre deltakeren om de har spist ekstra snacks og observere om de har fått hjelp med måltidet. Det vil også bli innhentet data om tidspunkt for måltider, forholdet mellom ansatte og pasienter og om det har oppstått komplikasjoner.

Målet med denne studien er å utforske det postoperative kostinntaket til eldre voksne hoftebruddpasienter frem til dag tre etter operasjonen. Dette bygger på forskning der data om hoftebruddpasienter ble tatt i forhold til kosthold, antropometri og biokjemiske indekser under døgnopphold. Mens studien ble påbegynt i den andre uken etter operasjonen og sammenlignet med verdier ved uke 1 innleggelse som baseline, observerte forskerne lengre oppholdstid, fall i energiinntaket som falt sammen med lav BMI ved innleggelse og i tillegg henvisninger for høyrisikopasienter som ikke ble iverksatt.

Etterfølgende studier har brukt varierte intervensjoner for å utforske postoperativ ernæring, men en veid matdagbok har ennå ikke blitt brukt i den umiddelbare postoperative perioden, noe som rettferdiggjør behovet for denne studien for å utforske næringsinntaket så nøyaktig som mulig.