Terapia Endocrina y Radioterapia Dirigida en el Cáncer de Próstata (SENTRY)

La radioterapia definitiva combinada con terapia hormonal mejora los resultados oncológicos en pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo. Sin embargo, la terapia hormonal tiene una toxicidad sustancial, incluida la metabólica y cardiovascular, y afecta negativamente la calidad de vida. Estudios previos demostraron que la terapia hormonal a largo plazo que dura 18-36 meses mejoró la supervivencia general en comparación con la terapia hormonal a corto plazo que dura solo 4-6 meses. Sin embargo, la terapia hormonal a largo plazo también extiende la duración de la toxicidad relacionada con el tratamiento. Existe un gran interés entre pacientes y médicos por reducir el tiempo total de tratamiento. Un estudio que investigue una duración más corta de la terapia hormonal está justificado por las siguientes razones.

Primero, los estudios que establecieron los beneficios de la terapia hormonal a largo plazo se realizaron hace más de 20 años. Desde entonces, los avances en imágenes de estadificación y técnicas de biopsia guiada por imágenes han llevado a una migración importante de estadios en el cáncer de próstata que ha mejorado el pronóstico de pacientes con enfermedad categorizada como de alto riesgo pero localizada. Segundo, las mejoras sustanciales en las técnicas de radioterapia han hecho posible administrar dosis de radiación más altas y más ablativas al tumor mientras se preservan los órganos normales. Tercero, incluso la enfermedad recurrente después de radioterapia definitiva ahora puede detectarse temprano y manejarse con radioterapia avanzada (radioterapia ablativa estereotáctica) para retrasar la necesidad de terapia hormonal de rescate. Cuarto, estudios aleatorizados recientes han demostrado que combinar la terapia convencional de privación de andrógenos - generalmente lograda con un agonista o antagonista de la hormona liberadora de gonadotropina - con un inhibidor de la vía del receptor de andrógenos es seguro y mejora la supervivencia general en el cáncer de próstata avanzado.

Estos avances sugieren que la radioterapia moderna combinada con terapia de privación de andrógenos a corto plazo - y un inhibidor opcional de la vía del receptor de andrógenos - puede lograr resultados comparables a la radioterapia con terapia de privación de andrógenos a largo plazo. Esta estrategia ofrece el potencial de mantener el control tumoral, reducir la morbilidad relacionada con el tratamiento y mejorar la supervivencia del paciente. Este estudio aleatorizado comparará la eficacia y toxicidad de este novedoso enfoque de tratamiento con el estándar actual de atención. Los investigadores plantean la hipótesis de que el novedoso enfoque de tratamiento tendrá un excelente control de la enfermedad - comparable al logrado con la terapia tradicional de privación de andrógenos a largo plazo - mientras mejora la calidad de vida.