Endokriininen hoito ja kohdennettu sädehoito eturauhassyövässä (SENTRY)

Radikaali sädehoito yhdistettynä hormonihoidon parantaa onkologisia tuloksia korkean riskin eturauhassyöpäpotilailla. Hormonihoidolla on kuitenkin huomattava myrkyllisyys, mukaan lukien aineenvaihdunnalliset ja sydän- ja verisuonitaudit, ja se vaikuttaa negatiivisesti elämänlaatuun. Aiemmat kokeet osoittivat, että pitkäaikainen hormonihoidon kestäessä 18–36 kuukautta paransi kokonaiseloonjäämistä verrattuna lyhytaikaiseen hormonihoidon kestäessä vain 4–6 kuukautta. Pitkäaikainen hormonihoidon pidentää kuitenkin myös hoitoon liittyvän myrkyllisyyden kestoa. Potilailla ja lääkäreillä on suuri kiinnostus lyhentää kokonaishoitoaikaa. Lyhyemmän hormonihoidon keston tutkiminen on perusteltua seuraavista syistä.

Ensinnäkin, kokeet, jotka osoittivat pitkäaikaisen hormonihoidon hyödyt, suoritettiin yli 20 vuotta sitten. Siitä lähtien seulontakuvantamisen ja kuvantamisohjatun biopsiatekniikan edistysaskeleet ovat johtaneet merkittävään vaihemuutokseen eturauhassyövässä, mikä on parantanut korkean riskin mutta paikallisen taudin potilaiden ennustetta. Toiseksi, sädehoidon tekniikoiden merkittävät parannukset ovat mahdollistaneet korkeampien, enemmän ablatiivisten sädeannosten antamisen kasvaimelle samalla säästäen normaaleja elimiä. Kolmanneksi, jopa toistuva tauti radikaalin sädehoidon jälkeen voidaan nyt havaita varhain ja hoidosta edistyneellä sädehoidolla (stereotaktinen ablatiivinen sädehoito) viivyttääkseen pelastushormonihoidon tarvetta. Neljänneksi, viimeaikaiset satunnaistetut kokeet ovat osoittaneet, että perinteisen androgenivälityshoidon – yleensä saavutettuna gonadotropiinin vapauttavan hormonin agonistilla tai antagonistilla – yhdistäminen androgenireseptorin reitti-inhibiittorin kanssa on turvallista ja parantaa kokonaiseloonjäämistä edistyneessä eturauhassyövässä.

Nämä edistysaskeleet viittaavat siihen, että moderni sädehoito yhdistettynä lyhytaikaiseen androgenivälityshoitoon – ja valinnaisella androgenireseptorin reitti-inhibiittorilla – saattaa saavuttaa tulokset, jotka ovat verrattavissa sädehoitoon pitkäaikaisella androgenivälityshoidolla. Tämä strategia tarjoaa mahdollisuuden säilyttää kasvaimen hallinta, vähentää hoitoon liittyvää sairastavuutta ja parantaa potilaan selviytymistä. Tämä satunnaistettu koe vertailee tämän uuden hoitotavan tehoa ja myrkyllisyyttä nykyiseen standardihoitoon. Tutkijat olettavat, että uudella hoitotavalla on erinomainen taudin hallinta – verrattavissa perinteiseen pitkäaikaiseen androgenivälityshoitoon – samalla parantaen elämänlaatua.