Flebotomi og polycystisk ovariesyndrom
Effekt af faldende jernvævsdepoter på kardiovaskulær risiko hos kvinder med polycystisk ovariesyndrom
FORMÅL At studere virkningerne af faldet i jernvævsdepoter efter planlagt blodudskillelse på insulinfølsomhed, kulhydratmetabolisme, klassiske og ikke-klassiske kardiovaskulære risikofaktorer hos patienter med funktionel hyperandrogenisme (polycystisk ovariesyndrom og idiopatisk hyperandrogenisme) på standardbehandling med kombinerede orale præventionsmidler (COC) i henhold til sædvanlig klinisk praksis.
METODOLOGI
Åbent, kontrolleret, parallelt, prospektivt studie af 12 måneders varighed, med 2 randomiserede opfølgningsarme:
i) Interventionsgruppe: Patienter med funktionel hyperandrogenisme på standard COC-behandling tildelt tilfældigt til at udføre planlagte flebotomier fra den tredje behandlingsmåned til slutningen af undersøgelsen (3 gange med et 3-måneders interval mellem dem).
ii) Kontrolgruppe: Patienter med funktionel hyperandrogenisme på standard COC-behandling tilfældigt allokeret til opfølgning uden blodudladning.
Hele gruppen af patienter vil gennemgå en omfattende antropometrisk og hormonel vurdering, evaluering af klassiske kardiovaskulære risikofaktorer (insulinfølsomhed og kulhydratmetabolisme efter en standard oral glukosetest - 75 g), lipidprofil, ambulant og kontorblodtryksovervågning, proinflammatorisk profil, oxidativ stressstatus, vurdering af autonom funktion og jernrelaterede metabolismeparametre ved baseline, efter 3-måneders p-pillebehandling og efter reduktion af jernvævsdepoter plus OC i interventionsgruppen af patienter og under opfølgning under behandling med p-piller i Kontrolgruppe af patienter. Hvis der observeres en signifikant sammenhæng mellem cirkulerende hepcidinniveauer og forhøjede ferritinkoncentrationer, vil der ligeledes blive udført en undersøgelse af den potentielle indflydelse af mutationer/polymorfe varianter af hepcidingenet på ferritinværdier.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Madrid, Spanien, 28034
- Diabetes, Obesity and Human Reproduction Research Group, Department of Endocrinology and Nutrition, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Universidad de Alcalá, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS)
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Præmenopausale kvinder med funktionel hyperandrogenisme defineret som:
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Klinisk og biokemisk hyperandrogenisme plus ovulatorisk dysfunktion eller polycystisk ovariemorfologi.
- Idiopatisk hyperandrogenisme: Klinisk og biokemisk hyperandrogenisme med normale ovulatoriske cyklusser og normal ovariemorfologi.
- Kombineret p-pille indikation for behandling: i) hyperandrogenisme-relaterede dermo-kosmetiske klager med psykoemotionel påvirkning; ii) endometriebeskyttelse; og/eller iii) præventionsønske.
- Planlagt flebotomi-acceptation, hvis den tildeles tilfældigt.
- Underskrevet informeret samtykke.
Ekskluderingskriterier:
- Kontraindikation for bloddonation.
- Plasma ferritin < 76 pmol/l og/eller transferrinmætningsprocent < 15 %.
- Anæmi (plasmahæmoglobin < 12 g/dl eller hæmatokrit < 36%).
- Kronisk nyresygdom (eGFR < 60 ml/min pr. 1,73 m2).
- Personlig historie med dyslipidæmi, hypertension, prædiabetes, diabetes mellitus, svangerskabsdiabetes eller kardiovaskulære hændelser.
- Behandling med orale præventionsmidler, antiandrogener, insulinsensibilisatorer, lægemidler, der kan forstyrre blodtryksregulering, lipidprofil eller kulhydratmetabolisme og oral/parenteral jernbehandling i de foregående 3 måneder til inklusion.
- Tidligere kirurgisk behandling for PCOS.
- Anamnese med bloddonation i de foregående 12 måneder til inklusion.
- Aktuel historie med infektionssygdom, inflammatorisk sygdom, leversygdom, neurologisk sygdom eller malignitet.
- Spiseforstyrrelser. Body mass index < 18,5 Kg/m2.
- Arvelig hæmokromatose.
- Cøliaki eller malabsorptiv lidelse.
- Kontraindikation for behandling med kombinerede orale præventionsmidler.
- Graviditet.
- Aktuel rygning, rekreativt stofbrug eller overdrevent alkoholforbrug (> 40 g pr. dag).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Intervention
Præmenopausale kvinder med funktionel hyperandrogenisme under kombineret p-pille qd som sædvanlig klinisk praksis, som vil gennemgå en planlagt standard flebotomi hver 3. måned fra 3. til 12. måneds opfølgning.
|
Planlagt standard flebotomi hver tredje måned fra måned 3 til 12 af opfølgningen.
Andre navne:
35 mcg ethinylestradiol qd i 21 dage om måneden som sædvanlig klinisk praksis.
