Srovnávací analýza hladin Gremlin-1, Syndecan-4 a IL-1 Beta v gingivální crevikulární tekutině mezi jednotlivci s parodontálním zdravím a paradentózou stadia III, s ohledem na kuřáky i nekuřáky, před a po nechirurgické parodontální terapii

Parodontální onemocnění jsou zánětlivé stavy, které postihují významnou část celosvětové populace. Možností léčby je čištění supragingiválního a subgingiválního zubního kamene a operace laloku v případě potřeby. Pokud se neléčí, vedou ke ztrátě zubů a podpůrných tkání. Četné bakteriální druhy kolonizují dutinu ústní a mohou změnit křehkou rovnováhu mezi hostitelem a bakteriemi při rozvoji onemocnění parodontu. Zatímco to začíná subgingiválním mikrobiálním plakem, původ parodontitidy je založen na mediátorech destrukce tkáně produkovaných reakcí hostitele na patogenní infekce. Parodontitida je klasifikována do stádií a stupňů podle závažnosti a progrese onemocnění. U parodontitidy stadia III je pozorována významná ztráta mezizubního úponu (CAL) a při absenci léčby může dojít ke ztrátě zubů. Toto stadium je charakterizováno destrukcí kosti zasahující do středu kořene zubu, kostními intrabonitními kapsami a periodontálními lézemi. Může být také pozorováno postižení furkace třídy II nebo III. Aby bylo možné diagnostikovat pacienta s paradentózou stadia III, mezizubní CAL musí být větší než 5 mm, ztráta zubů v důsledku parodontitidy by měla být menší než čtyři zuby a hloubka sondovací kapsy (PPD) by měla být ≥ 6 mm s alespoň 3 mm vertikální úbytek kostní hmoty. Cílem parodontologického ošetření je udržet a obnovit zdraví tkání obklopujících a podporujících zuby. V důsledku nahromadění cementu, plaku a zubního kamene v parodontální kapse se povrch kontaminuje bakteriemi a enzymy. Nechirurgická parodontologická terapie je často používanou metodou léčby parodontitidy. Hlavním cílem je odstranění mikrobiálního biofilmu z povrchu nemocného kořene bez chirurgického zásahu a bez odstranění okolní měkké tkáně. Tímto způsobem je povrch nemocného kořene biologicky kompatibilní a podporuje opětovné připojení parodontálních tkání k zubu. Analýza gingivální krevikulární tekutiny (GCF) je citlivým diagnostickým přístupem při studiu aktivity hostitele u onemocnění parodontu. V nezdravém parodontu lze v obsahu GCF detekovat produkty zánětlivé reakce hostitele a přítomnost těchto složek je zásadní pro získání informací o patogenezi onemocnění parodontu. Biochemické hodnocení GCF je důležité nejen pro včasnou detekci onemocnění parodontu, ale také pro prokázání souvislostí s produkty destrukce pojivové tkáně a kostním metabolismem. Biochemické markery v GCF významně pomáhají při určování aktivních stádií a oblastí onemocnění a při hodnocení odpovědi hostitele na periodontální léčbu. IL-1β hraje průkopnickou roli v patogenním mechanismu destrukce periodontální tkáně. Závažnost onemocnění parodontu může být určena aktivitou tohoto cytokinu. Podle studií klinické parametry jako Gingival Index (GI) a Probing Pocket Depth (PPD) korelují s aktivitou IL-1β v GCF. Intenzitu zánětu v periodontálních tkáních lze měřit aktivitou IL-lp v GCF. Studie prokázaly, že kouření má negativní účinky na zdraví ústní dutiny, stejně jako na celkové zdraví. U jedinců, kteří kouří, bývají onemocnění parodontu častější a závažnější. Bylo prokázáno, že kouření zvyšuje zánět v parodontálních tkáních, negativně ovlivňuje hojení tkání a potlačuje imunitní systém. V této souvislosti by měly být podrobně studovány účinky kouření na výsledky léčby pacientů s parodontitidou. Syndekan-4, člen transmembránové heparansulfátové proteoglykanové rodiny, se váže na extracelulární efektorové molekuly a reguluje buněčné procesy, jako je tkáňová homeostáza, zánět, fibróza a nádorové metastázy. Díky své schopnosti regulovat buněčnou adhezi, modulovat přenos signálu a ovlivňovat migraci buněk hraje Syndecan-4 kritickou roli v chování buněk a organizaci tkání. Gremlin-1, jeden z antagonistů kostních morfogenetických proteinů (BMP), obsahuje cysteinový uzel a je členem nadrodiny cysteinových uzlů. Gremlin-1 je protein, který inhibuje signalizaci BMP a je faktorem ovlivňujícím buněčný růst a vývoj tkání. Gremlin-1 hraje důležitou roli při opravě a regeneraci tkání, moduluje zánětlivé procesy a reguluje buněčnou homeostázu. Změny hladin syndekanu-4 a jejich dopad na zdraví parodontu v podmínkách kouření a parodontitidy by měly být studovány, aby bylo možné lépe porozumět roli této molekuly při onemocnění parodontu. Pochopení toho, jak se hladiny Gremlin-1 mění u pacientů s parodontitidou a kuřáků, může přispět k lepšímu pochopení zdraví parodontu a vývoji účinnějších léčebných strategií. V plánované studii budou zkoumány změny hladin Gremlin-1, Syndecan-4 a IL-1β u parodontitidy, významného onemocnění ústního a zubního zdraví, s cílem poskytnout literatuře nové informace.