Transnazální versus suprazygomatický blok SPG u přetrvávající idiopatické bolesti obličeje

Pacienti s chronickou bolestí hlavy a obličeje jsou k nám často odesíláni a někteří z těchto pacientů jsou pacienti s přetrvávající idiopatickou bolestí obličeje, kteří nereagují na konzervativní léčbu. U těchto pacientů lze aplikovat různé intervenční léčebné modality. Jednou z léčebných metod, kterou často aplikujeme, je blokáda sphenopalatine ganglion (SPG), která má významné místo v patogenezi chronické bolesti hlavy. SPG je cílovou oblastí pro léčbu klastrové bolesti hlavy, migrény, postherpetické neuralgie, neuralgie trojklaného nervu a dalších atypických obličejových bolestivých syndromů díky své anatomické lokalizaci a roli v trigemino-cervikálním reflexu. Ačkoli existují různé techniky pro blok SPG, nejjednodušší a nejsnáze použitelný je transnazální přístup a tradiční metodou je aplikace bloku vatovým tamponem. Lze použít různá lokální anestetika, nejčastěji používaným lokálním anestetikem jsou 2-3 ml 2% nebo 10% lidokainu, obvykle se podávají jednou nosní dírkou po dobu 30 minut. Je také možné přistupovat k SPG suprazygomatickou cestou a studie ukázaly, že blokáda SPG aplikovaná suprazygomatickou cestou poskytuje účinnou léčbu chronických bolestí hlavy. Při ultrazvukově naváděném SPG bloku se po vizualizaci pterygopalatinové jámy pomocí USG podá do oblasti 3-4 ml 2% lidokainu a je dosaženo blokády.

Naše studie byla navržena retrospektivně. Primárním cílem studie bylo porovnat účinnost transnazálních a suprazigomatických cest na základě skóre bolesti NRS (Numerical Rating Scale) přezkoumáním souborů pacientů, kteří podstoupili blokádu sfenopalatinových ganglií pro přetrvávající idiopatické obličejové bolesti. Porovná se skóre bolesti zaznamenané před výkonem a jeden a čtyři týdny po výkonu.

V této studii, ve které se zaměřujeme na hodnocení účinnosti těchto dvou léčebných modalit, budeme retrospektivně hodnotit skóre Visual Analogue Scale (VAS), skóre HIT-6 (Headache Impact Test-6) a údaje z deníku bolesti hlavy pacientů, kteří již dříve podstoupili tato ošetření na naší klinice.