Højintensiv intervaltræning hos hjertesvigtspatienter med bevaret ejektionsfraktion (HIT-HF)
Højintensiv intervaltræning som behandlingsstrategi for hjertesvigtspatienter med bevaret ejektionsfraktion: et prospektivt, enkeltblindt, randomiseret kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hjertesvigt (HF) med bevaret ejektionsfraktion (HFpEF) forekommer hos omkring 50 % af alle HF-patienter. Remodellering og fibrose stimuleret af inflammation synes at være hovedfaktorer for progressionen af HFpEF. Manglen på prognostiske behandlingsmuligheder i HFpEF kræver akut nye terapeutiske tilgange. Mens gavnlige effekter af træning er blevet påvist i HF med reduceret ejektionsfraktion, er de endnu ikke blevet evalueret i HFpEF. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge effekterne af højintensiv intervaltræning (HIT) hos HFpEF-patienter.
Det foreslåede studie vil være et prospektivt, enkelt-blindt, randomiseret kontrolleret forsøg i en primær pleje, som omfatter 86 patienter med stabil HFpEF. Patienterne vil gennemgå 3 undersøgelsesbesøg (et screeningsbesøg, et baselinebesøg og et post-interventionsbesøg) inklusive målinger af sygdomsspecifikke biomarkører (ved hjælp af blodprøver), hjerte- og arterielle karstruktur og funktion (ved hjælp af elektrokardiogram, ekkokardiografi, pulsbølgehastighed , flowmedieret udvidelse, nethindekaranalyse, koldtrykstest), træningstolerance (ved hjælp af spiroergometri), muskelfunktion (ved brug af nær-infrarød spektroskopi, muskelstyrketest), sædvanlig fysisk aktivitet (ved hjælp af accelerometri) og QoL. Efter baselinebesøget vil patienterne blive randomiseret til enten interventions- eller kontrolgruppen. Interventionsgruppen (n=43) vil deltage i et superviseret 12-ugers HIT på et cykelergometer, mens kontrolgruppen (n=43) vil deltage i en superviseret 12-ugers moderat intensitet kontinuerlig træning (MCT). Efter 12 uger vil undersøgelsesmålingerne blive gentaget hos alle patienter (intervention og kontrolgruppe) for at overvåge virkningerne af interventionen (post-intervention besøg). 6 måneder, 1, 2 og 3 år efter det sidste studiebesøg vil der blive foretaget telefoninterviews for at vurdere medicinske resultater og QoL.
Outlook: Denne undersøgelse forventes at tilføje vigtig viden om den potentielle nytte af en ny behandlingsstrategi hos HFpEF-patienter, som kan bidrage til at forbedre både QoL og funktionel status. Desuden kan de analyserede biomarkører muligvis give yderligere indsigt i prognose og patogenese af HFpEF.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Arno Schmidt-Trucksäss, MD
- Telefonnummer: +41 61 2074741
- E-mail: arno.schmidt-trucksaess@unibas.ch
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Thomas Dieterle, MMed
- E-mail: thomas.dieterle@unibas.ch
Studiesteder
-
-
-
Basel, Schweiz, 4052
- Rekruttering
- Department for Sport, Exercise and Health, Section Sports and Exercise Medicine, University of Basel
-
Kontakt:
- Arno Schmidt-Trucksäss, Prof. Dr.
