Supervize kliniků v onkologii psycho-onkology: Evaluace (SCOPE)

Jako výchozí hodnocení (T0) účastníci vyplní inventář vyhoření Maslach (MBI) a 5denní záznamy klinických situací (měření reflexivity supervizovaného), ve kterých popisují klinickou situaci, která jim během dne utkvěla v mysli.

Každý účastník se následně zúčastní čtyř 60minutových sezení supervize zaměřené na klinika (dvouměsíční supervize). Během každé supervize bude (i) na začátku a na konci každého sezení měřen pocit kliniků vůči prezentovaným pacientům pomocí Kontrolního seznamu pocitových slov (FWC-58) a (ii) konkrétní aspekt a celková kvalita supervize bude hodnocena pomocí 4položkového ad-hoc dotazníku pro supervizovaného i supervizora.

Hodnocení provedená v T0 budou opakována po 2měsíční intervenci (T1). Nakonec bude MBI administrováno při následných hodnoceních 3 měsíce (FU3) a 6 měsíců (FU6) po T1.

V prvním a třetím setkání budou supervizanti podrobně popisovat klinickou situaci s pacientem, která je velmi negativně ovlivnila (např. pocity odmítnutí, úzkosti, hněvu), nebo dokonce vedla ke slovům (např. výbuchy, nezdvořilost, cynismus) a činům (např. vyhýbání se pacientovi, zapomínání na schůzky, odchýlení se od dobré lékařské praxe).

Ve druhém a čtvrtém setkání probíhá stejný postup s tím rozdílem, že účastníci jsou vyzváni, aby představili klinické setkání s pacientem, které je velmi pozitivně ovlivnilo (např. pocity intenzivní blízkosti, sympatie, výrazného smutku po pacientově smrti), nebo dokonce vedlo ke slovům (např. sebeprojevení, diskuse o soukromých informacích, komplimenty) a činům (např. zvláštní laskavosti, potíže s ukončením léčby, odchýlení se od dobré lékařské praxe).

Jako výchozí hodnocení (T0) účastníci vyplní Inventář vyhoření Maslach (MBI) a 5denní záznamy klinických situací (měřící reflektivitu supervizovaného). Záznamy klinických situací spočívají v popisu klinické situace, která zůstala v mysli klinika během dne.

Poté během 2měsíčního čekacího období nebudou dostávat supervize.

Hodnocení se zopakuje po 2měsíčním čekacím období (T1: MBI a 5denní záznamy klinických situací) a následná hodnocení pomocí MBI proběhnou za 3 měsíce (FU3) a 6 měsíců (FU6).

Po zkušebním období (tj. po FU6) bude účastníkům v této větvi nabídnuta možnost absolvovat intervenci.

Reflexivita bude hodnocena pomocí indikátoru reflexivity, což je 4úrovňový rámec pro klasifikaci vyprávění kliniků identifikovaných v 5denních záznamech klinických situací. Tento indikátor byl vyvinut v předchozí studii (ve fázi přípravy) s následujícími úrovněmi:

• Úroveň 0 - Popisování: klinici uvádějí lékařská a základní psychosociální fakta, podobně jako ve zprávě o doporučení.
• Úroveň 1 - Všímání si: zmiňují interakce a rezonují s emocemi pacientů, ale bez hlubších souvislostí.
• Úroveň 2 - Rozpoznávání: reflektují svůj interakční styl, zaznamenávají institucionální/profesní vlivy a ptají se "co kdybych mohl tuto konzultaci udělat znovu?", aby zlepšili budoucí praxi.
• Úroveň 3 - Dávání smyslu: analyzují, co se stalo, co mohlo být uděláno jinak a co udělat příště. Zde klinici odvozují obecné principy, rozšiřují poznatky mimo jednotlivý případ a mění perspektivu.

Pouze pro skupinu SPV budou specifické aspekty a celková kvalita každé supervizní sezení hodnoceny pomocí 4položkového ad-hoc dotazníku vyplněného jak supervizantem, tak supervizorem. První část hodnotí specifické aspekty supervize (3 položky) na 5bodové Likertově škále od „vůbec neplatí“ do „naprosto platí“, zatímco druhá část hodnotí celkovou kvalitu sezení na 5bodové škále od „nevyhovující“ do „výjimečně uspokojivé“. Celkové skóre, vypočtené součtem všech odpovědí, odráží celkovou spokojenost se supervizí.

.