Terapia Endócrina e Radioterapia Dirigida no Cancro da Próstata (SENTRY)

A radioterapia definitiva combinada com terapia hormonal melhora os resultados oncológicos em doentes com cancro da próstata de alto risco. No entanto, a terapia hormonal tem toxicidade substancial, incluindo metabólica e cardiovascular, e afeta negativamente a qualidade de vida. Ensaios anteriores demonstraram que a terapia hormonal de longo prazo, com duração de 18 a 36 meses, melhorou a sobrevivência global em comparação com a terapia hormonal de curto prazo, com duração de apenas 4 a 6 meses. No entanto, a terapia hormonal de longo prazo também prolonga a duração da toxicidade relacionada com o tratamento. Existe um grande interesse por parte dos doentes e dos médicos em reduzir o tempo total de tratamento. Um ensaio que estude uma duração mais curta da terapia hormonal é justificado pelas seguintes razões.

Em primeiro lugar, os ensaios que estabeleceram os benefícios da terapia hormonal de longo prazo foram realizados há mais de 20 anos. Desde então, os avanços na imagiologia de estadiação e nas técnicas de biópsia guiada por imagem levaram a uma grande migração de estadio no cancro da próstata, o que melhorou o prognóstico dos doentes com doença categorizada como de alto risco, mas localizada. Em segundo lugar, melhorias substanciais nas técnicas de radioterapia tornaram possível administrar doses de radiação mais elevadas e mais ablativas ao tumor, poupando os órgãos normais. Em terceiro lugar, mesmo a doença recorrente após radioterapia definitiva pode agora ser detetada precocemente e tratada com radioterapia avançada (radioterapia ablativa estereotáxica) para atrasar a necessidade de terapia hormonal de salvamento. Em quarto lugar, ensaios randomizados recentes demonstraram que a combinação da terapia convencional de privação androgénica - geralmente realizada com um agonista ou antagonista da hormona libertadora de gonadotrofinas - com um inibidor da via do recetor androgénico é segura e melhora a sobrevivência global no cancro da próstata avançado.

Estes avanços sugerem que a radioterapia moderna combinada com terapia de privação androgénica de curto prazo - e um inibidor opcional da via do recetor androgénico - pode alcançar resultados comparáveis à radioterapia com terapia de privação androgénica de longo prazo. Esta estratégia oferece o potencial de manter o controlo do tumor, reduzir a morbilidade relacionada com o tratamento e melhorar a sobrevivência dos doentes. Este ensaio randomizado comparará a eficácia e a toxicidade desta nova abordagem terapêutica com o atual padrão de cuidados. Os investigadores hipotetizam que a nova abordagem terapêutica terá um excelente controlo da doença - comparável ao alcançado com a terapia tradicional de privação androgénica de longo prazo - enquanto melhora a qualidade de vida.