- Telefonnummer: +41(0)612074741
- E-mail: arno.schmidt-trucksäss@unibas.ch
-
Kontakt:
- Thomas Dieterle, Prof
- E-mail: thomas.dieterle@unibas.ch
-
Ledende efterforsker:
- Arno Schmidt-Trucksäss, Prof Dr
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Informeret samtykke som dokumenteret ved patientens underskrift
- NYHA funktionsklasser II-III
Tegn og symptomer på kronisk HF:
- Dyspnø, paroxysmal natlig dyspnø
- Nedsat træningskapacitet, forlænget restitution efter træning
- Træthed
- Perifert ødem (underben, ankel)
- EF (Ejection fraktion) >50 %
Strukturelle eller funktionelle ændringer i ekkokardiografi:
- LAVI (venstre forkammer volumenindeks) >34 ml/m2 ELLER
- LVMI (venstre ventrikulær masseindeks) >115 g/m2 (mænd), >95 g/m2 (kvinder) ELLER
- E/E' (forhold mellem mitral spidshastighed for tidlig fyldning (E) til tidlig diastolisk mitral ringformet hastighed (E')) >13 OG middel E' septal og lateral væg <9 cm/s
- NT-proBNP >125 pg/ml
- Mindst 4 uger på stabil medicinsk behandling eller uden tegn og symptomer på hjertedekompensation
- Træningsbar: Ventilationstærskel >40 % af forudsagt VO2max OG VO2peak >10 ml/kg/min ved screeningbesøget
Ekskluderingskriterier:
- Planlagte hjerteindgreb i de følgende 6 måneder
- Ustabil angina pectoris
- Paroksysmal atrieflimren
- Alvorlig ukorrigeret hjerteklapsygdom
- Ukontrolleret brady- eller takyarytmi og hypertonisk blodtryk
- Klinisk signifikante samtidige sygdomstilstande (f. fremskreden nyresvigt, leverdysfunktion, insulinafhængig diabetes, KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) i grad III-IV, igangværende kræftbehandling)
- Betydelig muskuloskeletal sygdom, der begrænser træningstolerancen
- Aktiv infektion
- Immunsuppressiv medicinsk terapi
- Tidligere overfølsomhed over for parenteralt jernpræparat
- Anæmi og jernmangel på grund af aktiv og/eller kronisk blødning
- Blodtransfusion inden for de foregående 30 dage
- Sårbare personer (alder <18 år, gravide og ammende kvinder)
- Kendt eller formodet manglende overholdelse, stof- eller alkoholmisbrug
- Manglende evne til at følge studieprocedurerne på grund af utilstrækkelige sprogkundskaber, psykiske lidelser, demens mv.
- Deltagelse i anden interventionsundersøgelse
- Forventet levetid <6 måneder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: ENKELT
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Højintensiv intervaltræning (HIT)
Et 12-ugers HIT vil blive udført 3 gange om ugen på et cykelergometer i henhold til protokollen fra Wisløff et al.
I de første 4 uger af programmet vil alle sessioner bestå af moderat kontinuerlig træning (MCT) ved 60-80% af peak heart rate (HRpeak) i 40 minutter, for at patienterne skal vænne sig til at træne.
I uge 4-12 er følgende HIT-protokol beregnet: Patienterne vil varme op i 10 minutter ved moderat intensitet (60-70 % af HRpeak, Borg 11-13) før de cykler fire 4-minutters intervaller med høj intensitet (85-95) % af HRpeak, Borg 15-17).
Hvert interval vil blive adskilt af en 3-minutters aktiv pause ved 60-70 % af HRpeak (Borg 11-13).
Træningssessionen afsluttes med en 5-minutters nedkøling ved moderat intensitet (60-70 % af HRpeak).
Samlet træningstid vil være 40 minutter.
|
Superviseret 12-ugers HIT 3 gange om ugen på et cykelergometer.
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Moderat intensitet kontinuerlig træning (MCT)
En 12-ugers MCT vil blive udført 3 gange om ugen på et cykelergometer.
Alle sessioner vil bestå af moderat kontinuerlig træning (MCT) ved 60-70 % af maksimal puls (HRpeak) i 47 minutter.
|
Superviseret 12-ugers MCT 3 gange om ugen på et cykelergometer.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i maksimal iltoptagelse (VO2peak) på grund af træning
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
VO2peak vil blive målt ved spiroergometri ved baseline og post-intervention besøg: en inkrementel symptombegrænset træningstest på et elektronisk betjent cykelergometer (eBike, General Electric Company, Fairfield, Connecticut, USA) ved hjælp af en fast rampeprotokol (start kl. watt, en stigning på 10 watt/minut) vil blive udført.
