Testování přidání chemoterapie nebo chemoterapie na obvyklou chirurgický zákrok pro pokročilé rakoviny hlavy a krku
Randomizovaná studie fáze II s neoadjuvantní chemoterapií nebo chemoterapií u pacientů s recidivujícím/přetrvávajícím PD-L1 obohaceným spinocelulárním karcinomem hlavy a krku podstupující operaci záchrany (neopolis)
Přehled studie
Postavení
Podmínky
- Orofaryngeální karcinom AJCC v8 klinického stadia III (p16-pozitivní) zprostředkovaný HPV
- Stádium III rakoviny hrtanu AJCC v8
- Stádium III rakoviny rtů a dutiny ústní AJCC v8
- Stádium III orofaryngeálního (p16-negativního) karcinomu AJCC v8
- Orofaryngeální karcinom AJCC v8 klinického stadia II zprostředkovaný HPV (p16-pozitivní)
- Rakovina rtů a dutiny ústní fáze II AJCC v8
- Etapa IVA Rakovina rtů a dutiny ústní AJCC v8
- Stádium IVA rakoviny hrtanu AJCC v8
- Stádium IVA orofaryngeální (p16-negativní) karcinom AJCC v8
- Stádium IVB rakoviny hrtanu AJCC v8
- Stádium IVB orofaryngeální (p16-negativní) karcinom AJCC v8
- Lokálně recidivující spinocelulární karcinom hlavy a krku
- Stádium II rakoviny hrtanu AJCC v8
- Fáze II orofaryngeálního (p16-negativního) karcinomu AJCC v8
- Lokálně recidivující spinocelulární karcinom ústní dutiny
- Lokálně recidivující hypofaryngeální spinocelulární karcinom
- Lokálně recidivující spinocelulární karcinom hrtanu
- Lokálně recidivující orofaryngeální spinocelulární karcinom
Detailní popis
Primární cíl:
I. Pro posouzení a porovnání přežití bez vyšetřovatelů bez příčin (EFS) u pacientů léčených chemoterapií (karboplatin + paclitaxel) nebo chemo-imunoterapií (karboplatin + paclitaxel + cemiplimAb [regn2810]) před spaním (SS) oproti pacientům s pacienty pod standardem SS.
Sekundární cíle:
I. Pro posouzení a porovnání přežití bez onemocnění (DFS). Ii. Posoudit a porovnat celkové přežití (OS). Iii. Posoudit a porovnat vzdálené metastázy (DM). IV. Pro posouzení a porovnání akutní a pozdní toxicity (běžná terminologická kritéria pro nežádoucí účinky [CTCAE] [V] 5.0) a chirurgické komplikace.
V. Pro posouzení radiografické odpovědi (kritéria hodnocení odpovědi u solidních nádorů [RECIST] 1.1) na neoadjuvantní terapii v experimentálních ramenech.
Vi. Posoudit patologickou odpověď v experimentálních ramenech.
Průzkumné cíle:
I. Posoudit a porovnat klinické výsledky (EFS, DFS, OS, DM a odpověď) v podskupinách PD-L1 (kombinované pozitivní skóre <20 versus ≥ 20).
Ii. Chcete -li stanovit dopad měřítka chirurgické kvality (hodnocení okraje, sklizeň cervikální lymfatické uzliny shromážděné na přehled centrální chirurgie) a onkologické výsledky.
Obrys: Pacienti jsou randomizováni na 1 ze 3 ramen.
ARM 1: Pacienti podstoupí standardní záchranu péče. Počínaje 8 týdny po chirurgickém zákroku pacienti s vysoce rizikovými rysy také podstupují radiační terapii denně po dobu 5 léčby týdně po dobu 6 týdnů a intravenózně cisplatiny (IV) jednou týdně po dobu 6 týdnů během radiační léčby, v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti podstupují skenování počítačové tomografie (CT), skenování pozitronové emise (PET) a volitelně podléhají sběru vzorků krve v průběhu studie.
ARM 2: Pacienti dostávají paklitaxel IV a karboplatina IV v den 1. dne každého cyklu. Cykly opakují každých 21 dní po 2 cykly v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. 6-8 týdnů po cyklu 1 den 1 pacienti podstupují standardní chirurgii záchrany péče. Počínaje 8 týdny po chirurgickém zákroku podstupují pacienti s vysoce rizikovými rysy také radiační terapii denně po dobu 5 léčby týdně po dobu 6 týdnů a dostávají cisplatinu IV jednou týdně po dobu 6 týdnů během radiační léčby, při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti podstupují CT skenování, skenování PET a volitelně podstupují sběr vzorků krve v průběhu studie.
