Myofasciální uvolnění lýtkového svalu u žen s osteoartrózou kolena (MFR/KNEE OA)

Experimentální: GASTROCNEMIUS MYOFASCIAL RELEASE

GM MFR a uvolňování TrP tlakem v kombinaci s manuální fyzikální terapií (mobilizace kolena), dohledovaným cvičením (jízda na stacionárním kole, posilovací cviky pro kyčle a kolena a samostatné protahování svalů dolních končetin) a TENS

Postup: GASTROCNEMIUS MYOFASCIAL RELEASE

Postupy MFR pro lýtkový sval:

• Technika 1: S loktem ohnutým na 90° a zaujetím kontaktu v Achillově šlaše. Vytvořte linii napětí v kraniálním směru.
• Technika 2: Pomocí ukazováčku a prostředníčku každé ruky zaujměte kontakt na šlachách m. gastrocnemius na kondylech femuru. Vytvořte linii napětí v kaudálním směru.
• Technika 3: Pomocí ukazováčku, prostředníčku a prsteníčku každé ruky se dostanete na mediální a laterální stranu patní kosti. Uvolnění začíná proximálně.
• (5 minut × 1 opakování) pro všechny tři techniky
• Uvolnění spoušťových bodů lýtkového svalu se opakuje po dobu 90 sekund (obvykle 3 opakování).
• Přední posun a zadní posun (stupeň IV)
• Jízda na stacionárním kole po dobu 5 minut
• Cviky na posílení kvadricepsu
• Terminální extenze kolena
• Step-up cviky po dobu 30 sekund
• Boční step-up po dobu 30 sekund
• Samostatné protahování hamstringů, přímého svalu stehenního a lýtkových svalů
• TENS po dobu 20 minut

Ostatní jména:

• Gastrocnemius MFR

Falešný srovnávač: falešné uvolnění GASTROCNEMIUS MYOFASCIÁLNÍ

falešná GM MFR s kombinací manuální fyzioterapie (mobilizace kolena), řízeného cvičení (jízda na stacionárním kole, posilovací cviky pro kyčel a koleno a samostatné protahování svalů dolních končetin) a TENS

Postup: simulovaná uvolnění myofasciálního gastrocnemia

Poloha pacienta: Vleže na břiše, s chodidly mimo konec stolu, aby bylo možné dosáhnout dostatečné dorziflexe.

Poloha terapeuta: Čelem k nohám, stojí vedle pacienta, přibližně na úrovni středu stehna pro provádění technik.

Technika: Jedna ruka je umístěna na úponech GM na epikondylech femuru a druhá na Achillově šlaše, aniž by byla vyvíjena výrazný tlak nebo docházelo k deformaci tkáně.

Napodobujte pohyby rukou při skutečné myofasciální relaxaci (např. pomalé hladění, povrchové klouzání), ale vyhněte se: Hlubokému tlaku, natažení kůže a kompresi svalů.

• Přední posun a zadní posun (stupeň IV)
• Jízda na stacionárním kole po dobu 5 minut
• Cvičení s posilováním čtyřhlavého svalu
• Konečná extenze kolena
• Cvičení step-up po dobu 30 sekund
• Boční step-up po dobu 30 sekund
• Samostatné protahování hamstringů, přímého svalu stehenního a lýtkových svalů
• TENS po dobu 20 minut

Ostatní jména:

• Placebo Gastrocnemius Myofascial Release

Bolest v klidu a při dřepu na jedné noze (Vizuální analogová škála)

Účastníci jsou instruováni, aby nakreslili svislou značku na čáře, která označuje jejich úroveň bolesti během odpočinku a při jednonožném dřepu.

- jednonožný dřep: Účastníci stojí na končetině, která je hodnocena, s druhou nohou zvednutou ze země tak, že kyčel je ohnuta přibližně o 45 stupňů a koleno přibližně o 90 stupňů. Ramena účastníků jsou předpažena do 90 stupňů s lokty v plném natažení a ruce spojeny před tělem. Účastníci se předklánějí, aby se dřepli, dokud necítí bolest a nepohodlí, a poté se vrátí do výchozí polohy.

Fyzická funkce (test rychlé chůze na 40 m)

- 40MFPW : Účastníci jdou co nejrychleji a nejbezpečněji po 10metrové chodníkové dráze, obcházejí kužel umístěný 2 m za každým koncem dráhy a vracejí se zpět na celkovou vzdálenost 40 m.

Fyzická funkce (test 30sekundového vstávání ze židle)

- 30sCST : Účastníci se zcela postaví ze sedu z neopřené židle s rovnými opěradly ; a pak se zcela zpět posadí, dokud nebudou zcela na sedadle. Zaznamená se maximální počet opakování vstávání ze židle dokončených za 30 sekund.

Fyzická funkce (test výstupu po schodech)

- 9-s SCT: Účastníci vystoupají a sestoupí devět schodů co nejrychleji, ale bezpečným způsobem. Čas, za který účastníci dokončí úkoly výstupu a sestupu, se zaznamenává.

Postavení chodidla (index postavení chodidla 6)

FPI-6 je považován za rychlý, snadný, levný a víceúčelový klinický kvantifikační nástroj, který může posoudit postavení nohy.

Skóre FPI-6 se skládá ze šesti položek: (1) Palpace hlavičky talusu, (2) křivky nad a pod laterálním kotníkem, (3) vyklenutí talonavikulárního kloubu (4) postavení kalkanea ve frontální rovině, (5) výška a souměrnost mediální podélné klenby (6) abdukce nebo addukce přední části nohy.

Účastník stojí ve vzpřímeném, uvolněném postoji, s pažemi podél těla a pohledem směřujícím přímo vpřed. Poté udělá několik kroků na místě, než zaujme pohodlný stoj.

Vyšetřující musí být schopen se během vyšetření pohybovat kolem pacienta a mít nepřerušovaný přístup k zadní straně nohy a chodidla. Vyšetření trvá přibližně dvě minuty.

Celkové skóre se pohybuje od -12 do +12.

• Pronační postoje mají kladnou hodnotu
• Supinační rysy mají zápornou hodnotu
• neutrální skóre nohy je kolem nuly

Kolenní dysfunkce (arabská verze Algofunkčního indexu lequesne)

Lequesneho algofunkční index je dotazník ve formátu rozhovoru s 10 otázkami, který byl navržen jako jediná jednotka. Těchto 10 parametrů je rozděleno do tří sekcí pro hodnocení 'bolesti nebo nepohodlí' (L1), 'maximální ušlé vzdálenosti' (L2) a 'aktivit denního života' (L3). Lequesneho index přímo agreguje příznaky a funkci, což vede k jedinému globálnímu indexovému skóre v rozmezí od 0 (žádná bolest, žádné postižení) do 24 (maximální bolest, ztuhlost a postižení).