Endokrin terapi og målrettet stråleterapi ved prostatakræft (SENTRY)

Definitiv stråleterapi kombineret med hormonterapi forbedrer onkologiske resultater hos patienter med højrisiko-prostatakræft. Dog har hormonterapi betydelig toksicitet, herunder metabolsk og kardiovaskulær, og påvirker livskvaliteten negativt. Tidligere forsøg viste, at langtids-hormonterapi, der varede 18-36 måneder, forbedrede den overordnede overlevelse sammenlignet med korttids-hormonterapi, der kun varede 4-6 måneder. Dog forlænger langtids-hormonterapi også varigheden af behandlingsrelateret toksicitet. Der er stor interesse blandt patienter og læger for at reducere den samlede behandlingstid. Et forsøg, der undersøger kortere varighed af hormonterapi, er berettiget af følgende årsager.

For det første blev forsøgene, der etablerede fordelene ved langtids-hormonterapi, gennemført for over 20 år siden. Siden da har fremskridt inden for stadieafbildning og billedvejledt biopsiteknik ført til en betydelig stadie migration i prostatakræft, som har forbedret prognosen for patienter med sygdom kategoriseret som høj risiko, men lokaliseret. For det andet har betydelige forbedringer i stråleterapiteknikker gjort det muligt at afgive højere, mere abladende stråledoser til tumoreren, mens normale organer skånes. For det tredje kan endog tilbagevendende sygdom efter definitiv stråleterapi nu opdages tidligt og håndteres med avanceret stråleterapi (stereotaktisk abladende stråleterapi) for at forsinke behovet for rednings-hormonterapi. For det fjerde har nylige randomiserede forsøg vist, at kombinationen af konventionel androgen-depriveringsbehandling - normalt opnået med en gonadotropin-frigivende hormonagonist eller antagonist - med en androgenreceptorvejsinhibitor er sikker og forbedrer den overordnede overlevelse ved fremskreden prostatakræft.

Disse fremskridt tyder på, at moderne stråleterapi kombineret med korttids-androgendepriveringsbehandling - og en valgfri androgenreceptorvejsinhibitor - kan opnå resultater svarende til stråleterapi med langtids-androgendepriveringsbehandling. Denne strategi tilbyder potentialet for at opretholde tumorkontrol, reducere behandlingsrelateret morbiditet og forbedre patientoverlevelse. Dette randomiserede forsøg vil sammenligne effektiviteten og toksiciteten af denne nye behandlingstilgang med den nuværende standardbehandling. Forskerne formoder, at den nye behandlingstilgang vil have fremragende sygdomskontrol - sammenlignelig med den opnået med traditionel langtids-androgendepriveringsbehandling - samtidig med at livskvaliteten forbedres.