ARM 3: Pacienti dostávají paklitaxel IV, karboplatina IV a cemiplimAb IV, více než 30 minut, v den 1 každého cyklu. Cykly opakují každých 21 dní po 2 cykly v nepřítomnosti progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. 6-8 týdnů po cyklu 1 den 1 pacienti podstupují standardní chirurgii záchrany péče. Počínaje 8 týdny po chirurgickém zákroku podstupují pacienti s vysoce rizikovými rysy také radiační terapii denně po dobu 5 léčby týdně po dobu 6 týdnů a dostávají cisplatinu IV jednou týdně po dobu 6 týdnů během radiační léčby, při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity. Pacienti podstupují CT skenování, skenování PET a volitelně podstupují sběr vzorků krve v průběhu studie.
Po dokončení studijní léčby jsou pacienti sledováni po 12 týdnech nebo na konci operativního záření, poté každých 3 měsíce po dobu 2 let, každých 6 měsíců po dobu 3 a 4 a každoročně poté.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85719
- Nábor
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ricklie A. Julian
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- E-mail: UACC-IIT@uacc.arizona.edu
-
Tucson, Arizona, Spojené státy, 85719
- Nábor
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Ricklie A. Julian
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- E-mail: UACC-IIT@uacc.arizona.edu
-
-
California
-
Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
- Nábor
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 323-865-0451
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jacob S. Thomas
-
Sacramento, California, Spojené státy, 95816
- Nábor
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christopher U. Jones
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- E-mail: clinicalresearch@sutterhealth.org
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- Nábor
- Emory University Hospital Midtown
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer Gross
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 888-946-7447
-
Atlanta, Georgia, Spojené státy, 30308
- Nábor
- Emory Proton Therapy Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer Gross
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 404-251-2854
- E-mail: allyson.anderson@emory.edu
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Nábor
- Rush MD Anderson Cancer Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michael J. Jelinek
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 312-226-2371
- E-mail: Cancer_Studies@rush.edu
-
Lisle, Illinois, Spojené státy, 60532
- Nábor
- Rush MD Anderson Cancer Center at Rush Lisle
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Michael J. Jelinek
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 312-226-2371
- E-mail: Cancer_Studies@rush.edu
-
Shiloh, Illinois, Spojené státy, 62269
- Nábor
- Memorial Hospital East
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 314-747-9912
- E-mail: dschwab@wustl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Brendan J. Knapp
-
-
Iowa
-
Ankeny, Iowa, Spojené státy, 50023
- Nábor
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-241-3305
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seema Harichand-Herdt
-
Clive, Iowa, Spojené státy, 50325
- Nábor
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-241-3305
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seema Harichand-Herdt
-
Council Bluffs, Iowa, Spojené státy, 51503
- Pozastaveno
- Methodist Jennie Edmundson Hospital
-
Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
- Nábor
- Broadlawns Medical Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-282-2200
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seema Harichand-Herdt
-
Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
- Nábor
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-241-3305
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Richard L. Deming
-
Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
- Nábor
- Iowa Methodist Medical Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-241-6727
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seema Harichand-Herdt
-
Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50309
- Nábor
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-241-3305
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seema Harichand-Herdt
-
Des Moines, Iowa, Spojené státy, 50314
- Nábor
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-241-3305
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seema Harichand-Herdt
-
Waukee, Iowa, Spojené státy, 50263
- Nábor
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 515-241-3305
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Seema Harichand-Herdt
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Spojené státy, 66160
- Nábor
- University of Kansas Cancer Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 913-588-3671
- E-mail: KUCC_Navigation@kumc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Omar A. Karadaghy
-
Overland Park, Kansas, Spojené státy, 66210
- Nábor
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 913-588-3671
- E-mail: KUCC_Navigation@kumc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Omar A. Karadaghy
-
Westwood, Kansas, Spojené státy, 66205
- Nábor
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 913-588-3671
- E-mail: KUCC_Navigation@kumc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Omar A. Karadaghy
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70805
- Nábor
- LSU Health Baton Rouge-North Clinic
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 225-765-7659
- E-mail: research@ololrmc.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sagar G. Kansara
-
Baton Rouge, Louisiana, Spojené státy, 70808
- Nábor
- Our Lady of the Lake Physician Group
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 225-765-7659
- E-mail: research@ololrmc.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Sagar G. Kansara
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109
- Nábor
- University of Michigan Rogel Cancer Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Paul L. Swiecicki
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-865-1125
- E-mail: CancerAnswerLine@med.umich.edu
-
Brighton, Michigan, Spojené státy, 48116
- Nábor
- University of Michigan - Brighton Center for Specialty Care
