Interwencja Adherence dla użytkowników narkotyków zakażonych wirusem HIV

Ta nagroda badawcza i szkoleniowa K23 wspiera długoterminowy cel, jakim jest poprawa wyników leczenia i ograniczenie przenoszenia wirusa HIV wśród osób zażywających narkotyki zakażonych wirusem HIV. Proponowane plany szkoleniowe i badawcze umożliwią PI rozwinięcie umiejętności potrzebnych do niezależnej kariery naukowej w dziedzinie nielegalnego używania narkotyków i interwencji związanych z przestrzeganiem zaleceń dotyczących HIV. Celem tej nagrody jest rozwijanie umiejętności w zakresie nauki o wdrażaniu, opracowywaniu i ocenie interwencji behawioralnych w populacjach używających narkotyków oraz dogłębnej jakościowej analizie danych w celu przyspieszenia udoskonalenia i skutecznego wdrożenia interwencji dla osób zażywających narkotyki zakażonych wirusem HIV. Wiele chorób współistniejących, takich jak używanie narkotyków i HIV, działa synergistycznie, powodując gorsze wyniki zdrowotne i zwiększając zachorowalność, śmiertelność i przenoszenie wirusa HIV. W związku z tym pilnie potrzebne są skuteczne i trwałe interwencje dostosowane do osób zażywających narkotyki w celu poprawy przestrzegania zaleceń dotyczących leków przeciwretrowirusowych i zmniejszenia ryzykownych zachowań. Osoby zażywające narkotyki stanowią wyjątkowe wyzwanie w leczeniu w porównaniu z innymi populacjami zakażonymi wirusem HIV, w tym niższe wskaźniki przestrzegania zaleceń i gorsze wyniki leczenia. Ponadto czynniki interpersonalne, w tym wsparcie społeczne, negatywne interakcje pacjent-świadczeniodawca oraz wyzwania społeczno-ekonomiczne stanowią istotne bariery w przestrzeganiu zaleceń. W związku z tym możliwość uogólnienia obecnych interwencji związanych z przestrzeganiem zaleceń wobec osób zażywających narkotyki jest ograniczona i istnieje pilna potrzeba skutecznych interwencji dostosowanych do populacji zakażonych wirusem HIV używających narkotyków. Ten projekt wypełnia tę lukę, będąc pierwszym, który zaadaptował i przetestował akceptowalność i skuteczność połączonego przestrzegania zaleceń i krótkiej interwencji motywacyjnej dla osób zażywających narkotyki zakażonych wirusem HIV. W szczególności interwencja rozszerzy ustaloną interwencję dotyczącą przestrzegania zasad Life Steps o: (1) dostosowany moduł Life Steps odpowiadający na wyjątkowe potrzeby osób zażywających nielegalne narkotyki, mający na celu poprawę przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków; (2) krótki wywiad motywacyjny dotyczący używania narkotyków i innych ryzykownych zachowań; oraz (3) dwie kolejne sesje przypominające. Zostanie przeprowadzone trójfazowe, odgórne podejście badawcze w celu dostosowania, udoskonalenia i pilotażowego przetestowania interwencji. Faza 1 obejmie grupy fokusowe z osobami zakażonymi wirusem HIV, które obecnie przepisują leki antyretrowirusowe, oraz indywidualne wywiady z klinicystami ze społeczności. Faza 2 obejmie rozwój manualny, szkolenie terapeutów, próbę pilotażową, pogłębione wywiady jakościowe i dalsze rewizje manualne. Faza 3 obejmie małe, dwuramienne (interwencja vs. kontrola edukacji zdrowotnej) randomizowane, kontrolowane badanie z udziałem 60 osób zażywających narkotyki zakażonych wirusem HIV. Wykonalność, akceptowalność i wstępne wskazania poprawy przestrzegania zaleceń antyretrowirusowych i ograniczenia używania narkotyków zostaną zbadane podczas 1-, 3- i 6-miesięcznych obserwacji. Aby umożliwić PI realizację tego długoterminowego programu badawczego, będzie współpracować z doświadczonymi mentorami w celu zbudowania trzech obszarów wiedzy specjalistycznej: (1) biegłość w jakościowych metodach badawczych i analizach; (2) umiejętności opracowywania i oceny interwencji w populacjach osób używających nielegalnych narkotyków; (3) wiedza specjalistyczna w zakresie zaawansowanej analizy danych podłużnych; oraz (4) nauka o wdrażaniu. To badanie K23 dotyczy kluczowego priorytetu w nauce o leczeniu HIV i w pełni przygotuje PI do niezależnej kariery naukowej jako naukowiec zajmujący się interwencją HIV.