Endokrinní terapie a cílená radioterapie u rakoviny prostaty (SENTRY)

Definitivní radioterapie kombinovaná s hormonální terapií zlepšuje onkologické výsledky u pacientů s vysoce rizikovým karcinomem prostaty. Nicméně hormonální terapie má výraznou toxicitu včetně metabolické a kardiovaskulární a negativně ovlivňuje kvalitu života. Předchozí studie prokázaly, že dlouhodobá hormonální terapie trvající 18–36 měsíců zlepšila celkové přežití ve srovnání s krátkodobou hormonální terapií trvající pouze 4–6 měsíců. Dlouhodobá hormonální terapie však také prodlužuje dobu trvání toxicity související s léčbou. Mezi pacienty a lékaři panuje velký zájem o zkrácení celkové doby léčby. Studie zkoumající kratší dobu trvání hormonální terapie je oprávněná z následujících důvodů.

Za prvé, studie, které prokázaly přínosy dlouhodobé hormonální terapie, byly provedeny před více než 20 lety. Od té doby pokroky ve zobrazovacích metodách pro staging a technikách cílené biopsie vedly k významné migraci stadií u karcinomu prostaty, což zlepšilo prognózu pacientů s onemocněním klasifikovaným jako vysoce rizikové, ale lokalizované. Za druhé, významná zlepšení technik radioterapie umožnila podávat vyšší, více ablační dávky záření nádoru při současném ušetření zdravých orgánů. Za třetí, i recidivující onemocnění po definitivní radioterapii lze nyní odhalit brzy a řešit pokročilou radioterapií (stereotaktickou ablační radioterapií), aby se oddálila potřeba záchranné hormonální terapie. Za čtvrté, nedávné randomizované studie prokázaly, že kombinace konvenční antiandrogenní terapie – obvykle dosažené pomocí agonisty nebo antagonisty gonadotropin-uvolňujícího hormonu – s inhibitorem androgenního receptorového dráhy je bezpečná a zlepšuje celkové přežití u pokročilého karcinomu prostaty.

Tyto pokroky naznačují, že moderní radioterapie kombinovaná s krátkodobou androgenní deprivační terapií – a volitelným inhibitorem androgenního receptorového dráhy – může dosáhnout výsledků srovnatelných s radioterapií s dlouhodobou androgenní deprivační terapií. Tato strategie nabízí potenciál udržet kontrolu nad nádorem, snížit morbiditu související s léčbou a zlepšit přežití pacientů. Tato randomizovaná studie porovná účinnost a toxicitu tohoto nového léčebného přístupu s aktuálním standardem péče. Výzkumníci předpokládají, že nový léčebný přístup bude mít vynikající kontrolu onemocnění – srovnatelnou s tradiční dlouhodobou androgenní deprivační terapií – při současném zlepšení kvality života.