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-865-1125
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Paul L. Swiecicki
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202
- Nábor
- Henry Ford Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 313-916-3721
- E-mail: CTOResearch@hfhs.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Samantha H. Tam
-
-
Missouri
-
City of Saint Peters, Missouri, Spojené státy, 63376
- Nábor
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-600-3606
- E-mail: info@siteman.wustl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Brendan J. Knapp
-
Creve Coeur, Missouri, Spojené státy, 63141
- Nábor
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-600-3606
- E-mail: info@siteman.wustl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Brendan J. Knapp
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64154
- Nábor
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 913-588-3671
- E-mail: KUCC_Navigation@kumc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Omar A. Karadaghy
-
Kansas City, Missouri, Spojené státy, 64116
- Nábor
- University of Kansas Cancer Center - Briarcliff
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Omar A. Karadaghy
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 913-588-3671
-
Lee's Summit, Missouri, Spojené státy, 64064
- Nábor
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 913-588-3671
- E-mail: KUCC_Navigation@kumc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Omar A. Karadaghy
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63110
- Nábor
- Washington University School of Medicine
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-600-3606
- E-mail: info@siteman.wustl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Brendan J. Knapp
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63129
- Nábor
- Siteman Cancer Center-South County
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-600-3606
- E-mail: info@siteman.wustl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Brendan J. Knapp
-
St Louis, Missouri, Spojené státy, 63136
- Nábor
- Siteman Cancer Center at Christian Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-600-3606
- E-mail: info@siteman.wustl.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Brendan J. Knapp
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68114
- Nábor
- Nebraska Cancer Specialists/Oncology Hematology West PC - MECC
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 402-334-4773
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yungpo B. Su
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68114
- Nábor
- Nebraska Methodist Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 402-354-5144
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yungpo B. Su
-
-
New Jersey
-
Jersey City, New Jersey, Spojené státy, 07302
- Nábor
- Jersey City Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dylan F. Roden
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-339-5294
- E-mail: Roster@nrgoncology.org
-
New Brunswick, New Jersey, Spojené státy, 08903
- Nábor
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dylan F. Roden
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 732-235-7356
-
Newark, New Jersey, Spojené státy, 07101
- Nábor
- Rutgers New Jersey Medical School
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dylan F. Roden
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 732-235-7356
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Spojené státy, 27599
- Nábor
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 877-668-0683
- E-mail: cancerclinicaltrials@med.unc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mihir R. Patel
-
-
Ohio
-
Sylvania, Ohio, Spojené státy, 43560
- Nábor
- ProMedica Flower Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 419-824-1842
- E-mail: PCIOncResearch@promedica.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Chang Xia
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73104
- Nábor
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 405-271-8777
- E-mail: ou-clinical-trials@ouhsc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Christina Henson
-
-
Oregon
-
Clackamas, Oregon, Spojené státy, 97015
- Nábor
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dan S. Zuckerman
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-215-2614
- E-mail: CanRsrchStudies@providence.org
-
Gresham, Oregon, Spojené státy, 97030
- Nábor
- Legacy Mount Hood Medical Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-413-2150
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andrew Y. Kee
-
Newberg, Oregon, Spojené státy, 97132
- Nábor
- Providence Newberg Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dan S. Zuckerman
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-215-2614
- E-mail: CanRsrchStudies@providence.org
-
Oregon City, Oregon, Spojené státy, 97045
- Nábor
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dan S. Zuckerman
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-215-2614
- E-mail: CanRsrchStudies@providence.org
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97213
- Nábor
- Providence Portland Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dan S. Zuckerman
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-215-2614
- E-mail: CanRsrchStudies@providence.org
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97225
- Nábor
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Dan S. Zuckerman
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-215-2614
- E-mail: CanRsrchStudies@providence.org
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97210
- Nábor
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-220-4937
- E-mail: cancer@lhs.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andrew Y. Kee
-
Tualatin, Oregon, Spojené státy, 97062
- Nábor
- Legacy Meridian Park Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-413-1742
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andrew Y. Kee
-
-
Pennsylvania
-
Erie, Pennsylvania, Spojené státy, 16505
- Nábor
- UPMC Hillman Cancer Center Erie
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-864-7716
- E-mail: ClinicalResearchServices@upmc.edu
-
Farrell, Pennsylvania, Spojené státy, 16121
- Nábor
- UPMC Cancer Center at UPMC Horizon
