Adhærensintervention for HIV-inficerede stofbrugere

Denne K23 forsknings- og uddannelsespris fremmer det langsigtede mål om at forbedre behandlingsresultater og reducere overførsel af HIV blandt HIV-inficerede stofbrugere. De foreslåede uddannelses- og forskningsplaner vil sætte PI i stand til at udvikle de færdigheder, der er nødvendige for en uafhængig forskerkarriere inden for området ulovligt stofbrug og hiv-tilslutningsintervention. Målet med denne pris er at udvikle færdigheder inden for implementeringsvidenskab, udvikling af adfærdsintervention og evaluering med stofbrugende populationer og dybdegående kvalitativ dataanalyse for at fremskynde forfining og effektiv implementering af interventioner for HIV-inficerede stofbrugere. Flere komorbiditeter såsom stofbrug og HIV virker synergistisk for at producere dårligere helbredsresultater og øge sygelighed, dødelighed og overførsel af HIV. Derfor er der et presserende behov for effektive og bæredygtige interventioner tilpasset stofbrugere for at forbedre overholdelse af antiretroviral medicin og reducere risikoadfærd. Stofbrugere præsenterer unikke behandlingsudfordringer sammenlignet med andre HIV-inficerede populationer, herunder lavere grad af overholdelse og ringere behandlingsresultater. Derudover udgør interpersonelle faktorer, herunder social støtte, negative interaktioner mellem patient og udbyder, og socioøkonomiske udfordringer betydelige barrierer for overholdelse. Derfor er generaliserbarheden af ​​nuværende adherence-interventioner til stofbrugere begrænset, og der er et presserende behov for effektive interventioner tilpasset HIV-inficerede stofbrugende populationer. Dette projekt adresserer denne kløft ved at være den første til at tilpasse og teste acceptabiliteten og effektiviteten af ​​en kombineret overholdelse og kort motiverende intervention for HIV-inficerede stofbrugere. Specifikt vil interventionen udvide den etablerede Life Steps-tilslutningsintervention til at omfatte: (1) et skræddersyet Life Steps-modul, der adresserer de unikke behov hos illegale stofbrugere, rettet mod at forbedre overholdelse af medicin; (2) et kort motiverende interview for at behandle stofbrug og anden risikoadfærd; og (3) to opfølgende booster-sessioner. En trefaset, top-down forskningstilgang til tilpasning, forfining og pilottest af interventionen vil blive udført. Fase 1 vil omfatte fokusgrupper med HIV-inficerede stofbrugere, der i øjeblikket ordinerer antiretroviral medicin og individuelle interviews med lokalsamfundsbaserede klinikere. Fase 2 vil omfatte manuel udvikling, terapeutuddannelse, et pilotforsøg, dybdegående kvalitative interviews og yderligere manuelle revisioner. Fase 3 vil omfatte et lille, 2-armet (intervention vs. sundhedsuddannelseskontrol) randomiseret kontrolleret forsøg med 60 HIV-smittede stofbrugere. Gennemførlighed, acceptabilitet og foreløbig indikation af forbedring i antiretroviral adhærens og reduktion i stofbrug vil blive undersøgt ved 1-, 3- og 6-måneders opfølgninger. For at sætte PI i stand til at forfølge denne langsigtede forskningsdagsorden, vil hun arbejde sammen med erfarne mentorer for at opbygge tre ekspertiseområder: (1) færdigheder i kvalitative forskningsmetoder og analyse; (2) færdigheder i interventionsudvikling og -evaluering med befolkninger, der bruger illegale stof; (3) ekspertise inden for avanceret longitudinel dataanalyse; og (4) implementeringsvidenskab. Denne K23-undersøgelse omhandler en nøgleprioritet inden for HIV-behandlingsvidenskab, og den vil fuldt ud forberede PI til en uafhængig forskerkarriere som HIV-interventionsforsker.