- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06647498
Fáze II/III multicentrická randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaný, dvoustupňový adaptivní design, platformová zkouška vyšetřovací léčby pro primární prevenci progrese onemocnění u dominantně dědičné Alzheimerovy choroby (DIAN-TU-002)
Účelem této výzkumné studie je otestovat studovaný lék, označovaný jako remternetug, za účelem stanovení jeho účinnosti pro studijní léčbu asymptomatické (rizikové) Alzheimerovy choroby u jedinců s mutacemi způsobujícími AD. Tato studie bude také zkoumat účinky remternetugu na biomarkery (míry onemocnění včetně skenování mozku, testů krve a míšního moku), prozkoumá bezpečnostní údaje, aby identifikovala případné přínosy nebo rizika, a prozkoumá, jak dobře mohou účastníci tolerovat remternetug.
Fáze 1 určí, zda léčba studovaným lékem zabraňuje nebo zvrací akumulaci amyloidu beta (Ap) ve srovnání s placebem u účastníků s dominantně dědičnou Alzheimerovou chorobou (DIAD).
Fáze 2 vyhodnotí účinek časné antiamyloidní léčby na následné biomarkery AD u léčených účastníků ve srovnání s externími kontrolními skupinami.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Alzheimerova choroba (AD) je s věkem související neurodegenerativní porucha charakterizovaná progresivním poklesem kognitivních funkcí a schopnosti vykonávat činnosti každodenního života. Amyloidní hypotéza AD předpokládá, že akumulace amyloidu beta (Ap) je časnou a nezbytnou událostí v patogenezi AD. Tato hypotéza naznačuje, že intervence, které zpomalují akumulaci Ap plaku v mozku nebo zvyšují clearance Ap, mohou být schopny zpomalit progresi klinického syndromu AD. AD se vyskytuje v kontinuu od asymptomatické (preklinické) po mírnou kognitivní poruchu (MCI) a poté k demenci v mírných, středních a těžkých stadiích. Důkazy jak z geneticky ohrožených, tak z věkově ohrožených kohort, jako například u dominantně dědičné AD (DIAD), naznačují, že patofyziologický proces AD začíná více než deset let před klinickým stádiem, které je nyní rozpoznáno jako AD demence, a že neurodegenerace je již patrné na MRI ve fázi mírné kognitivní poruchy. Nedávné údaje z klinických studií naznačují, že léčba AD v časnějších stádiích by mohla mít největší potenciální přínos na onemocnění zpomalením progrese
Schopnost identifikovat jedince předurčené k rozvoji Alzheimerovy choroby (AD) s vysokou mírou jistoty poskytuje jedinečnou příležitost k posouzení účinnosti terapií v asymptomatických a velmi časných stádiích demence. Rodiny se známými mutacemi způsobujícími onemocnění jsou extrémně vzácné a jsou geograficky rozptýleny po celém světě.
U účastníků této studie se ještě nevyvinou žádné klinické příznaky AD; budou „asymptomatickými“ nositeli mutací, které způsobují DIAD a dalo by se očekávat, že budou fungovat normálně při standardním kognitivním a funkčním testování. Dále, většina přenašečů mutace bude mít hladiny amyloidu beta (Ap) spojeného s AD a biomarkerů jiných než Ap, které jsou stejné jako nenosiče.
Amyloid beta je protein, který se hromadí v mozku lidí s AD. Ačkoli přesně nerozumíme tomu, co AD způsobuje, předpokládá se, že abnormální akumulace amyloidního beta proteinu v mozku hraje důležitou roli v příznacích AD. Nedávné výzkumné studie naznačují, že amyloid beta se může začít hromadit v mozku 15 nebo více let před začátkem ztráty paměti.
Zobrazovací a tekuté biomarkery budou použity k demonstraci toho, že léčebné sloučeniny dosáhly svých terapeutických cílů. Bude shromážděn soubor kognitivních opatření navržených k posouzení nejranějších a nejjemnějších kognitivních změn. Celkovým cílem této studie je vyhodnotit účinek biomarkerů, bezpečnost a snášenlivost zkoumaných studovaných léčiv u účastníků, o nichž je známo, že mají mutaci způsobující AD.
Primárním cílem fáze 1 je určit, zda léčba studovaným léčivem zabraňuje nebo zpomaluje rychlost akumulace Ap patologického onemocnění demonstrovaného zobrazením Ap PiB pozitronovou emisní tomografií (PET).