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-339-5294
- E-mail: Roster@nrgoncology.org
-
Indiana, Pennsylvania, Spojené státy, 15701
- Nábor
- IRMC Cancer Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-389-5208
- E-mail: haneydl@upmc.edu
-
Johnstown, Pennsylvania, Spojené státy, 15901
- Nábor
- UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 814-534-4724
-
Monroeville, Pennsylvania, Spojené státy, 15146
- Nábor
- UPMC Hillman Cancer Center - Monroeville
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-864-7716
- E-mail: ClinicalResearchServices@upmc.edu
-
Monroeville, Pennsylvania, Spojené státy, 15146
- Nábor
- UPMC Cancer Center - Monroeville
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-339-5294
- E-mail: Roster@nrgoncology.org
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19107
- Nábor
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 215-600-9151
- E-mail: ONCTrialNow@jefferson.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer M. Johnson
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
- Nábor
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-647-8073
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15215
- Nábor
- UPMC-Saint Margaret
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-784-4900
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15243
- Nábor
- UPMC-Saint Clair Hospital Cancer Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-502-3920
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15232
- Nábor
- UPMC-Shadyside Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-621-2334
-
Seneca, Pennsylvania, Spojené státy, 16346
- Nábor
- UPMC Cancer Center at UPMC Northwest
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 814-676-7900
-
Washington, Pennsylvania, Spojené státy, 15301
- Nábor
- UPMC Cancer Center-Washington
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 412-339-5294
- E-mail: Roster@nrgoncology.org
-
Washington, Pennsylvania, Spojené státy, 15301
- Nábor
- UPMC Washington Hospital Radiation Oncology
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven B. Chinn
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 724-223-3788
- E-mail: cancer@washingtonhospital.org
-
Willow Grove, Pennsylvania, Spojené státy, 19090
- Nábor
- Asplundh Cancer Pavilion
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 215-600-9151
- E-mail: ONCTrialNow@jefferson.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer M. Johnson
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Spojené státy, 29425
- Nábor
- Medical University of South Carolina
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 843-792-9321
- E-mail: hcc-clinical-trials@musc.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Alexandra E. Kejner
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Nábor
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-811-8480
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer H. Choe
-
-
Washington
-
Vancouver, Washington, Spojené státy, 98686
- Nábor
- Legacy Salmon Creek Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 503-413-2150
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andrew Y. Kee
-
Vancouver, Washington, Spojené státy, 98684
- Nábor
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- E-mail: oncologyresearch@lhs.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Andrew Y. Kee
-
-
Wisconsin
-
Johnson Creek, Wisconsin, Spojené státy, 53038
- Nábor
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Johnson Creek
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Justine Yang-Bruce
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-622-8922
- E-mail: clinicaltrials@cancer.wisc.edu
-
Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53792
- Nábor
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Justine Yang-Bruce
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-622-8922
- E-mail: clinicaltrials@cancer.wisc.edu
-
Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53718
- Nábor
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - Eastpark Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Justine Yang-Bruce
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 800-622-8922
- E-mail: clinicaltrials@cancer.wisc.edu
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Spojené státy, 53051
- Nábor
- Froedtert Menomonee Falls Hospital
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 262-257-5100
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer D. Bruening
-
Milwaukee, Wisconsin, Spojené státy, 53226
- Nábor
- Medical College of Wisconsin
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 414-805-3666
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer D. Bruening
-
New Berlin, Wisconsin, Spojené státy, 53151
- Nábor
- Froedtert and MCW Moorland Reserve Health Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 414-805-0505
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer D. Bruening
-
Oak Creek, Wisconsin, Spojené státy, 53154
- Nábor
- Drexel Town Square Health Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 414-805-0505
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer D. Bruening
-
West Bend, Wisconsin, Spojené státy, 53095
- Nábor
- Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
-
Kontakt:
- Site Public Contact
- Telefonní číslo: 414-805-0505
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jennifer D. Bruening
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Patologicky (histologicky nebo cytologicky) prokázaná diagnóza lokálně recidivujícího nebo přetrvávajícího spinocelulárního karcinomu hlavy a krku (SCCHN), která se objevuje v ústní dutině, orofarynxu, hrtanu nebo hypofarynxu
- Kombinované pozitivní skóre PD-L1 (CPS) ≥ 1 pomocí laboratoře s certifikací klinických laboratorních zlepšení (CLIA)
- Ověřte pojištění (nebo jiné platby) krytí pro neoadjuvantní chemoterapii
- Měřitelné onemocnění, jak je definováno pomocí RECIST 1.1
Pacienti musí mít lokálně opakující se nebo přetrvávající SCCHN vznikající v ústní dutině, orofarynxu, hrtanu nebo hypopharynxu (americký společný výbor pro rakovinu [AJCC] rakovina, 8. vydání) a jsou považováni za kandidáty na záchranu:
- Pacienti s P16 orofarynx s T2, T3, T4, N0, N1, N2 a všichni ostatní pacienti s T2, T3, T4A, N0, N1, N2A, N2B, N2C, N3A jsou způsobilí.
