Hoitotoimet HIV-tartunnan saaneille huumeiden käyttäjille

Tämä K23-tutkimus- ja koulutuspalkinto edistää pitkän aikavälin tavoitetta parantaa hoitotuloksia ja vähentää HIV-tartunnan saamista HIV-tartunnan saaneiden huumeidenkäyttäjien keskuudessa. Ehdotetut koulutus- ja tutkimussuunnitelmat mahdollistavat PI:n itsenäisen tutkijanuran edellyttämien taitojen kehittämisen laittomien huumeiden käytön ja HIV-adherenssiinterventioiden alalla. Tämän palkinnon tavoitteena on kehittää taitoja täytäntöönpanotieteessä, käyttäytymisinterventioiden kehittämisessä ja arvioinnissa huumeita käyttävien väestöryhmien kanssa sekä syvällistä laadullista data-analyysiä nopeuttaakseen hiv-tartunnan saaneiden huumeidenkäyttäjille tarkoitettujen interventioiden tarkentamista ja tehokasta toteuttamista. Useat liitännäissairaudet, kuten huumeiden käyttö ja HIV, vaikuttavat synergistisesti huonompaan terveyteen ja lisäävät sairastuvuutta, kuolleisuutta ja HIV:n leviämistä. Tästä syystä tarvitaan kiireellisesti tehokkaita ja kestäviä toimenpiteitä, jotka on mukautettu huumeidenkäyttäjiin parantamaan antiretroviraalisten lääkkeiden noudattamista ja vähentämään riskikäyttäytymistä. Huumeiden käyttäjillä on ainutlaatuisia hoitohaasteita verrattuna muihin HIV-tartunnan saaneisiin väestöryhmiin, mukaan lukien alhaisempi hoitoon sitoutuminen ja huonommat hoitotulokset. Lisäksi ihmisten väliset tekijät, mukaan lukien sosiaalinen tuki, negatiivinen potilaiden ja palveluntarjoajan vuorovaikutus sekä sosioekonomiset haasteet, muodostavat merkittäviä esteitä sitoutumiselle. Siten nykyisten hoitoon sitoutumista koskevien toimenpiteiden yleistettävyys huumeidenkäyttäjiin on rajallinen, ja tehokkaille toimenpiteille, jotka on mukautettu HIV-tartunnan saaneisiin huumeita käyttäviin väestöryhmiin, tarvitaan kipeästi. Tämä projekti korjaa tätä aukkoa olemalla ensimmäinen, joka mukauttaa ja testasi HIV-tartunnan saaneiden huumeidenkäyttäjien yhdistetyn sitoutumisen ja lyhyen motivoivan toimenpiteen hyväksyttävyyttä ja tehokkuutta. Erityisesti interventio täydentää vakiintunutta Life Steps -hoitoon sitoutumista koskevaa interventiota sisältäen: (1) räätälöidyn Life Steps -moduulin, joka vastaa laittomien huumeidenkäyttäjien ainutlaatuisiin tarpeisiin ja jonka tarkoituksena on parantaa lääkityksen noudattamista; (2) lyhyt motivoiva haastattelu, jossa käsitellään huumeiden käyttöä ja muuta riskikäyttäytymistä; ja (3) kaksi seurantatehosteistuntoa. Kolmivaiheinen ylhäältä alas -tutkimusmenetelmä interventiota mukauttamiseksi, tarkentamiseksi ja pilottitestaamiseksi suoritetaan. Vaihe 1 sisältää fokusryhmiä HIV-tartunnan saaneiden huumeidenkäyttäjien kanssa, joilla on tällä hetkellä määrätty antiretroviraalisia lääkkeitä, ja henkilökohtaisia ​​haastatteluja paikallisten kliinikoiden kanssa. Vaihe 2 sisältää manuaalisen kehittämisen, terapeutin koulutuksen, pilottikokeen, syvälliset laadulliset haastattelut ja lisää manuaalisia tarkistuksia. Vaihe 3 sisältää pienen, 2-kätisen (interventio vs. terveyskasvatuskontrolli) satunnaistetun kontrolloidun kokeen 60 HIV-tartunnan saaneen huumeidenkäyttäjän kanssa. Toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavia viitteitä antiretroviraalisen hoitoon sitoutumisen paranemisesta ja huumeiden käytön vähentämisestä tarkastellaan 1, 3 ja 6 kuukauden seurannassa. Jotta PI voisi jatkaa tätä pitkän aikavälin tutkimusohjelmaa, hän työskentelee kokeneiden mentoreiden kanssa rakentaakseen kolmea asiantuntemusta: (1) laadullisten tutkimusmenetelmien ja analyysien taito; (2) taidot interventioiden kehittämisessä ja arvioinnissa laittomia huumeita käyttävien väestöryhmien kanssa; (3) edistyneen pitkittäistietojen analysoinnin asiantuntemus; ja (4) toteutustiede. Tämä K23-tutkimus käsittelee HIV-hoidon tieteen keskeistä prioriteettia, ja se valmistaa PI:n täysin itsenäiseen tutkijanuraan HIV-interventiotutkijana.