Primárním cílem fáze 2 je vyhodnotit účinek časné antiamyloidní léčby na progresi onemocnění hodnocením downstream non-Ap biomarkerů AD (např. celkový objem tau CSF, NfL, MRI) ve srovnání s kontrolní skupinou z DIAN Obs přírodovědná studie a účastníci, kterým bylo podáváno placebo DIAN-TU-001.
Remternetug je monoklonální protilátka. Mechanismus účinku remternetugu je zacílit a odstranit agregovaný amyloidní plak, klíčový patologický znak AD, prostřednictvím mikroglií zprostředkované clearance. Remternetug prokázal schopnost snižovat mozkový amyloidní plak.
Rameno remternetug je součástí hlavního protokolu DIAN-TU-002 (NCT05552157)
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Jamie Bartzel
- Telefonní číslo: 844-DIANEXR (342-6397)
- E-mail: dianexr@wustl.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ellen Ziegemeier
- Telefonní číslo: 844-DIANEXR (342-6397)
- E-mail: dianexr@wustl.edu
Studijní místa
-
-
-
Ciudad Autonoma de Buenos Aire, Argentina, C1428AQK
- Nábor
- Instituto de Investigaciones Neurologicas Raul Carrea, FLENI
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ricardo Allegri
-
-
-
-
New South Wales
-
Randwick, New South Wales, Austrálie, 2031
- Nábor
- Neuroscience Research Australia
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Emma Devenney
-
-
Victoria
-
Melbourne, Victoria, Austrálie, 3010
- Zatím nenabíráme
- Alzheimer's Research Australia
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Colin Masters
-
-
-
-
Haute Garonne
-
Toulouse, Haute Garonne, Francie, 31059
- Zatím nenabíráme
- CHU de Toulouse - Hôpital Purpan
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jérémie Pariente
-
-
Nord
-
Lille, Nord, Francie, 59037
- Zatím nenabíráme
- Hopital Roger Salengro - CHU Lille
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Adeline Rollin-Sillaire
-
-
Paris
-
Paris, Paris, Francie, 69677
- Zatím nenabíráme
- Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nicolas Villian
-
-
Rhone
-
Bron, Rhone, Francie, 69677
- Zatím nenabíráme
- Hopital Neurologique Pierre Wertheimer
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Maité Formaglio
-
-
Seine Maritime
-
Rouen, Seine Maritime, Francie, 76031
- Zatím nenabíráme
- CHU de Rouen - Hôpital Charles Nicolle
-
Vrchní vyšetřovatel:
- David Wallon
-
-
-
-
-
Amsterdam, Holandsko, 1081 GM
- Zatím nenabíráme
- Brain Research Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jort Vijverberg, MD
-
-
-
-
-
Brescia, Itálie, 25125
- Zatím nenabíráme
- IRCCS Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Barbara Borroni
-
Florence, Itálie, 50134
- Zatím nenabíráme
- Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Valentina Bessi, M.D.
-
-
-
-
-
Québec, Kanada, G1J 1Z4
- Nábor
- CHU de Quebec - Hôpital de l' Enfant Jésus
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Robert LaForce
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V6T 2B5
- Nábor
- UBC Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Robin Hsiung
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
- Nábor
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mario Masellis
-
-
Quebec
-
Verdun, Quebec, Kanada, H4H 1R3
- Zatím nenabíráme
- McGill Center for Studies in Aging
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Paola Vitali
-
-
-
-
-
Medellín, Kolumbie
- Nábor
- Grupo de Neurociencias Sede de la Universidad de Antioquia
-
Vrchní vyšetřovatel:
- David Fernando Aguillon Nino, M.D.
-
-
-
-
Mexico City
-
Mexico City, Mexico City, Mexiko, 14269
- Zatím nenabíráme
- Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia Manuel Velasco Suarez
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ana Luisa Sosa Ortiz, M.D.
-
-
-
-
-
Christchurch, Nový Zéland, 8011
- Zatím nenabíráme
- New Zealand Brain Research Institute
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Campbell Le Heron, M.D.
-
-
-
-
Baden-Wurttemberg
-
Tübingen, Baden-Wurttemberg, Německo, 72076
- Zatím nenabíráme
- Universitaetsklinikum Tubingen
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Cristoph Laske, M.D.