- Pacienti musí být považováni za chirurgicky resekovatelné bez hrubého zbytkového onemocnění.
- U pacientů s perorální dutinou SCCHN jsou způsobilí pouze pacienty s opakujícím se nebo přetrvávajícím onemocněním.
- Pacienti, kteří jsou kandidáty na záchranu laryngektomie k léčbě opakující se rakoviny hrtanu a kteří mají chirurgii záchrany pro léčebný záměr, jsou způsobilí.
- Pacienti s resekovatelnou recidivou lymfatických uzlin jsou způsobilí.
- Žádné velké postižení cév (> 180 ° zapojení běžné karotidy nebo vnitřní karotidové tepny), postižení jugulárních foramenů nebo prevertebrální, paraspinózní svalstva vylučující léčebnou resekci
- Žádný důkaz vzdáleného metastatického onemocnění
Je vyžadováno následující minimální diagnostické zpracování:
- Obecná historie a fyzikální vyšetření.
- Diagnostická kvalita krku CT a PET/CT krku (PET s útlumovou korekce CT krku, hrudníku a břicha)
- Věk ≥ 18
- Výkonnost ve východní kooperativní onkologické skupině (ECOG)
- Negativní test těhotenství moči nebo séra (u osob s plodným potenciálem) do 30 dnů před registrací. Pohorní potenciál je definován jako každá osoba, která zažila menarchii a která nepodstavila chirurgickou sterilizaci (hysterektomie nebo bilaterální oophorektomie) nebo která není postmenopauzální
- Absolutní počet neutrofilů (ANC) ≥ 1 500 buněk/mm^3
- Destičky ≥ 100 000 buněk/mm^3
- Hemoglobin ≥ 8,0 g/dl (Poznámka: Použití transfúze nebo jiného zásahu k dosažení hemoglobinu [HGB] ≥ 8,0 g/dl je přijatelné) je přijatelné)
- Přiměřená funkce ledvin definovaná jako clearance kreatininu (CRCL)> 50 ml/min od Cockcroft-Gault vzorec
- Celkový bilirubin ≤ 1,5 x institucionální horní hranice normálního (ULN) (nevztahující se na pacienty se známým Gilbertovým syndromem)
- Aspartát aminotransferáza (AST) (sérová glutamická oxaloacetická transamináza [Sgot]) a alanin aminotransferáza (ALT) (sérová glutamická pyruvická transamináza [SGPT]) ≤ 3 x institucionální uln uln
Způsobilí jsou pouze pacienti, kteří dostávali předchozí radiační terapii v definitivním nebo pooperačním prostředí (omezeni na jeden kurz).
- Předběžná radiační terapie musela být dokončena nejméně 6 měsíců před registrací s většinou indexu přetrvávající/opakující se objem rakoviny (> 50%) v té době na ≥ 40 Gy
Žádná předchozí systémová terapie nebo imunoterapie pro léčbu recidivujícího nebo metastatického SCCHN.
