Vergleichende Analyse der Gremlin-1-, Syndecan-4- und IL-1-Beta-Spiegel in der Zahnfleischspaltflüssigkeit bei Personen mit parodontaler Gesundheit und Parodontitis im Stadium III, unter Berücksichtigung sowohl von Rauchern als auch von Nichtrauchern, vor und nach einer nicht-chirurgischen Parodontaltherapie

Parodontale Erkrankungen sind entzündliche Erkrankungen, von denen ein erheblicher Teil der Weltbevölkerung betroffen ist. Die Reinigung von supragingivalem und subgingivalem Zahnstein sowie bei Bedarf eine Lappenplastik sind Behandlungsoptionen. Unbehandelt führen sie zum Verlust der Zähne und des Stützgewebes. Zahlreiche Bakterienarten besiedeln die Mundhöhle und können das empfindliche Gleichgewicht zwischen Wirt und Bakterien bei der Entstehung einer Parodontitis verändern. Während sie mit subgingivalem mikrobiellem Plaque beginnt, beruht der Ursprung der Parodontitis auf den Gewebezerstörungsmediatoren, die durch die Reaktion des Wirts auf pathogene Infektionen entstehen. Parodontitis wird entsprechend der Schwere und dem Fortschreiten der Erkrankung in Stadien und Grade eingeteilt. Bei Parodontitis im Stadium III wird ein erheblicher interdentaler klinischer Attachmentverlust (CAL) beobachtet, und ohne Behandlung kann es zu Zahnverlust kommen. Dieses Stadium ist durch Knochenzerstörung bis zur Mitte der Zahnwurzel, Knochentaschen im Knochen und parodontale Läsionen gekennzeichnet. Es kann auch eine Furkationsbeteiligung der Klasse II oder III beobachtet werden. Um einen Patienten mit Parodontitis im Stadium III zu diagnostizieren, muss der interdentale CAL größer als 5 mm sein, der Zahnverlust aufgrund von Parodontitis sollte weniger als vier Zähne betragen und die Sondierungstaschentiefe (PPD) sollte ≥6 mm betragen, mit mindestens 3 mm vertikaler Knochenverlust. Ziel der Parodontalbehandlung ist die Erhaltung und Wiederherstellung der Gesundheit des die Zähne umgebenden und stützenden Gewebes. Aufgrund der Ansammlung von Zement, Plaque und Zahnstein in der Parodontaltasche wird die Oberfläche durch Bakterien und Enzyme kontaminiert. Die nicht-chirurgische Parodontaltherapie ist eine häufig eingesetzte Methode zur Behandlung von Parodontitis. Das Hauptziel besteht darin, mikrobiellen Biofilm von der erkrankten Wurzeloberfläche ohne chirurgischen Eingriff und ohne Entfernung des umgebenden Weichgewebes zu entfernen. Auf diese Weise ist die erkrankte Wurzeloberfläche biologisch verträglich und unterstützt die Wiederanlagerung parodontaler Gewebe am Zahn. Die Analyse der Zahnfleischspaltflüssigkeit (GCF) ist ein sensibler diagnostischer Ansatz zur Untersuchung der Wirtsaktivität bei parodontalen Erkrankungen. In einem ungesunden Parodontium können die Entzündungsreaktionsprodukte des Wirts im GCF-Gehalt nachgewiesen werden, und das Vorhandensein dieser Komponenten ist entscheidend für die Gewinnung von Informationen über die Pathogenese parodontaler Erkrankungen. Die biochemische Bewertung des GCF ist nicht nur für die Früherkennung parodontaler Erkrankungen wichtig, sondern auch für die Darstellung von Zusammenhängen mit Bindegewebszerstörungsprodukten und dem Knochenstoffwechsel. Die biochemischen Marker in GCF sind erheblich hilfreich bei der Bestimmung der aktiven Stadien und Regionen der Krankheit und bei der Beurteilung der Reaktion des Wirts auf eine parodontale Behandlung. IL-1β spielt eine Pionierrolle im pathogenen Mechanismus der Zerstörung parodontalen Gewebes. Der Schweregrad einer Parodontitis kann anhand der Aktivität dieses Zytokins bestimmt werden. Studien zufolge korrelieren klinische Parameter wie der Gingivalindex (GI) und die Sondierungstaschentiefe (PPD) mit der IL-1β-Aktivität im GCF. Die Intensität der Entzündung im parodontalen Gewebe kann anhand der IL-1β-Aktivität im GCF gemessen werden. Studien haben gezeigt, dass Rauchen negative Auswirkungen auf die Mundgesundheit sowie auf die allgemeine Gesundheit hat. Bei Personen, die rauchen, treten Parodontalerkrankungen tendenziell häufiger und schwerwiegender auf. Es hat sich gezeigt, dass Rauchen Entzündungen im parodontalen Gewebe verstärkt, die Gewebeheilung negativ beeinflusst und das Immunsystem unterdrückt. In diesem Zusammenhang sollten die Auswirkungen des Rauchens auf die Behandlungsergebnisse von Patienten mit Parodontitis eingehend untersucht werden. Syndecan-4, ein Mitglied der Transmembran-Heparansulfat-Proteoglycan-Familie, bindet an extrazelluläre Effektormoleküle und reguliert zelluläre Prozesse wie Gewebehomöostase, Entzündung, Fibrose und Tumormetastasierung. Aufgrund seiner Fähigkeit, die Zelladhäsion zu regulieren, die Signaltransduktion zu modulieren und die Zellmigration zu beeinflussen, spielt Syndecan-4 eine entscheidende Rolle im Zellverhalten und der Gewebeorganisation. Gremlin-1, einer der Antagonisten von Bone Morphogenetic Proteins (BMPs), enthält einen Cysteinknoten und ist ein Mitglied der Cysteinknoten-Superfamilie. Gremlin-1 ist ein Protein, das die BMP-Signalübertragung hemmt und einen Faktor darstellt, der das Zellwachstum und die Gewebeentwicklung beeinflusst. Gremlin-1 spielt eine wichtige Rolle bei der Gewebereparatur und -regeneration, moduliert Entzündungsprozesse und reguliert die zelluläre Homöostase. Die Veränderungen der Syndecan-4-Spiegel und ihre Auswirkungen auf die parodontale Gesundheit bei Rauchen und Parodontitis sollten untersucht werden, um die Rolle dieses Moleküls bei parodontalen Erkrankungen besser zu verstehen. Das Verständnis, wie sich der Gremlin-1-Spiegel bei Patienten mit Parodontitis und Rauchern verändert, kann zu einem besseren Verständnis der parodontalen Gesundheit und zur Entwicklung wirksamerer Behandlungsstrategien beitragen. In der geplanten Studie werden die Veränderungen der Werte von Gremlin-1, Syndecan-4 und IL-1β bei Parodontitis, einer bedeutenden Erkrankung der Mund- und Zahngesundheit, untersucht, um der Literatur neue Informationen zu liefern.