Intervento di aderenza per tossicodipendenti con infezione da HIV

Questo premio per la ricerca e la formazione K23 promuove l'obiettivo a lungo termine di migliorare i risultati del trattamento e ridurre la trasmissione dell'HIV tra i tossicodipendenti con infezione da HIV. I piani di formazione e ricerca proposti consentiranno al PI di sviluppare le competenze necessarie per una carriera di ricerca indipendente nell'area dell'uso illecito di droghe e dell'intervento di aderenza all'HIV. L'obiettivo di questo premio è sviluppare competenze nella scienza dell'implementazione, sviluppo di interventi comportamentali e valutazione con popolazioni che fanno uso di droghe e analisi approfondita dei dati qualitativi per accelerare il perfezionamento e l'attuazione efficace degli interventi per i tossicodipendenti con infezione da HIV. Molteplici comorbilità come l'uso di droghe e l'HIV agiscono in sinergia per produrre esiti di salute peggiori e aumentare la morbilità, la mortalità e la trasmissione dell'HIV. Di conseguenza, sono urgentemente necessari interventi efficaci e sostenibili adattati ai tossicodipendenti per migliorare l'aderenza ai farmaci antiretrovirali e ridurre i comportamenti a rischio. I tossicodipendenti presentano sfide terapeutiche uniche rispetto ad altre popolazioni con infezione da HIV, tra cui tassi inferiori di aderenza e risultati terapeutici inferiori. Inoltre, i fattori interpersonali, tra cui il supporto sociale, le interazioni negative paziente-fornitore e le sfide socioeconomiche presentano barriere significative all'adesione. Pertanto, la generalizzabilità degli attuali interventi di aderenza ai tossicodipendenti è limitata e vi è un urgente bisogno di interventi efficaci adattati alle popolazioni che fanno uso di droghe infette da HIV. Questo progetto affronta questa lacuna essendo il primo ad adattare e testare l'accettabilità e l'efficacia di un'adesione combinata e di un breve intervento motivazionale per i tossicodipendenti con infezione da HIV. In particolare, l'intervento amplierà l'intervento di adesione Life Steps stabilito per includere: (1) un modulo Life Steps su misura che affronta le esigenze uniche dei consumatori di droghe illecite, volto a migliorare l'aderenza ai farmaci; (2) un breve colloquio motivazionale per affrontare l'uso di droghe e altri comportamenti a rischio; e (3) due sessioni di richiamo di follow-up. Verrà condotto un approccio di ricerca top-down in tre fasi per adattare, perfezionare e testare l'intervento. La fase 1 includerà focus group con tossicodipendenti con infezione da HIV attualmente prescritti farmaci antiretrovirali e colloqui individuali con medici della comunità. La fase 2 includerà lo sviluppo manuale, la formazione del terapista, una sperimentazione pilota, interviste qualitative approfondite e ulteriori revisioni manuali. La fase 3 includerà un piccolo studio controllato randomizzato a 2 bracci (intervento contro controllo dell'educazione sanitaria) con 60 tossicodipendenti con infezione da HIV. La fattibilità, l'accettabilità e l'indicazione preliminare del miglioramento dell'aderenza antiretrovirale e della riduzione dell'uso di farmaci saranno esaminate a 1, 3 e 6 mesi di follow-up. Per consentire al PI di perseguire questo programma di ricerca a lungo termine, lavorerà con mentori esperti per costruire tre aree di competenza: (1) competenza nei metodi e nell'analisi della ricerca qualitativa; (2) competenze nello sviluppo e nella valutazione dell'intervento con le popolazioni che consumano droghe illecite; (3) esperienza nell'analisi avanzata dei dati longitudinali; e (4) scienza dell'implementazione. Questo studio K23 affronta una priorità chiave nella scienza del trattamento dell'HIV e preparerà completamente il PI per una carriera di ricerca indipendente come scienziato di intervento sull'HIV.