TKA utilizando instrumentación específica del paciente

Históricamente, el estándar de referencia para el reemplazo total de rodilla o la artroplastia total de rodilla (TKA) se ha basado en un "eje mecánico" bidimensional de la rodilla que crea quirúrgicamente una línea articular paralela al suelo. Esto se basa en la idea de que esta alineación distribuirá uniformemente la tensión sobre la prótesis, mejorando así las características de uso y la longevidad del reemplazo. Estudios más recientes han demostrado que las ATR con más de 3 grados de desviación (ya sea en valgo o en varo) de este ideal previamente aceptado no brindan un beneficio de supervivencia durante un período de 15 años. Esto no quiere decir que la alineación no desempeñe un papel en la supervivencia, ya que una gran desviación de la posición neutral da como resultado una falla más temprana del implante, pero un modelo 2-D simple puede no ser el enfoque ideal para las ATR. Con los desarrollos y mejoras en la tecnología específica del paciente (o instrumentación específica del paciente (PSI)), nuestra capacidad para crear TKA que reproducen la alineación anatómica o cinemática original del paciente en 3 dimensiones ha mejorado drásticamente. Las primeras investigaciones con respecto a la función y la supervivencia han demostrado que las PSI son al menos equivalentes en comparación con las ATR convencionales. Algunos estudios también han sugerido mejoras con respecto a tiempos de operación más cortos, menos pérdida de sangre y mayor rango de movimiento. La mayor parte de la literatura PSI TKA actual ha puesto énfasis en el efecto de la tecnología en la alineación de la TKA o para mostrar que es bioequivalente con respecto al rango de movimiento o la supervivencia temprana de la prótesis en comparación con las TKA convencionales. Aunque un único estudio que utilizó PSI (Howell et al., 2013) ha demostrado una mejora en las puntuaciones de la rodilla de Oxford al comparar a los pacientes antes y después de la operación, hasta donde sabemos, no se ha realizado ninguna investigación para comparar directamente las puntuaciones funcionales de la rodilla entre una rodilla anatómicamente alineada y mecánicamente alineada. TKA alineado. Este ensayo de control aleatorizado comparará estos dos enfoques utilizando implantes del mismo fabricante y también espera identificar diferencias funcionales más sutiles mediante pruebas de potencia y análisis de la marcha, además de evaluar otros resultados perioperatorios como la pérdida de sangre, la duración de la estancia hospitalaria y el tiempo operatorio.