OPTIMUM Studie dálkového monitorování pacientů v ambulantní péči o srdeční selhání (OPTIMUM)

Srdeční selhání (HF) je hlavní příčinou hospitalizace a opětovné hospitalizace u starších dospělých a představuje významnou zátěž pro systémy zdravotní péče. Mnoho opětovných přijetí nastává po propuštění pro akutní srdeční selhání (AHF), často souvisejících se zpožděným rozpoznáním zhoršujících se příznaků. Ačkoli neinvazivní vzdálené monitorování pacientů (RPM) bylo navrženo jako strategie pro rozšíření sledování do domácího prostředí, předchozí studie naznačují, že samotné monitorování může být nedostatečné bez integrace do strukturované, multidisciplinární péče.

OPTIMUM byla prospektivní, jednocentrová, observační kohortová studie navržená k vyhodnocení implementace strukturované ambulantní cesty péče o HF zahrnující neinvazivní RPM v rutinní klinické praxi. Studie byla provedena v Médiapôle Hôpital Mutualiste v Lyonu ve Francii. Dospělí pacienti s nedávnou hospitalizací pro akutní srdeční selhání nebo s anamnézou hospitalizace pro AHF v předchozích 12 měsících byli zařazeni do cesty péče OPTIMUM a sledováni prospektivně.

Cesta péče kombinovala několik koordinovaných komponent:

• Vzdálené monitorování pacientů (RPM): Pacienti byli monitorováni pomocí Satelia® Cardio, neinvazivního RPM systému založeného na dotaznících příznaků a měření tělesné hmotnosti. Klinický algoritmus generoval barevně kódované upozornění (zelená, oranžová, červená) odrážející odhadované riziko dekompenzace. Upozornění byla revidována zdravotnickými pracovníky, aby vedla klinickou odpověď.
• Ošetřovatelsky vedená terapeutická edukace: Strukturovaná telefonická edukace zaměřená na rozpoznání příznaků, dodržování léčby, stravu, řízení tekutin a chování v péči o sebe.
• Kardio-geriatrické denní nemocniční přehodnocení: Plánovaná multidisciplinární ambulantní návštěva přibližně jeden měsíc po zařazení zahrnovala kardiologické a geriatrické hodnocení, echokardiografii, funkční hodnocení, vstup fyzioterapie, nutriční hodnocení a hodnocení sociální podpory v případě potřeby.

Pacienti byli vedeni podle rutinní klinické praxe a nebyly zavedeny žádné experimentální intervence. Studie použila před-po design srovnávající výsledky během 12 měsíců před zařazením s výsledky během 12 měsíců po zařazení do cesty. Primárním výsledkem byl počet kardiálních rehospitalizací. Sekundární výsledky zahrnovaly hospitalizace ze všech příčin, mortalitu až do dvou let, frekvenci a distribuci RPM upozornění a spokojenost pacientů a zdravotnických pracovníků. Zdravím související kvalita života a měření křehkosti byly také sbírány deskriptivně.

OPTIMUM si kladla za cíl poskytnout důkazy z reálného světa o tom, jak může být RPM provozováno v rámci integrovaného modelu ambulantní péče o HF, zejména u starší, křehké populace často nedostatečně zastoupené v klinických studiích.