-
-
Bavaria
-
Munich, Bavaria, Německo, 81377
- Zatím nenabíráme
- LMU-Campus Grosshadern
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Johannes Levin, M.D,
-
-
-
-
-
San Juan, Portoriko, 00936
- Nábor
- University of Puerto Rico, School of Medicine
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ivonne Jimenez-Velazquez
-
-
-
-
Greater London
-
London, Greater London, Spojené království, WC1B 3BG
- Nábor
- The National Hospital for Neurology and Neurosurgery
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Catherine Mummery
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35294
- Nábor
- University of Alabama in Birmingham
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Erik Roberson
-
-
California
-
La Jolla, California, Spojené státy, 92037
- Nábor
- University of California San Diego Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Doug Galasko
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06510
- Nábor
- Yale University School of Medicine
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christopher Van Dyck
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30329
- Nábor
- Emory University
-
Vrchní vyšetřovatel:
- James Lah
-
-
Illinois
-
Park Ridge, Illinois, Spojené státy, 60068
- Nábor
- Advocate Lutheran General Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Darren Gitelman
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Spojené státy, 46202
- Nábor
- Indiana University School of Medicine
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jared Brosch
-
-
Missouri
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Nábor
- Washington University in St. Louis
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Barbara Snider
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10016
- Nábor
- New York University Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Thomas Wisniewski, MD
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- Nábor
- University of Pittsburgh
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sarah Berman
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Spojené státy, 02096
- Nábor
- Butler Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Edward Denmead Huey
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Spojené státy, 75231
- Nábor
- Kerwin Research and Memory Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Alka Khera, MD
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
- Nábor
- University of Washington
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Suman Jayadev
-
-
-
-
-
Barcelona, Španělsko, 8036
- Zatím nenabíráme
- Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Raquel Sanchez Valle
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria zahrnutí:
- Poskytněte písemný informovaný souhlas, podepsaný a datovaný účastníkem a studijním partnerem, případně jeho zákonným zástupcem, je-li to relevantní, v souladu s místními předpisy pro ICF a případně podle ICF pro danou zemi.
- Účastník je starší 18 let.
Lidé ve fertilním věku
- Při screeningu musí mít negativní těhotenský test v séru (V1)
- Musí souhlasit s tím, že se během studie nepokusí otěhotnět do 5 poločasů po poslední dávce jakéhokoli studovaného léku.
- Musí souhlasit s tím, že nebude kojit od okamžiku podepsaného ICF do 5 poločasů po poslední dávce jakéhokoli studovaného léku.
- Pokud partner není sterilizován, musí souhlasit s používáním vysoce účinných antikoncepčních opatření ze screeningu (V1) do 5 poločasů života po poslední dávce jakéhokoli studovaného léku
Účastníci musí splňovat stav mutace a kritéria EYO:
- Účastník je nositelem mutace v genu APP, PSEN1 nebo PSEN2, který je spojen s DIAD nebo nezná svůj mutační stav a v jeho rodinném rodokmenu je mutace, která ho vystavuje přímému riziku zdědění známé mutace;
- Účastník má -25 až -11 EYO na základě typu mutace nebo rodokmenu rodiny Poznámka: Pokud je rizikový rodič kdykoli během studie potvrzeným genetickým testováním považován za nenosiče, bude účastník vyřazen.
- Kognitivní stav účastníka je normální (CDR-SB 0).
- Plynulost v jazyce schváleném studií DIAN-TU a důkazy o adekvátním premorbidním intelektuálním fungování. Účastníci musí plynně ovládat jazyky, pro které byly kognitivní a klinické údaje přeloženy a ověřeny pro použití v DIAN-TU. Plynulost je obecně definována jako každodenní nebo časté funkční používání jazyka obecně od narození nebo od mladého věku. V kulturách, kde se mluví více jazyky, nebo pro účastníky, kteří jsou vícejazyční, by mělo určit, zda úroveň plynulosti účastníka v jazycích, pro které jsou k dispozici klinická a kognitivní měření, odpovídá kvalifikaci pro studii, by mělo být provedeno na místě PI.
- Účastník má dostatečné zrakové a sluchové schopnosti k provádění všech aspektů kognitivních a klinických hodnocení.
- Pokud účastník dostává stabilní dávky léků pro léčbu nevyloučených zdravotních stavů po dobu alespoň 30 dnů před základní návštěvou (V2), s výjimkou léků užívaných pro epizodické stavy (např. léčba migrény, antibiotika a další léky na onemocnění horních cest dýchacích a gastrointestinálního traktu).
- Účastník má studijního partnera, který podle úsudku PI může poskytnout přesné informace o kognitivních a funkčních schopnostech účastníka, který souhlasí s poskytnutím informací při studijních návštěvách, které vyžadují vstup studijního partnera pro doplnění škály, a který podepíše nezbytný ICF, pokud použitelné.
