Terapia endokrynologiczna i celowana radioterapia w raku prostaty (SENTRY)

Definitywna radioterapia w połączeniu z terapią hormonalną poprawia wyniki onkologiczne u pacjentów z wysokim ryzykiem raka prostaty. Jednak terapia hormonalna wiąże się ze znaczną toksycznością, w tym metaboliczną i sercowo-naczyniową, oraz negatywnie wpływa na jakość życia. Poprzednie badania wykazały, że długotrwała terapia hormonalna trwająca 18-36 miesięcy poprawiła całkowite przeżycie w porównaniu z krótkotrwałą terapią hormonalną trwającą tylko 4-6 miesięcy. Jednak długotrwała terapia hormonalna wydłuża również czas trwania toksyczności związanej z leczeniem. Wśród pacjentów i lekarzy istnieje duże zainteresowanie skróceniem całkowitego czasu leczenia. Badanie nad krótszym czasem trwania terapii hormonalnej jest uzasadnione z następujących powodów.

Po pierwsze, badania, które potwierdziły korzyści długotrwałej terapii hormonalnej, przeprowadzono ponad 20 lat temu. Od tego czasu postęp w obrazowaniu do oceny stopnia zaawansowania i technikach biopsji pod kontrolą obrazowania doprowadził do znaczącej migracji stopnia zaawansowania w raku prostaty, co poprawiło rokowanie pacjentów z chorobą zaklasyfikowaną jako wysokiego ryzyka, ale zlokalizowaną. Po drugie, znaczące ulepszenia technik radioterapii umożliwiły podawanie wyższych, bardziej ablacyjnych dawek promieniowania do guza, oszczędzając jednocześnie zdrowe narządy. Po trzecie, nawet nawracająca choroba po definitywnej radioterapii może być obecnie wykrywana wcześnie i leczona zaawansowaną radioterapią (stereotaktyczna radioterapia ablacyjna), aby opóźnić potrzebę ratunkowej terapii hormonalnej. Po czwarte, ostatnie randomizowane badania wykazały, że łączenie konwencjonalnej terapii deprywacji androgenów – zwykle osiąganej za pomocą agonisty lub antagonisty hormonu uwalniającego gonadotropiny – z inhibitorem szlaku receptora androgenowego jest bezpieczne i poprawia całkowite przeżycie w zaawansowanym raku prostaty.

Te postępy sugerują, że nowoczesna radioterapia w połączeniu z krótkotrwałą terapią deprywacji androgenów – oraz opcjonalnym inhibitorem szlaku receptora androgenowego – może osiągnąć wyniki porównywalne z radioterapią z długotrwałą terapią deprywacji androgenów. Ta strategia oferuje potencjał do utrzymania kontroli guza, zmniejszenia zachorowalności związanej z leczeniem i poprawy przeżywalności pacjentów. To randomizowane badanie porówna skuteczność i toksyczność tego nowatorskiego podejścia terapeutycznego z obecnym standardem opieki. Badacze zakładają, że nowatorskie podejście terapeutyczne zapewni doskonałą kontrolę choroby – porównywalną z tą osiąganą za pomocą tradycyjnej długotrwałej terapii deprywacji androgenów – przy jednoczesnej poprawie jakości życia.