Análisis comparativo de los niveles de Gremlin-1, Syndecan-4 e IL-1 beta en el líquido crevicular gingival entre personas con salud periodontal y periodontitis en estadio III, considerando tanto a fumadores como a no fumadores, antes y después de la terapia periodontal no quirúrgica

Las enfermedades periodontales son afecciones inflamatorias que afectan a una parte importante de la población mundial. La limpieza del cálculo dental supragingival y subgingival y la cirugía de colgajo cuando sea necesario son opciones de tratamiento. Si no se tratan, provocan la pérdida de los dientes y de los tejidos de soporte. Numerosas especies bacterianas colonizan la cavidad bucal y pueden alterar el delicado equilibrio entre el huésped y las bacterias en el desarrollo de la enfermedad periodontal. Si bien comienza con la placa microbiana subgingival, el origen de la periodontitis se basa en los mediadores de destrucción tisular producidos por la respuesta del huésped a infecciones patógenas. La periodontitis se clasifica en etapas y grados según la gravedad y progresión de la enfermedad. En la periodontitis en estadio III, se observa una pérdida de inserción clínica (CAL) interdental significativa y, en ausencia de tratamiento, puede producirse pérdida de dientes. Esta etapa se caracteriza por destrucción ósea que se extiende hasta la mitad de la raíz del diente, bolsas intraóseas óseas y lesiones periodontales. También se puede observar afectación de furcaciones de clase II o III. Para diagnosticar a un paciente con periodontitis en estadio III, el CAL interdental debe ser superior a 5 mm, la pérdida de dientes debido a periodontitis debe ser inferior a cuatro dientes y la profundidad de la bolsa de sondaje (PPD) debe ser ≥6 mm, con al menos 3 Pérdida ósea vertical de mm. El objetivo del tratamiento periodontal es mantener y restaurar la salud de los tejidos que rodean y sostienen los dientes. Debido a la acumulación de cemento, placa y cálculo dentro de la bolsa periodontal, la superficie se contamina con bacterias y enzimas. La terapia periodontal no quirúrgica es un método de uso frecuente para el tratamiento de la periodontitis. El objetivo principal es eliminar la biopelícula microbiana de la superficie de la raíz enferma sin intervención quirúrgica y sin eliminar el tejido blando circundante. De esta manera, la superficie radicular enferma es biológicamente compatible, favoreciendo la reinserción de los tejidos periodontales al diente. El análisis del líquido crevicular gingival (GCF) es un método diagnóstico sensible para estudiar la actividad del huésped en las enfermedades periodontales. En un periodonto enfermo, los productos de la respuesta inflamatoria del huésped pueden detectarse en el contenido de GCF, y la presencia de estos componentes es crucial para obtener información sobre la patogénesis de la enfermedad periodontal. La evaluación bioquímica del GCF es importante no sólo para la detección temprana de la enfermedad periodontal sino también para mostrar asociaciones con productos de destrucción del tejido conectivo y el metabolismo óseo. Los marcadores bioquímicos en GCF son de gran ayuda para determinar las etapas y regiones activas de la enfermedad y para evaluar la respuesta del huésped al tratamiento periodontal. La IL-1β juega un papel pionero en el mecanismo patogénico de destrucción del tejido periodontal. La gravedad de la enfermedad periodontal puede determinarse por la actividad de esta citocina. Según los estudios, los parámetros clínicos como el índice gingival (GI) y la profundidad de la bolsa de sondaje (PPD) se correlacionan con la actividad de IL-1β en el GCF. La intensidad de la inflamación en los tejidos periodontales se puede medir mediante la actividad de IL-1β en GCF. Se ha demostrado en estudios que fumar tiene efectos negativos en la salud bucal, al igual que en la salud general. En las personas que fuman, las enfermedades periodontales tienden a ser más comunes y graves. Se ha demostrado que fumar aumenta la inflamación en los tejidos periodontales, afecta negativamente la curación de los tejidos y suprime el sistema inmunológico. En este contexto, se deben estudiar en detalle los efectos del tabaquismo sobre los resultados del tratamiento de pacientes con periodontitis. Syndecan-4, un miembro de la familia de proteoglicanos de heparán sulfato transmembrana, se une a moléculas efectoras extracelulares y regula procesos celulares como la homeostasis tisular, la inflamación, la fibrosis y la metástasis tumoral. Debido a su capacidad para regular la adhesión celular, modular la transducción de señales e influir en la migración celular, Syndecan-4 desempeña un papel fundamental en el comportamiento celular y la organización de los tejidos. Gremlin-1, uno de los antagonistas de las proteínas morfogenéticas óseas (BMP), contiene un nudo de cisteína y es miembro de la superfamilia de nudos de cisteína. Gremlin-1 es una proteína que inhibe la señalización de BMP y es un factor que influye en el crecimiento celular y el desarrollo de tejidos. Gremlin-1 juega un papel importante en la reparación y regeneración de tejidos, modulando los procesos de inflamación y regulando la homeostasis celular. Se deben estudiar los cambios en los niveles de Syndecan-4 y su impacto en la salud periodontal en condiciones de tabaquismo y periodontitis para comprender mejor el papel de esta molécula en la enfermedad periodontal. Comprender cómo cambian los niveles de Gremlin-1 en pacientes con periodontitis y fumadores puede contribuir a una mejor comprensión de la salud periodontal y al desarrollo de estrategias de tratamiento más efectivas. En el estudio planificado, se investigarán los cambios en los niveles de Gremlin-1, Syndecan-4 e IL-1β en la periodontitis, una enfermedad importante de la salud bucal y dental, para proporcionar nueva información a la literatura.