- Účastník souhlasí s tím, že nebude darovat krev nebo krevní produkty k transfuzi od doby screeningu (V1) pro rameno studovaného léku, po dobu trvání studie a po dobu 5 poločasů po poslední dávce studovaného léku.
- Podle názoru PI bude účastník vyhovovat a bude mít vysokou pravděpodobnost dokončení studie.
- Účastník je schopen a ochoten dokončit všechna testování, hodnocení a postupy související se studií.
Kritéria vyloučení:
- Významné neurologické onemocnění (jiné než AD) nebo psychiatrické onemocnění, které může v současné době nebo během studie ovlivnit kognici nebo schopnost účastníka dokončit studii. To by zahrnovalo poruchy, jako jsou: nedávné nebo těžké trauma hlavy způsobující kognitivní změny, záchvatová porucha, neurodegenerativní onemocnění jiné než DIAD, hydrocefalus, cerebrální/míšní hematom, zánětlivé onemocnění, infekce CNS (např. encefalitida nebo meningitida), novotvar, toxická expozice, metabolická porucha (včetně hypoxických nebo hypoglykemických epizod) nebo endokrinní porucha; psychiatrické poruchy, jako je schizofrenie, schizoafektivní porucha, bipolární porucha nebo velká deprese, nebo jakýkoli jiný psychiatrický stav/porucha, která by mohla významně narušit účast účastníka na spolupráci (např. výrazná úzkost, neklid nebo problémy s chováním). Poruchy, které jsou kontrolovány lékařsky nebo v anamnéze těchto poruch (např. anamnéza febrilních křečí v dětství), které pravděpodobně neinterferují s kognitivními funkcemi a dodržováním studijních postupů, nejsou vylučující.
- Při vysokém riziku sebevraždy, např. významné sebevražedné myšlenky nebo pokusy během posledních 12 měsíců, současná velká deprese (jak je definována v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, páté vydání [DSM-V]), nebo zvýšené riziko sebevraždy na základě screeningu Columbia Stupnice závažnosti sebevraždy (C-SSRS). Současná stabilní mírná deprese nebo současné užívání antidepresiv není vyloučeno.
- Anamnéza klinicky zjevné cévní mozkové příhody nebo anamnéza klinicky významné karotické nebo vertebrobazilární stenózy, plaku nebo jiného významného rizikového faktoru pro cévní mozkovou příhodu nebo mozkové krvácení (včetně fibrilace síní a antikoagulace, dokumentované tranzitorní ischemické ataky [TIA] v posledních 12 měsících). Nízká dávka aspirinu (≤ 325 mg denně) není vyloučena.
- Užívání alkoholu nebo návykových látek dostatečné ke splnění kritérií DSM-V v současnosti nebo v minulém roce.
- Anamnéza nebo základní návštěva MRI vyšetření mozku svědčící o jakékoli jiné významné abnormalitě, jednoznačných mikrohemoragiích, důkazech mozkové kontuze, encefalomalacie nebo aneuryzmatu. Menší nebo klinicky nevýznamné zobrazovací nálezy nejsou vylučující.
- Přítomnost kardiostimulátorů, aneuryzmatických klipů, umělých srdečních chlopní, ušních implantátů nebo cizích kovových předmětů v očích, kůži nebo těle, které by vylučovaly MRI vyšetření.
- Kardiovaskulární komplikace, jako je nekontrolovaná hypertenze, infarkty myokardu v anamnéze, srdeční selhání, fibrilace síní, dlouhý QT interval na EKG pravděpodobně naruší účast nebo analýzu studie podle názoru zkoušejícího
- Jaterní nebo renální abnormality, které by podle názoru zkoušejícího narušovaly účast ve studii nebo její analýzu.
- Anamnéza infekce virem lidské imunodeficience (HIV), anamnéza infekce hepatitidy B během posledního roku, anamnéza infekce hepatitidy C, která nebyla adekvátně léčena, nebo anamnéza spirochetové infekce CNS (např. anamnéza jiné infekce s vysokým rizikem narušení účasti nebo interpretace studie podle názoru zkoušejícího.
- Anamnéza klinicky významných mnohočetných nebo závažných lékových alergií, významná atopie nebo závažné hypersenzitivní reakce po léčbě (včetně, ale bez omezení na erythema multiforme major, lineární IgA dermatózy, toxické epidermální nekrolýzy a/nebo exfoliativní dermatitidy) nebo citlivosti na studovaný lék specifická PET zobrazovací činidla s vysokým rizikem interference s účastí nebo interpretací studie podle názoru zkoušejícího.
