TKA ved hjælp af patientspecifik instrumentering

Referencestandarden for total knæprotese eller total knæarthroplastik (TKA) har historisk været baseret på en 2-dimensionel "mekanisk akse" af knæet, som kirurgisk skaber en ledlinje parallelt med jorden. Dette er baseret på ideen om, at denne justering jævnt fordeler belastningen på protesen, og dermed forbedrer slidegenskaberne og levetiden for udskiftningen. Nyere undersøgelser har vist, at TKA'er med større end 3 graders afvigelse (i enten valgus eller varus) fra dette tidligere accepterede ideal ikke giver en overlevelsesgevinst over en 15-årig periode. Dette er ikke til at sige, at tilpasning ikke spiller en rolle i overlevelse, da grov afvigelse fra neutral resulterer i tidligere implantatfejl, men en simpel 2-D-model er muligvis ikke den ideelle tilgang til TKA'er. Med udviklingen og forbedringerne inden for patientspecifik teknologi (eller patientspecifik instrumentering (PSI)), er vores evne til at skabe TKA'er, der reproducerer patientens oprindelige anatomiske eller kinematiske justering i 3-Dimensions, blevet dramatisk forbedret. Tidlig forskning med hensyn til funktion og overlevelse har vist, at PSI'er mindst er ækvivalente sammenlignet med konventionelle TKA'er. Nogle undersøgelser har også foreslået forbedringer med hensyn til kortere operationstider, mindre blodtab og øget bevægelsesområde. Det meste af den nuværende PSI TKA-litteratur har lagt vægt på teknologiens effekt på TKA-tilpasning eller for at vise, at den er bioækvivalent med hensyn til bevægelsesområde eller tidlig proteseoverlevelse sammenlignet med konventionelle TKA'er. Selvom et enkelt studie med PSI'er (Howell et al., 2013) har vist forbedringer i Oxford Knee Scores ved sammenligning af patienter præoperativt med postoperativt, er der, så vidt vi ved, ingen forskning udført for direkte at sammenligne de funktionelle knæscores mellem en mekanisk justeret og anatomisk. afstemt TKA. Dette randomiserede kontrolforsøg vil sammenligne disse to tilgange ved hjælp af implantater fra samme producent og håber også at identificere mere subtile funktionelle forskelle ved hjælp af krafttest og ganganalyse, udover at vurdere andre perioperative resultater såsom blodtab, hospitalsopholdsvarighed og operationstid.