Intervención de adherencia para usuarios de drogas infectados por el VIH

Este premio de investigación y capacitación de K23 promueve el objetivo a largo plazo de mejorar los resultados del tratamiento y reducir la transmisión del VIH entre los usuarios de drogas infectados con el VIH. Los planes de capacitación e investigación propuestos permitirán al PI desarrollar las habilidades necesarias para una carrera de investigación independiente en el área del uso de drogas ilícitas y la intervención de adherencia al VIH. El objetivo de este premio es desarrollar habilidades en ciencia de implementación, desarrollo y evaluación de intervenciones conductuales con poblaciones de consumidores de drogas y análisis de datos cualitativos en profundidad para acelerar el refinamiento y la implementación efectiva de intervenciones para consumidores de drogas infectados por el VIH. Múltiples comorbilidades, como el uso de drogas y el VIH, actúan de manera sinérgica para producir peores resultados de salud y aumentar la morbilidad, la mortalidad y la transmisión del VIH. En consecuencia, se necesitan con urgencia intervenciones eficaces y sostenibles adaptadas a los usuarios de drogas para mejorar la adherencia a la medicación antirretroviral y reducir las conductas de riesgo. Los usuarios de drogas presentan desafíos de tratamiento únicos en comparación con otras poblaciones infectadas por el VIH, incluidas tasas más bajas de cumplimiento y resultados de tratamiento inferiores. Además, los factores interpersonales, incluido el apoyo social, las interacciones negativas entre el paciente y el proveedor y los desafíos socioeconómicos presentan barreras significativas para la adherencia. Por lo tanto, la posibilidad de generalizar las actuales intervenciones de adherencia a los usuarios de drogas es limitada, y existe una necesidad apremiante de intervenciones eficaces adaptadas a las poblaciones de usuarios de drogas infectadas por el VIH. Este proyecto aborda esta brecha al ser el primero en adaptar y probar la aceptabilidad y eficacia de una intervención combinada de adherencia y motivación breve para usuarios de drogas infectados por el VIH. Específicamente, la intervención aumentará la intervención de adherencia Life Steps establecida para incluir: (1) un módulo Life Steps personalizado que aborde las necesidades únicas de los usuarios de drogas ilícitas, con el objetivo de mejorar la adherencia a la medicación; (2) una breve Entrevista Motivacional para abordar el uso de drogas y otros comportamientos de riesgo; y (3) dos sesiones de refuerzo de seguimiento. Se llevará a cabo un enfoque de investigación descendente de tres fases para adaptar, perfeccionar y probar la intervención. La Fase 1 incluirá grupos focales con usuarios de drogas infectados por el VIH que actualmente reciben medicamentos antirretrovirales y entrevistas individuales con médicos de la comunidad. La Fase 2 incluirá el desarrollo del manual, la capacitación de terapeutas, una prueba piloto, entrevistas cualitativas en profundidad y revisiones adicionales del manual. La Fase 3 incluirá un pequeño ensayo controlado aleatorizado de dos brazos (intervención frente a control de educación sanitaria) con 60 consumidores de drogas infectados por el VIH. La viabilidad, la aceptabilidad y la indicación preliminar de mejora en la adherencia a los antirretrovirales y la reducción en el uso de fármacos se examinarán en los seguimientos de 1, 3 y 6 meses. Para permitir que la PI siga esta agenda de investigación a largo plazo, trabajará con mentores experimentados para desarrollar tres áreas de especialización: (1) competencia en métodos y análisis de investigación cualitativa; (2) habilidades en el desarrollo y evaluación de intervenciones con poblaciones usuarias de drogas ilícitas; (3) experiencia en análisis avanzado de datos longitudinales; y (4) ciencia de la implementación. Este estudio K23 aborda una prioridad clave en la ciencia del tratamiento del VIH y preparará completamente al IP para una carrera de investigación independiente como científico de intervención del VIH.