- Léčba imunosupresivními léky (např. systémovými kortikosteroidy) během 90 dnů před základní (V2) návštěvou (lokální a nosní kortikosteroidy a inhalační kortikosteroidy pro astma jsou povoleny) nebo chemoterapeutiky pro malignitu během posledních 3 let.
- Současné klinicky významné abnormality funkce štítné žlázy nebo klinicky významný deficit vitaminu B12. Vitamín B12 nižší než spodní hranice normálu s normální methylmalonovou kyselinou (MMA)/homocysteinem není považován za klinicky významný, a proto není vylučující.
- Nestabilní nebo špatně kontrolovaný diabetes, o kterém se výzkumník domnívá, že může narušovat účast nebo analýzu protokolu studie. Účastníci mohou být znovu vyšetřeni po 3 měsících, aby byla umožněna optimalizace kontroly diabetu
- Morbidní obezita s významnými komorbiditami nebo taková, která by vylučovala zobrazení MRI.
- Současné užívání antikoagulancií (např. warfarin, dabigatran, rivaroxaban nebo apixaban). Denní užívání nízké dávky (< 325 mg) aspirinu není vyloučeno.
- Byli vystaveni monoklonální protilátce zacílené na Ap peptid během posledních 6 měsíců nebo 5 poločasů od screeningu, podle toho, co je delší.
Absolvoval jakoukoli jinou hodnocenou farmakologickou léčbu do 3 měsíců od Screeningu nebo 5 poločasů, podle toho, co je delší.
Poznámka: Použití schválené léčby AD a jiných léků může být v této studii povoleno v souladu s pokyny v části 5.1 tohoto protokolu v části Souběžná léčiva.
- Nedostatek dostatečného žilního přístupu.
- Klinicky relevantní abnormality v hematologii, koagulaci nebo klinické chemii.
- Rakovina v anamnéze, o které se výzkumník domnívá, že má vysoké riziko recidivy a ovlivňuje účast ve studii nebo analýzu.
- Jakýkoli jiný zdravotní stav, u kterého by se dalo očekávat, že bude progredovat, opakovat se nebo se změnit do takové míry, že by to mohlo do značné míry zkreslit hodnocení klinického nebo duševního stavu účastníka nebo vystavit účastníka zvláštnímu riziku.
- V současné době nebo během posledního měsíce před screeningem se bez předchozího schválení účastnili klinické studie, včetně nefarmakologické studie.
- Účastníci s „holandskou“ mutací APP E693Q.
- Nelze plně dokončit procedury základní návštěvy (V2) s odpovídajícími kognitivními a klinickými skóre pro způsobilost
- Centrálně odečítaná magnetická rezonance prokazující přítomnost ARIA-E, > 4 cerebrálních mikrohemoragií, jakékoli povrchové siderózy, jakéhokoli makrohemoragie nebo závažného onemocnění bílé hmoty při screeningu.
Expozice lecanemabu, donanemabu nebo jiných zkoumaných látek snižujících amyloid během posledních 6 měsíců nebo pěti poločasů od screeningu, podle toho, co je delší.
Poznámka: V této studii může být povoleno použití schválené léčby AD a dalších léků v souladu s pokyny v části 5.1 hlavního protokolu v části Souběžná léčiva.
- Zaměstnanci vyšetřovatelského místa přímo přidružení k tomuto hodnocení a/nebo jejich nejbližší rodiny, definované jako manželský partner, rodič, dítě nebo sourozenec, ať už biologický nebo legálně adoptovaný
- Zaměstnanci společnosti Lilly nebo zaměstnanci organizace třetí strany (TPO) zapojené do této studie, která vyžaduje vyloučení svých zaměstnanců, nebo mají studijní partnery, kteří jsou zaměstnanci společnosti Lilly nebo jsou zaměstnanci TPO zapojených do této studie, která vyžaduje vyloučení svých zaměstnanců
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Fáze 1: Remternetug
Aktivní Remternetug- zaslepený
|
Podává se subkutánně každých 12 týdnů
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Fáze 1: Odpovídající placebo (Remternetug)
Odpovídající placebo
|
Podáváno jako subkutánní injekce placeba každých 12 týdnů
|
|
Aktivní komparátor: Fáze 2: Remternetug Open Label
Otevřený štítek začne po poslední dávce fáze 1
|
Podává se subkutánně každých 12 týdnů
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fáze 1: Změna amyloidové zátěže měřená pomocí centiloidu (CL) [11C]PiB-PET jako biomarkerového koncového bodu pro rameno DIAN-TU-002 remternetug
Časové okno: Výchozí stav a týden 192
|
CL vypočítaná pomocí [11C] PiB PET neparciálně korigovaného objemu (funkce regionálního rozpětí) standardizovaného kortikálního kompozitu hodnot poměru vychytávání (PiB PET SUVR) je primárním výsledkem a změna od výchozí hodnoty po 2 letech je primárním koncovým bodem.
