TKA che utilizza strumentazione specifica per il paziente

Lo standard di riferimento per la sostituzione totale del ginocchio o artroplastica totale del ginocchio (TKA) si è storicamente basato su un "asse meccanico" bidimensionale del ginocchio che crea chirurgicamente una linea articolare parallela al suolo. Ciò si basa sull'idea che questo allineamento distribuirà uniformemente lo stress sulla protesi, migliorando così le caratteristiche di usura e la longevità della sostituzione. Studi più recenti hanno dimostrato che i TKA con deviazione superiore a 3 gradi (in valgismo o varo) da questo ideale precedentemente accettato non comportano un beneficio di sopravvivenza per un periodo di 15 anni. Questo non vuol dire che l'allineamento non abbia un ruolo nella sopravvivenza poiché una deviazione grossolana dalla posizione neutra si traduce in un precedente fallimento dell'impianto, ma un semplice modello 2-D potrebbe non essere l'approccio ideale ai TKA. Con gli sviluppi e i miglioramenti nella tecnologia specifica del paziente (o strumentazione specifica del paziente (PSI)), la nostra capacità di creare TKA che riproducono l'allineamento anatomico o cinematico originale del paziente in 3-Dimension è notevolmente migliorata. Le prime ricerche relative alla funzione e alla sopravvivenza hanno dimostrato che i PSI sono almeno equivalenti rispetto ai TKA convenzionali. Alcuni studi hanno anche suggerito miglioramenti rispetto a tempi operatori più brevi, minore perdita di sangue e maggiore libertà di movimento. La maggior parte dell'attuale letteratura PSI TKA ha posto l'accento sull'effetto della tecnologia sull'allineamento TKA o per dimostrare che è bioequivalente rispetto al range di movimento o alla sopravvivenza precoce della protesi rispetto ai TKA convenzionali. Sebbene un singolo studio che utilizza i PSI (Howell et al., 2013) abbia mostrato un miglioramento nei punteggi di Oxford Knee confrontando i pazienti prima dell'intervento e dopo l'intervento, a nostra conoscenza non ci sono ricerche condotte per confrontare direttamente i punteggi funzionali del ginocchio tra un ginocchio allineato meccanicamente e anatomicamente TKA allineato. Questo studio di controllo randomizzato confronterà questi due approcci utilizzando impianti dello stesso produttore e spera anche di identificare differenze funzionali più sottili utilizzando test di potenza e analisi dell'andatura, oltre a valutare altri risultati perioperatori come la perdita di sangue, la durata della degenza ospedaliera e il tempo operatorio.