Gremlin-1:n, Syndecan-4:n ja IL-1:n beetatasojen vertaileva analyysi ikenen rintanesteessä potilailla, joilla on periodontaalinen terveys ja vaiheen III parodontiitti, ottaen huomioon sekä tupakoijat että tupakoimattomat, ennen ja jälkeen ei-kirurgista parodontaalihoitoa

Parodontaaliset sairaudet ovat tulehduksellisia tiloja, jotka vaikuttavat suureen osaan maailman väestöstä. Hoitovaihtoehtoina ovat supragingivaalisen ja subgingivaalisen hammaskiven puhdistus ja tarvittaessa läppäkirurgia. Hoitamattomana ne johtavat hampaiden ja tukikudosten menettämiseen. Lukuisat bakteerilajit kolonisoivat suuonteloa ja voivat muuttaa herkkää tasapainoa isännän ja bakteerien välillä periodontaalisen sairauden kehittyessä. Vaikka parodontiitti alkaa subgingivaalisesta mikrobiplakista, sen alkuperä perustuu kudostuhovälittäjiin, joita isännän vaste patogeenisille infektioille tuottaa. Parodontiitti luokitellaan vaiheisiin ja asteisiin sairauden vaikeusasteen ja etenemisen mukaan. Vaiheen III parodontiitissa havaitaan merkittävää interdentaalista kliinisen kiinnittymisen menetystä (CAL), ja hoidon puuttuessa hampaiden menetys voi tapahtua. Tälle vaiheelle on ominaista luun tuhoutuminen, joka ulottuu hampaan juuren keskelle, luunsisäiset taskut ja periodontaaliset vauriot. Luokan II tai III furkaatiota voidaan myös havaita. III-vaiheen parodontiittipotilaan diagnosoimiseksi hammasvälien CAL:n on oltava yli 5 mm, parodontiitin aiheuttaman hampaiden menetyksen tulee olla alle neljä hammasta ja koetustaskun syvyyden (PPD) on oltava ≥6 mm, vähintään 3 mm pystysuuntainen luukato. Parodontaalihoidon tavoitteena on ylläpitää ja palauttaa hampaita ympäröivien ja tukevien kudosten terveyttä. Koska sementtiä, plakkia ja hammaskiveä kerääntyy parodontaalitaskuun, pinta saastuu bakteereista ja entsyymeistä. Ei-kirurginen parodontaalihoito on usein käytetty menetelmä parodontiitin hoidossa. Päätavoitteena on poistaa mikrobibiofilmi sairaalta juuripinnalta ilman kirurgista toimenpiteitä ja poistamatta ympäröivää pehmytkudosta. Tällä tavalla sairas juuripinta on biologisesti yhteensopiva, mikä tukee parodontaalikudosten kiinnittymistä hampaaseen. Gingival Crevicular Fluidin (GCF) analyysi on herkkä diagnostinen lähestymistapa isännän aktiivisuuden tutkimuksessa periodontaalisissa sairauksissa. Epäterveessä parodontissa isännän tulehdusvastetuotteet voidaan havaita GCF-pitoisuudessa, ja näiden komponenttien läsnäolo on ratkaisevan tärkeää parodontaalisen taudin patogeneesin saamiseksi. GCF:n biokemiallinen arviointi on tärkeä paitsi parodontaalisen sairauden varhaisessa havaitsemisessa, myös yhteyksien osoittamisessa sidekudostuhotuotteisiin ja luun aineenvaihduntaan. GCF:n biokemialliset markkerit auttavat merkittävästi taudin aktiivisten vaiheiden ja alueiden määrittämisessä sekä isännän vasteen parodontaalihoitoon arvioinnissa. IL-1β:lla on uraauurtava rooli parodontaalikudoksen tuhoutumisen patogeenisessä mekanismissa. Parodontiittisairauden vakavuus voidaan määrittää tämän sytokiinin aktiivisuuden perusteella. Tutkimusten mukaan kliiniset parametrit, kuten Gingival Index (GI) ja Probing Pocket Depth (PPD) korreloivat IL-1β-aktiivisuuden kanssa GCF:ssä. Tulehduksen intensiteetti periodontaalisissa kudoksissa voidaan mitata IL-1p-aktiivisuudella GCF:ssä. Tupakoinnin on tutkimuksissa osoitettu olevan kielteisiä vaikutuksia suun terveyteen, kuten sillä on yleiseen terveyteen. Tupakoitsijoilla parodontaaliset sairaudet ovat yleensä yleisempiä ja vakavampia. Tupakoinnin on osoitettu lisäävän tulehdusta periodontaalisissa kudoksissa, vaikuttavan negatiivisesti kudosten paranemiseen ja heikentävän immuunijärjestelmää. Tässä yhteydessä tupakoinnin vaikutuksia parodontiittipotilaiden hoitotuloksiin tulisi tutkia yksityiskohtaisesti. Syndekaani-4, joka on transmembraanisen heparaanisulfaattiproteoglykaaniperheen jäsen, sitoutuu solunulkoisiin efektorimolekyyleihin ja säätelee soluprosesseja, kuten kudosten homeostaasia, tulehdusta, fibroosia ja kasvaimen etäpesäkkeitä. Syndecan-4:llä on kriittinen rooli solujen käyttäytymisessä ja kudosten organisoinnissa, koska se pystyy säätelemään soluadheesiota, moduloimaan signaalinsiirtoa ja vaikuttamaan solujen migraatioon. Gremlin-1, yksi luun morfogeneettisten proteiinien (BMP) antagonisteista, sisältää kysteiinisolmun ja kuuluu kysteiinisolmujen superperheeseen. Gremlin-1 on proteiini, joka estää BMP-signalointia ja on solujen kasvuun ja kudosten kehitykseen vaikuttava tekijä. Gremlin-1:llä on tärkeä rooli kudosten korjaamisessa ja uudistamisessa, moduloimalla tulehdusprosesseja ja säätelemällä solujen homeostaasia. Syndecan-4-tasojen muutoksia ja niiden vaikutusta parodontaalin terveyteen tupakoinnin ja parodontiittitiloissa tulisi tutkia, jotta tämän molekyylin roolia parodontaalisairaudessa ymmärrettäisiin paremmin. Ymmärtäminen, kuinka Gremlin-1-tasot muuttuvat parodontiittipotilailla ja tupakoitsijoilla, voi auttaa ymmärtämään paremmin parodontaalin terveyttä ja kehittämään tehokkaampia hoitostrategioita. Suunnitellussa tutkimuksessa selvitetään Gremlin-1:n, Syndecan-4:n ja IL-1β:n pitoisuuksien muutoksia merkittävässä suun ja hampaiden terveyssairaudessa, parodontiittissa, jotta saadaan uutta tietoa kirjallisuuteen.