|
Výchozí stav a týden 192
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Stádium 2: Poměr pravděpodobnosti mezi skupinou léčenou léčivem a kontrolní skupinou, že jsou ve fázi progrese onemocnění s nižším biomarkerem, na základě dvoufázového modelování 6 biomarkerů.
Časové okno: Týdny 0, 48, 96, 144 a 192
|
Klíčovým sekundárním koncovým bodem účinnosti pro stadium 2 je poměr šancí mezi léčenou skupinou a externí kontrolní skupinou (DIAN Obs a DIAN-TU-001 placebo), že jsou ve fázi progrese onemocnění s nižším biomarkerem na základě dvoufázového modelování 6 biomarkerů (CSF tau fosforylovaný tau na zbytku 153 (pTau153)/Tau153 poměr, poměr pTau205/Tau205 v CSF, vazebná oblast pro mikrotubuly CSF tau o délce 243 aminokyselin (MTBR-tau243), objem hipokampu MRI, neurofilamenta CSF a lehký řetězec (NfL) tloušťka precuneus MRI).
|
Týdny 0, 48, 96, 144 a 192
|
|
Fáze 1: Podíl účastníků, kteří jsou pozitivní na amyloid (úroveň CL ≥ 16,3) na konci fáze 1
Časové okno: Výchozí stav a týden 104
|
U účastníků ve skupině s aktivní léčbou je stav pozitivity amyloidu definován pomocí poslední dostupné hodnoty CL PiB-PET během 1. fáze: amyloid pozitivní, pokud CL>=16,3 a negativní, pokud CL<16,3.
Pro účastníky ve skupině s placebem je stav pozitivity amyloidu: (i) buď definován pomocí poslední dostupné hodnoty CL PiB-PET během fáze 1 (pozitivní amyloid, pokud CL>=16,3 a negativní, pokud CL<16,3)
|
Výchozí stav a týden 104
|
|
Fáze 1: Změna poměru pTau217/Tau217 v CSF
Časové okno: Výchozí stav a týden 104
|
Výchozí stav a týden 104
|
|
|
Fáze 1: Změna poměru pTau231/Tau231 v CSF
Časové okno: Výchozí stav a týden 104
|
Výchozí stav a týden 104
|
|
|
Fáze 1: Změna v CSF isoformě MTBR se 3 opakováními (MTBR-3R)
Časové okno: Výchozí stav a týden 104
|
Výchozí stav a týden 104
|
|
|
Fáze 2: Změna poměru CSF pTau217/Tau217 CSF pTau231/Tau231 a CSF MTBR-3R
Časové okno: Týdny 0, 48, 96, 144 a 192
|
Týdny 0, 48, 96, 144 a 192
|
|
|
Fáze 2: Změna v kognitivním složeném skóre
Časové okno: Týdny 0, 48, 96, 144 a 192
|
Kognitivní kompozit odvozený jako průměr těchto čtyř testů: Memory Complaint Questionnaire (MAC-Q), Category Fluency (Animals), Buschke and Grober Free and Cued Selective Reminding Test – Immediate Recall (FCSRT-IR), Wechsler Adult Intelligence Scale – Revidovaný (WAIS-R) test substituce číslicových symbolů a Mini-Mental State Examination (MMSE).
Každý ze čtyř testů bude převeden na z-skóre s použitím průměru (SD) výchozího skóre ve stadiu 1 jak v léčebném rameni, tak v rameni s placebem, a poté stejně zváženo, aby se získal kompozit.
|
Týdny 0, 48, 96, 144 a 192
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Eric M McDade, DO, Washington University School of Medicine
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Fagan AM, Roe CM, Xiong C, Mintun MA, Morris JC, Holtzman DM. Cerebrospinal fluid tau/beta-amyloid(42) ratio as a prediction of cognitive decline in nondemented older adults. Arch Neurol. 2007 Mar;64(3):343-9. doi: 10.1001/archneur.64.3.noc60123. Epub 2007 Jan 8.