2 mg cyproteronacetat qd i 21 dage om måneden som sædvanlig klinisk praksis.
|
|
Aktiv komparator: Styring
Præmenopausale kvinder med funktionel hyperandrogenisme under standard kombineret p-pille qd som sædvanlig klinisk praksis.
|
35 mcg ethinylestradiol qd i 21 dage om måneden som sædvanlig klinisk praksis.
2 mg cyproteronacetat qd i 21 dage om måneden som sædvanlig klinisk praksis.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring i Matsuda-indekset fra de cirkulerende glucose- og insulinkoncentrationer under og standard oral glucosetolerancetest.
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Procentdel af patienter med Hb < 12 g/dl eller hæmatokrit <36 % gennem hele undersøgelsen
Tidsramme: et år
|
et år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Ændring i procentdelen af patienter med udiagnosticeret prædiabetes/diabetes mellem måned 0 og 12 af opfølgningen
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Ændring i Dispositionsindekset mellem måned 0 og 12 i opfølgningen
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Ændring i lipidprofilen mellem måned 0 og 12 af opfølgningen
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Ændringer i blodtryksmålingerne mellem måned 0 og 12 af opfølgningen
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Procentdel af patienter med ferropeni gennem hele undersøgelsen
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Procentdel af patienter med en hypovolæmi under bloddonation
Tidsramme: et år
|
et år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Subklinisk kronisk inflammation
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Oxidativt stress
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Autonom vaskulær funktion
Tidsramme: et år
|
et år
|
|
Blodpropper test
Tidsramme: et år
|
et år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Manuel Luque Ramírez, M.D., Ph.D., Assistant in Endocrinology. Member of the Diabetes, Obesity and Human Reproduction Research Group from the lnstituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS)
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ortiz-Flores AE, Martinez-Garcia MA, Nattero-Chavez L, Alvarez-Blasco F, Fernandez-Duran E, Quintero-Tobar A, Escobar-Morreale HF, Luque-Ramirez M. Iron Overload in Functional Hyperandrogenism: In a Randomized Trial, Bloodletting Does Not Improve Metabolic Outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Mar 25;106(4):e1559-e1573. doi: 10.1210/clinem/dgaa978. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2022 Aug 18;107(9):e3973.
- Luque-Ramirez M, Ortiz-Flores AE, Nattero-Chavez L, Martinez-Garcia MA, Insenser M, Alvarez-Blasco F, Fernandez-Duran E, Quintero-Tobar A, de Lope Quinones S, Escobar-Morreale HF. Bloodletting has no effect on the blood pressure abnormalities of hyperandrogenic women taking oral contraceptives in a randomized clinical trial. Sci Rep. 2021 Nov 11;11(1):22097. doi: 10.1038/s41598-021-01606-7.
- Luque-Ramirez M, Ortiz-Flores AE, Martinez-Garcia MA, Insenser M, Quintero-Tobar A, De Lope Quinones S, Fernandez-Duran E, Nattero-Chavez ML, Alvarez-Blasco F, Escobar-Morreale HF. Effect of Iron Depletion by Bloodletting vs. Observation on Oxidative Stress Biomarkers of Women with Functional Hyperandrogenism Taking a Combined Oral Contraceptive: A Randomized Clinical Trial. J Clin Med. 2022 Jul 3;11(13):3864. doi: 10.3390/jcm11133864.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Neoplasmer
- Sygdomme i det endokrine system
- Sygdom
- Ovariecyster
- Cyster
- Ovariesygdomme
- Adnexale sygdomme
- Gonadale lidelser
- 46, XX Forstyrrelser i kønsudvikling
- Forstyrrelser i seksuel udvikling
- Urogenitale abnormiteter
- Adrenogenital syndrom
- Medfødte abnormiteter
- Insulin resistens
- Hyperinsulinisme
- Polycystisk ovariesyndrom
- Hyperandrogenisme
- Syndrom
- Metabolisk syndrom
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Hormoner
- Hormoner, hormonsubstitutter og hormonantagonister
- Østrogener
- Hormonantagonister
- Svangerskabsforebyggende midler, hormonelle
- Præventionsmidler
- Reproduktive kontrolmidler
- Præventionsmidler, Oral
- Præventionsmidler, kvinder
- Præventionsmidler, Oral, Hormonal
- Androgenantagonister
- Præventionsmidler, mandlige
- Ethinylestradiol
- Cyproteronacetat
- Cyproteron
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PI14/00649
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- Studieprotokol
- Statistisk analyseplan (SAP)
- Formular til informeret samtykke (ICF)
- Klinisk undersøgelsesrapport (CSR)
- Analytisk kode
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Flebotomi
-
NCT07121998RekrutteringEndokrin kræft | Neuroendokrine (NE) tumorer
-
NCT07152834RekrutteringAlpha 1-antitrypsin mangel (AATD)
-
NCT06973603Ikke rekrutterer endnu
-
NCT05698173RekrutteringSystemisk lupus erythematosus
-
NCT02831634Afsluttet
-
NCT04193046Afsluttet
-
NCT05141383AfsluttetProstatakræft | Sunde donorer