- Poznámka: Pacienti, kteří dokončili imunoterapii v definitivním prostředí (neoadjuvantní nebo adjuvans), jsou způsobilí nejméně 4 měsíce před registrací
- Do 4 týdnů před registrací neobdrželi žádné vyšetřovací protirakovinové látky
- Žádná funkční klasifikace Asociace New York Heart Association III nebo IV (Poznámka: Pacienti se známou historií nebo současnými příznaky srdečního onemocnění nebo anamnézy léčby kardiotoxickými látkami by měli mít hodnocení srdeční funkce klinické riziko pomocí funkční klasifikace asociace New York Heart Association)
- Žádná aktivní infekce vyžadující IV antibiotika, IV antivirová nebo IV antimykotická léčba
- Žádná periferní neuropatie třída 3 nebo 4
- Žádná anamnéza alergické reakce na studijní činidlo, sloučeniny podobného chemického nebo biologického složení jako studijní činidlo a inhibitory imunitního kontrolního bodu (nebo některý z jeho pomocných látek)
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: ARM 1 (operace záchrany)
Pacienti podstupují standardní chirurgii záchrany péče.
Počínaje 8 týdny po chirurgickém zákroku podstupují pacienti s vysoce rizikovými rysy také radiační terapii denně po dobu 5 léčby týdně po dobu 6 týdnů a dostávají cisplatinu IV jednou týdně po dobu 6 týdnů během radiační léčby, při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti podstupují CT skenování, skenování PET a volitelně podstupují sběr vzorků krve v průběhu studie.
|
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorku krve
Ostatní jména:
Podstoupit radiační terapii
Ostatní jména:
Podstoupit PET sken
Ostatní jména:
Podstoupit CT vyšetření
Ostatní jména:
Podstoupit standard péče o záchranu operace
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Arm 2 (Chemoterapie, záchranná operace)
Pacienti dostávají paclitaxel IV a karboplatinu IV v 1. den každého cyklu.
Cyklus se opakuje každých 21 dní po dobu 2 cyklů, pokud nedojde k progresi onemocnění nebo k nepřijatelné toxicitě.
6-10 týdnů po 1. dnu 1. cyklu pacienti podstoupí standardní záchrannou operaci.
Počínaje do 8 týdnů po operaci pacienti s vysokým rizikem také podstoupí radiační terapii denně po dobu 5 sezení týdně po dobu 6 týdnů a dostanou cisplatina IV jednou týdně po dobu 6 týdnů během radiační léčby, pokud nedojde k progresi onemocnění nebo k nepřijatelné toxicitě.
Pacienti podstoupí CT vyšetření, PET vyšetření a volitelně mohou podstoupit odběr vzorků krve po celou dobu studie.
|
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorku krve
Ostatní jména:
Podstoupit radiační terapii
Ostatní jména:
Podstoupit PET sken
Ostatní jména:
Podstoupit CT vyšetření
Ostatní jména:
Podstoupit standard péče o záchranu operace
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Ramě 3 (Chemoimunoterapie, záchranná operace)
Pacienti dostávají paclitaxel IV, karboplatin IV a cemiplimab IV po dobu 30 minut v 1. den každého cyklu.
Cykly se opakují každých 21 dní po dobu 2 cyklů při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
6-10 týdnů po 1. dnu 1. cyklu pacienti podstupují standardní záchrannou operaci.
Počínaje do 8 týdnů po operaci pacienti s vysokým rizikem také podstupují radiační terapii denně po dobu 5 ošetření týdně po dobu 6 týdnů a dostávají cisplatin IV jednou týdně po dobu 6 týdnů během radiační léčby, při absenci progrese onemocnění nebo nepřijatelné toxicity.
Pacienti podstupují CT vyšetření, PET vyšetření a případně odběr vzorků krve po celou dobu studie.
|
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit odběr vzorku krve
Ostatní jména:
Podstoupit radiační terapii
Ostatní jména:
Podstoupit PET sken
Ostatní jména:
Podstoupit CT vyšetření
Ostatní jména:
Vzhledem k tomu, IV
Ostatní jména:
Podstoupit standard péče o záchranu operace
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Event Free Survival (EFS)
Časové okno: Od randomizace po progresi onemocnění nebo toxicity související s léčbou, která vylučuje chirurgický zákrok, progresi onemocnění v nepřítomnosti chirurgického zákroku, recidiva nemoci po chirurgickém zákroku nebo smrt v důsledku jakékoli příčiny, až 7 let
|
Bude shrnuto léčebnou ramenem pomocí standardních metod Kaplan-Meiera, což bude hlásit odhadovanou dvouletou míru EFS s odpovídajícími 95% intervaly spolehlivosti.