- Mills SM, Mallmann J, Santacruz AM, Fuqua A, Carril M, Aisen PS, Althage MC, Belyew S, Benzinger TL, Brooks WS, Buckles VD, Cairns NJ, Clifford D, Danek A, Fagan AM, Farlow M, Fox N, Ghetti B, Goate AM, Heinrichs D, Hornbeck R, Jack C, Jucker M, Klunk WE, Marcus DS, Martins RN, Masters CM, Mayeux R, McDade E, Morris JC, Oliver A, Ringman JM, Rossor MN, Salloway S, Schofield PR, Snider J, Snyder P, Sperling RA, Stewart C, Thomas RG, Xiong C, Bateman RJ. Preclinical trials in autosomal dominant AD: implementation of the DIAN-TU trial. Rev Neurol (Paris). 2013 Oct;169(10):737-43. doi: 10.1016/j.neurol.2013.07.017. Epub 2013 Sep 6.
- McDade E, Wang G, Gordon BA, Hassenstab J, Benzinger TLS, Buckles V, Fagan AM, Holtzman DM, Cairns NJ, Goate AM, Marcus DS, Morris JC, Paumier K, Xiong C, Allegri R, Berman SB, Klunk W, Noble J, Ringman J, Ghetti B, Farlow M, Sperling RA, Chhatwal J, Salloway S, Graff-Radford NR, Schofield PR, Masters C, Rossor MN, Fox NC, Levin J, Jucker M, Bateman RJ; Dominantly Inherited Alzheimer Network. Longitudinal cognitive and biomarker changes in dominantly inherited Alzheimer disease. Neurology. 2018 Oct 2;91(14):e1295-e1306. doi: 10.1212/WNL.0000000000006277. Epub 2018 Sep 14.
- Ryman DC, Acosta-Baena N, Aisen PS, Bird T, Danek A, Fox NC, Goate A, Frommelt P, Ghetti B, Langbaum JB, Lopera F, Martins R, Masters CL, Mayeux RP, McDade E, Moreno S, Reiman EM, Ringman JM, Salloway S, Schofield PR, Sperling R, Tariot PN, Xiong C, Morris JC, Bateman RJ; Dominantly Inherited Alzheimer Network. Symptom onset in autosomal dominant Alzheimer disease: a systematic review and meta-analysis. Neurology. 2014 Jul 15;83(3):253-60. doi: 10.1212/WNL.0000000000000596. Epub 2014 Jun 13.
- Rabinovici GD, Furst AJ, Alkalay A, Racine CA, O'Neil JP, Janabi M, Baker SL, Agarwal N, Bonasera SJ, Mormino EC, Weiner MW, Gorno-Tempini ML, Rosen HJ, Miller BL, Jagust WJ. Increased metabolic vulnerability in early-onset Alzheimer's disease is not related to amyloid burden. Brain. 2010 Feb;133(Pt 2):512-28. doi: 10.1093/brain/awp326. Epub 2010 Jan 15.
- Sims JR, Zimmer JA, Evans CD, Lu M, Ardayfio P, Sparks J, Wessels AM, Shcherbinin S, Wang H, Monkul Nery ES, Collins EC, Solomon P, Salloway S, Apostolova LG, Hansson O, Ritchie C, Brooks DA, Mintun M, Skovronsky DM; TRAILBLAZER-ALZ 2 Investigators. Donanemab in Early Symptomatic Alzheimer Disease: The TRAILBLAZER-ALZ 2 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023 Aug 8;330(6):512-527. doi: 10.1001/jama.2023.13239.
- McDade E, Bateman RJ. Tau Positron Emission Tomography in Autosomal Dominant Alzheimer Disease: Small Windows, Big Picture. JAMA Neurol. 2018 May 1;75(5):536-538. doi: 10.1001/jamaneurol.2017.4026. No abstract available.
- Fagan AM, Xiong C, Jasielec MS, Bateman RJ, Goate AM, Benzinger TL, Ghetti B, Martins RN, Masters CL, Mayeux R, Ringman JM, Rossor MN, Salloway S, Schofield PR, Sperling RA, Marcus D, Cairns NJ, Buckles VD, Ladenson JH, Morris JC, Holtzman DM; Dominantly Inherited Alzheimer Network. Longitudinal change in CSF biomarkers in autosomal-dominant Alzheimer's disease. Sci Transl Med. 2014 Mar 5;6(226):226ra30. doi: 10.1126/scitranslmed.3007901.
