Intervenção de adesão para usuários de drogas infectados pelo HIV

Este prêmio de pesquisa e treinamento K23 promove o objetivo de longo prazo de melhorar os resultados do tratamento e reduzir a transmissão do HIV entre usuários de drogas infectados pelo HIV. Os planos de treinamento e pesquisa propostos permitirão ao PI desenvolver as habilidades necessárias para uma carreira de pesquisa independente na área de uso de drogas ilícitas e intervenção de adesão ao HIV. O objetivo deste prêmio é desenvolver habilidades em ciência de implementação, desenvolvimento e avaliação de intervenções comportamentais com populações de usuários de drogas e análise de dados qualitativos aprofundados para acelerar o refinamento e a implementação eficaz de intervenções para usuários de drogas infectados pelo HIV. Múltiplas comorbidades, como uso de drogas e HIV, atuam sinergicamente para produzir piores resultados de saúde e aumentar a morbidade, mortalidade e transmissão do HIV. Consequentemente, são urgentemente necessárias intervenções eficazes e sustentáveis ​​adaptadas aos usuários de drogas para melhorar a adesão à medicação antirretroviral e reduzir os comportamentos de risco. Os usuários de drogas apresentam desafios de tratamento únicos em comparação com outras populações infectadas pelo HIV, incluindo taxas mais baixas de adesão e resultados de tratamento inferiores. Além disso, fatores interpessoais, incluindo apoio social, interações negativas paciente-profissional e desafios socioeconômicos apresentam barreiras significativas à adesão. Assim, a capacidade de generalização das atuais intervenções de adesão para usuários de drogas é limitada e há uma necessidade premente de intervenções eficazes adaptadas a populações de usuários de drogas infectadas pelo HIV. Este projeto aborda essa lacuna sendo o primeiro a adaptar e testar a aceitabilidade e eficácia de uma adesão combinada e intervenção motivacional breve para usuários de drogas infectados pelo HIV. Especificamente, a intervenção aumentará a intervenção de adesão estabelecida nas Etapas da Vida para incluir: (1) um módulo de Etapas da Vida personalizado que aborda as necessidades exclusivas dos usuários de drogas ilícitas, com o objetivo de melhorar a adesão à medicação; (2) uma breve Entrevista Motivacional para abordar o uso de drogas e outros comportamentos de risco; e (3) duas sessões de reforço de acompanhamento. Será realizada uma abordagem de pesquisa de cima para baixo em três fases para adaptar, refinar e testar a intervenção. A Fase 1 incluirá grupos focais com usuários de drogas infectados pelo HIV com medicamentos antirretrovirais atualmente prescritos e entrevistas individuais com médicos comunitários. A Fase 2 incluirá o desenvolvimento do manual, o treinamento do terapeuta, um teste piloto, entrevistas qualitativas aprofundadas e outras revisões do manual. A Fase 3 incluirá um pequeno estudo randomizado controlado de 2 grupos (intervenção versus controle de educação em saúde) com 60 usuários de drogas infectados pelo HIV. A viabilidade, aceitabilidade e indicação preliminar de melhora na adesão aos antirretrovirais e redução no uso de drogas serão examinadas em acompanhamentos de 1, 3 e 6 meses. Para permitir que o PI siga esta agenda de pesquisa de longo prazo, ela trabalhará com mentores experientes para construir três áreas de especialização: (1) proficiência em métodos e análises de pesquisa qualitativa; (2) habilidades no desenvolvimento e avaliação de intervenções com populações de usuários de drogas ilícitas; (3) experiência em análise avançada de dados longitudinais; e (4) ciência da implementação. Este estudo K23 aborda uma prioridade fundamental na ciência do tratamento do HIV e preparará totalmente o PI para uma carreira de pesquisa independente como cientista de intervenção em HIV.