Terapia Endocrina e Radioterapia Mirata nel Cancro alla Prostata (SENTRY)

La radioterapia definitiva combinata con la terapia ormonale migliora gli esiti oncologici nei pazienti con carcinoma prostatico ad alto rischio. Tuttavia, la terapia ormonale presenta una tossicità sostanziale, inclusa quella metabolica e cardiovascolare, e influisce negativamente sulla qualità della vita. Studi precedenti hanno dimostrato che la terapia ormonale a lungo termine, della durata di 18-36 mesi, migliora la sopravvivenza globale rispetto alla terapia ormonale a breve termine, della durata di soli 4-6 mesi. Tuttavia, la terapia ormonale a lungo termine prolunga anche la durata della tossicità correlata al trattamento. Sia i pazienti che i medici hanno un grande interesse nel ridurre il tempo totale di trattamento. Uno studio che esamini una durata più breve della terapia ormonale è giustificato per i seguenti motivi.

In primo luogo, gli studi che hanno stabilito i benefici della terapia ormonale a lungo termine sono stati condotti oltre 20 anni fa. Da allora, i progressi nelle tecniche di stadiazione per immagini e di biopsia guidata da immagini hanno portato a una significativa migrazione di stadio nel carcinoma prostatico, migliorando la prognosi dei pazienti con malattia classificata come ad alto rischio ma localizzata. In secondo luogo, sostanziali miglioramenti nelle tecniche di radioterapia hanno reso possibile somministrare dosi di radiazioni più elevate e più ablative al tumore, risparmiando gli organi sani. In terzo luogo, anche la malattia recidivante dopo radioterapia definitiva può ora essere rilevata precocemente e gestita con radioterapia avanzata (radioterapia ablativa stereotassica) per ritardare la necessità di una terapia ormonale di salvataggio. In quarto luogo, recenti studi randomizzati hanno dimostrato che combinare la terapia convenzionale di deprivazione androgenica - solitamente ottenuta con un agonista o antagonista dell'ormone rilasciante la gonadotropina - con un inibitore della via del recettore androgenico è sicuro e migliora la sopravvivenza globale nel carcinoma prostatico avanzato.

Questi progressi suggeriscono che la radioterapia moderna combinata con una terapia di deprivazione androgenica a breve termine - e un inibitore opzionale della via del recettore androgenico - potrebbe ottenere risultati comparabili a quelli della radioterapia con terapia di deprivazione androgenica a lungo termine. Questa strategia offre il potenziale per mantenere il controllo del tumore, ridurre la morbilità correlata al trattamento e migliorare la sopravvivenza dei pazienti. Questo studio randomizzato confronterà l'efficacia e la tossicità di questo nuovo approccio terapeutico con l'attuale standard di cura. I ricercatori ipotizzano che il nuovo approccio terapeutico avrà un eccellente controllo della malattia - comparabile a quello ottenuto con la tradizionale terapia di deprivazione androgenica a lungo termine - migliorando al contempo la qualità della vita.