|
Od randomizace po progresi onemocnění nebo toxicity související s léčbou, která vylučuje chirurgický zákrok, progresi onemocnění v nepřítomnosti chirurgického zákroku, recidiva nemoci po chirurgickém zákroku nebo smrt v důsledku jakékoli příčiny, až 7 let
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Přežití bez nemocí (DFS)
Časové okno: Od randomizace až do recidivy nemoci, smrt z jakékoli příčiny, až 7 let
|
Bude shrnuto léčebnou ramenem pomocí standardních metod Kaplan-Meiera, kde budou odhady dvouletého DFS získány s 95% intervaly spolehlivosti.
Porovnání experimentálních ramen a kontrolním ramenem bude provedeno pomocí stratifikovaného testu log-rank.
|
Od randomizace až do recidivy nemoci, smrt z jakékoli příčiny, až 7 let
|
|
Celkové přežití (OS)
Časové okno: Od randomizace do smrti z jakékoli příčiny, až 7 let
|
Bude shrnuto léčebnou ramenem pomocí standardních metod Kaplan-Meiera, kde budou odhady dvouletého OS získány s 95% intervaly spolehlivosti.
Porovnání experimentálních ramen a kontrolním ramenem bude provedeno pomocí stratifikovaného testu log-rank.
|
Od randomizace do smrti z jakékoli příčiny, až 7 let
|
|
Čas na vzdálené metastázy
Časové okno: Od randomizace až do detekce vzdálených metastáz nebo smrti až 7 let
|
K odhadu výskytu vzdálených metastáz bude použita metoda kumulativního výskytu; kde budou odhady dvouleté vzdálené metastázy získány s 95% intervaly spolehlivosti.
Porovnání mezi experimentálními rameny a kontrolním ramenem bude provedeno pomocí stratifikovaného šedého testu.
|
Od randomizace až do detekce vzdálených metastáz nebo smrti až 7 let
|
|
Chirurgické komplikace
Časové okno: Až 7 let
|
Bude hodnoceno pomocí komplexního indexu komplikací.
Chirurgické komplikace budou shrnuty léčebnou ramenem pomocí frekvencí a relativních frekvencí; kde celková míra komplikací bude odhadnuta léčebnou ramenem s použitím 95% intervalů spolehlivosti získaných metodou clopper-pearsona.
Srovnání mezi experimentálními rameny a kontrolním ramenem bude provedeno pomocí testu Cochran-Mantel-Haenszel.
|
Až 7 let
|
|
Výskyt akutních nežádoucích účinků
Časové okno: Až 30 dní od posledního ošetření
|
Posouzeno společnou terminologickou kritikou pro nežádoucí účinky (CTCAE) (V) 5.0.
Celková akutní toxicita (nejvyšší stupeň) budou shrnuty léčebnou ramenem pomocí frekvencí a relativních frekvencí.
|
Až 30 dní od posledního ošetření
|
|
Výskyt pozdních nežádoucích účinků
Časové okno: Od 31. do 180 dnů od poslední léčby
|
Posouzeno CTCAE v 5.0.
Celkové (nejvyšší stupeň) pozdní toxicity budou shrnuty léčebnou ramenem pomocí frekvencí a relativních frekvencí.
|
Od 31. do 180 dnů od poslední léčby
|
|
Radiografická odezva (rameno 2 a 3)
Časové okno: Až 7 let
|
Reakce bude hodnocena pomocí kritérií hodnocení odpovědi u solidních nádorů 1.1.
Nejlepší odezva bude shrnuta léčebnou ramenem pomocí frekvencí a relativních frekvencí; kde se bude odhadnout úplná (CR) a míra objektivní odezvy (částečná odezva CR +) s použitím 95% intervalů spolehlivosti získaných metodou clopper-pearson.
|
Až 7 let
|
|
Hlavní patologická odpověď (MPR) (ARM 2 a 3)
Časové okno: Až 7 let
|
MPR bude shrnuty léčebnou ramenem pomocí frekvencí a relativních frekvencí; kde míry MPR budou odhadnuty s použitím 95% intervalů spolehlivosti získané metodou clopper-pearson.