- Demattos RB, Lu J, Tang Y, Racke MM, Delong CA, Tzaferis JA, Hole JT, Forster BM, McDonnell PC, Liu F, Kinley RD, Jordan WH, Hutton ML. A plaque-specific antibody clears existing beta-amyloid plaques in Alzheimer's disease mice. Neuron. 2012 Dec 6;76(5):908-20. doi: 10.1016/j.neuron.2012.10.029.
- Young AL, Oxtoby NP, Daga P, Cash DM, Fox NC, Ourselin S, Schott JM, Alexander DC; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative. A data-driven model of biomarker changes in sporadic Alzheimer's disease. Brain. 2014 Sep;137(Pt 9):2564-77. doi: 10.1093/brain/awu176. Epub 2014 Jul 9.
- Oxtoby NP, Young AL, Cash DM, Benzinger TLS, Fagan AM, Morris JC, Bateman RJ, Fox NC, Schott JM, Alexander DC. Data-driven models of dominantly-inherited Alzheimer's disease progression. Brain. 2018 May 1;141(5):1529-1544. doi: 10.1093/brain/awy050.
- Navitsky M, Joshi AD, Kennedy I, Klunk WE, Rowe CC, Wong DF, Pontecorvo MJ, Mintun MA, Devous MD Sr. Standardization of amyloid quantitation with florbetapir standardized uptake value ratios to the Centiloid scale. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1565-1571. doi: 10.1016/j.jalz.2018.06.1353. Epub 2018 Jul 11.
- Price JL, McKeel DW Jr, Buckles VD, Roe CM, Xiong C, Grundman M, Hansen LA, Petersen RC, Parisi JE, Dickson DW, Smith CD, Davis DG, Schmitt FA, Markesbery WR, Kaye J, Kurlan R, Hulette C, Kurland BF, Higdon R, Kukull W, Morris JC. Neuropathology of nondemented aging: presumptive evidence for preclinical Alzheimer disease. Neurobiol Aging. 2009 Jul;30(7):1026-36. doi: 10.1016/j.neurobiolaging.2009.04.002. Epub 2009 Apr 18.
- Price JL, Morris JC. Tangles and plaques in nondemented aging and "preclinical" Alzheimer's disease. Ann Neurol. 1999 Mar;45(3):358-68. doi: 10.1002/1531-8249(199903)45:33.0.co;2-x.
- Hardy J, Selkoe DJ. The amyloid hypothesis of Alzheimer's disease: progress and problems on the road to therapeutics. Science. 2002 Jul 19;297(5580):353-6. doi: 10.1126/science.1072994.
- Bateman RJ, Xiong C, Benzinger TL, Fagan AM, Goate A, Fox NC, Marcus DS, Cairns NJ, Xie X, Blazey TM, Holtzman DM, Santacruz A, Buckles V, Oliver A, Moulder K, Aisen PS, Ghetti B, Klunk WE, McDade E, Martins RN, Masters CL, Mayeux R, Ringman JM, Rossor MN, Schofield PR, Sperling RA, Salloway S, Morris JC; Dominantly Inherited Alzheimer Network. Clinical and biomarker changes in dominantly inherited Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2012 Aug 30;367(9):795-804. doi: 10.1056/NEJMoa1202753. Epub 2012 Jul 11.
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- DIAN-TU-002 (REM)
- 5U01AG059798 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Typ podpůrných informací pro sdílení IPD
- PROTOKOL STUDY
- MÍZA
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Remternetug
-
Eli Lilly and CompanyDokončeno
-
Eli Lilly and CompanyDokončenoAlzheimerova chorobaSpojené státy, Japonsko
-
Eli Lilly and CompanyAktivní, ne nábor
-
Washington University School of MedicineEli Lilly and Company; National Institute on Aging (NIA); Alzheimer's AssociationNáborDemence | Alzheimerova choroba | Alzheimerova choroba, familiárníSpojené státy, Kanada, Argentina, Austrálie, Kolumbie, Itálie, Portoriko, Spojené království, Francie, Holandsko, Španělsko, Nový Zéland, Německo, Mexiko
-
Eli Lilly and CompanyAktivní, ne náborAlzheimerova chorobaSpojené státy, Španělsko, Tchaj-wan, Japonsko, Čína, Portoriko, Austrálie, Spojené království, Kanada, Jižní Korea