TKA с использованием инструментов для конкретного пациента

Эталонный стандарт тотальной замены коленного сустава или тотальной артропластики коленного сустава (ТКА) исторически основывался на двухмерной «механической оси» коленного сустава, которая хирургическим путем создает линию сустава, параллельную земле. Это основано на идее, что такое выравнивание будет равномерно распределять нагрузку на протез, тем самым улучшая характеристики износа и долговечность замены. Более поздние исследования показали, что TKA с отклонением более чем на 3 градуса (как вальгусную, так и варусную) от этого ранее принятого идеала не обеспечивают улучшения выживаемости в течение 15-летнего периода. Это не означает, что выравнивание не играет роли в выживаемости, поскольку грубое отклонение от нейтрального приводит к более раннему отторжению имплантата, но простая 2-D модель может быть не идеальным подходом к TKA. Благодаря разработкам и усовершенствованиям технологий для конкретных пациентов (или инструментов для конкретных пациентов (PSI)) наша способность создавать TKA, которые воспроизводят исходное анатомическое или кинематическое выравнивание пациента в 3-х измерениях, значительно улучшилась. Ранние исследования в отношении функции и выживаемости показали, что PSI, по крайней мере, эквивалентны по сравнению с обычными TKA. Некоторые исследования также предполагают улучшения в отношении более короткого времени операции, меньшей кровопотери и увеличения диапазона движений. В большей части текущей литературы по PSI TKA делается упор на влияние технологии на выравнивание TKA или на то, чтобы показать, что она биоэквивалентна в отношении диапазона движений или ранней выживаемости протеза по сравнению с обычными TKA. Хотя единственное исследование с использованием PSI (Howell et al., 2013) показало улучшение Оксфордской шкалы коленного сустава при сравнении пациентов до и после операции, насколько нам известно, не проводилось исследований для прямого сравнения функциональных показателей коленного сустава между механически выровненными и анатомически выровненными коленными суставами. выровненный ТКА. В этом рандомизированном контрольном исследовании будут сравниваться эти два подхода с использованием имплантатов одного и того же производителя, а также мы надеемся выявить более тонкие функциональные различия с помощью тестирования мощности и анализа походки, в дополнение к оценке других периоперационных исходов, таких как кровопотеря, продолжительность пребывания в больнице и время операции.