|
Až 7 let
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Nabil F Saba, NRG Oncology
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Nemoci úst
- Stomatognátní onemocnění
- Novotvary podle místa
- Novotvary
- Nemoci dýchacích cest
- Novotvary podle histologického typu
- Novotvary hlavy a krku
- Novotvary, žlázové a epiteliální
- Novotvary dýchacího traktu
- Otorinolaryngologická onemocnění
- Novotvary hltanu
- Otorinolaryngologické novotvary
- Faryngeální onemocnění
- Nemoci hrtanu
- Karcinom
- Novotvary hrtanu
- Novotvary v ústech
- Orofaryngeální novotvary
- Organické chemikálie
- Vyšetřovací techniky
- Terapeutika
- Klinické laboratorní techniky
- Diagnostické techniky a postupy
- Diagnóza
- Uhlovodíky
- Cykloparafiny
- Uhlovodíky, alicyklické
- Uhlovodíky, cyklické
- Terpeny
- Fyzické jevy
- Anorganické chemikálie
- Sloučeniny chloru
- Sloučeniny dusíku
- Koordinační komplexy
- Taxoidy
- Cyclodecanes
- Diterpeny
- Prvky
- Kovy
- Ekonomika a organizace zdravotní péče
- Techniky chemie, analytické
- Analýza spektra
- Kovy, těžké
- Platinové sloučeniny
- Přechodové prvky
- Ekonomika
- Karboplatina
- Paklitaxel
- Cisplatina
- 1,2-diaminocyklohexanplatina II citrát
- Radioterapie
- Záření
- Manipulace se vzorkem
- Magnetická rezonanční spektroskopie
- Platina
- CEMIPLIMAB
- Daně
Další identifikační čísla studie
- NCI-2025-06920 (Identifikátor registru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180868 (Grant/smlouva NIH USA)
- NRG-HN015 (Jiný identifikátor: CTEP)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Karboplatina
-
James ElderDokončenoAnaplastický astrocytom dospělých | Anaplastický oligodendrogliom dospělých | Recidivující nádor mozku u dospělýchSpojené státy
-
Wake Forest University Health SciencesNational Cancer Institute (NCI)DokončenoRecidivující nemalobuněčný karcinom plic | Stádium IV nemalobuněčného karcinomu plicSpojené státy
-
Northwestern UniversityEisai Inc.NeznámýMužská rakovina prsu | Rakovina prsu II | Rakovina prsu stadia IIIA | Stádium IIIB rakoviny prsu | Triple-negativní rakovina prsu | Rakovina prsu stadia IA | Rakovina prsu ve stádiu IB | Rakovina prsu stadia IIIC | Rakovina prsu s negativním estrogenním receptorem | Rakovina prsu s negativním progesteronovým... a další podmínkySpojené státy
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...NeznámýKastrace odolná rakovina prostaty
-
National Cancer Institute (NCI)Gynecologic Oncology GroupDokončenoRakovina vejcovodů | Cystadenokarcinom vaječníků z jasných buněk | Endometrioidní adenokarcinom vaječníků | Ovariální serózní cystadenokarcinom | Primární rakovina peritoneální dutiny | Brennerův nádor | Recidivující epiteliální karcinom vaječníků | Mucinózní cystadenokarcinom vaječníků | Ovariální smíšený... a další podmínkySpojené státy
-
National Cancer Institute (NCI)DokončenoNespecifikovaný dospělý solidní nádor, specifický pro protokolSpojené státy
-
Heath SkinnerNábor
-
Jonsson Comprehensive Cancer CenterTetraLogic Pharmaceuticals; California Institute for Regenerative Medicine... a další spolupracovníciStaženoRecidivující karcinom vejcovodů | Recidivující ovariální karcinom | Recidivující primární peritoneální karcinom | Primární peritoneální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Ovariální serózní adenokarcinom vysokého stupně | Serózní adenokarcinom vejcovodů vysokého stupněSpojené státy
-
Sun Yat-sen UniversityShenzhen People's Hospital; Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University; Dongguan People's Hospital a další spolupracovníciZatím nenabíráme
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)DokončenoLymfadenopatie | Karcinom prostaty odolný proti kastraci | Metastatický karcinom prostaty | Adenokarcinom prostaty | Kastrace hladiny testosteronu | Metastatický karcinom prostaty v kosti | Malobuněčný karcinom prostatySpojené státy