Testen vil blive udført i et laboratorium med aircondition tidligt på eftermiddagen under ikke-fastende forhold.
Efter en 2-minutters opvarmning ved 10 watt vil patienterne blive instrueret i at træde i pedalerne med en konstant hastighed på 60 rpm til udmattelse eller indtil tegn på iskæmi eller alvorlige hjertearytmier.
Træningskampen vil blive efterfulgt af en nedkøling ved 25 watt i 10 minutter, eller indtil HR falder til under 100 slag/minut.
VO2peak vil blive defineret som den højeste værdi opnået under træning.
|
Baseline og 12 uger
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i arteriovenøs iltforskel (Da-vO2)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Da-vO2 vil blive beregnet ved hjælp af Fick-princippet: Peak Da-vO2 = VO2peak / peak cardiac output.
VO2peak vil blive målt ved spiroergometri, mens peak cardiac output vil blive bestemt ved hjælp af Full HD Color Doppler Ultrasound Scanner UF-890AG (Fukuda Denshi, Tokyo, Japan).
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i pulsbølgehastighed (PWV)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
PWV vil blive målt på samme tid som de ekkokardiografiske parametre med VaSera VS-2000 Vascular Screening System (Fukuda Denshi Co. Ltd, Tokyo, Japan) og evalueret af erfarne blindede medlemmer af undersøgelsesholdet.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i daglig fysisk aktivitet
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Antallet af daglige skridt, fysisk aktivitetsniveau og tid brugt ved forskellige ganghastigheder vil blive målt af AiperMotion 440 PC (Aipermon GmbH, München, Tyskland), et tre-akset accelerometer, der er fastgjort til bæltet på venstre hofte, på 7 sammenhængende dage i mindst 12 timer om dagen med undtagelse af tid brugt til brusebad, bad og søvn.
Til registrering af daglige aktiviteter og ikke-bærende perioder vil patienter blive bedt om at føre dagbog.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i NYHA funktionsklasse
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
NYHA funktionsklasse vil blive bestemt i henhold til New York Heart Association-klassifikationen.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i livskvalitet (QoL): The 36-Item Short Form Health Survey (SF-36)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
SF-36 består af 36 elementer, som er formateret som binære spørgsmål eller som semantiske 6-punkts differentialskalaer.
Den refererer til de seneste 4 uger og omfatter 9 indholdsområder vedrørende vitalitet, generel sundhedsopfattelse, fysisk funktion, social funktion, rollebegrænsninger (emotionelle/fysiske problemer), smerter, mental sundhed og sundhedsændringer.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Skift QoL: Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
KCCQ består af 15 punkter vedrørende overordnede symptomer, følelsesmæssig, social og mental status inden for de seneste 2 uger.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i QoL: Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire (MLWHFQ)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
MLWHFQ refererer til de seneste 4 uger og omfatter 21 spørgsmål på en 6-trins skala med et maksimum på 105 point (<24 god QoL, >45 dårlig QoL).
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i kropssammensætning: Body Mass Index (BMI)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
BMI vil blive beregnet ud fra målt højde i meter og vægt i kilogram.
Vægt og højde vil blive kombineret for at rapportere BMI i kg/m^2.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i kropssammensætning: Talje-til-hofte-forhold (WHR)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
WHR vil blive beregnet ud fra målt taljeomkreds (WC) og hofteomkreds (HC) i centimeter.
WC vil blive delt af HC for at rapportere WHR.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i sygdomsspecifikke biomarkører
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Biomarkører såsom NT-proBNP, Renin, AT-2, UCN-2, Osteopontin, sST2, Gal-3, GDF-15, Copeptin, Big-Endothelin-1, PlGF/sFlt-1, hs-CRP, IL-6 og IGF-BP7 vil blive målt.
Endvidere vil biomarkører for endothelial integritet, cirkulerende modne endotelceller og umodne endoteliale progenitorceller, systemisk oxidativt stressniveau og sarkopeni (irisin) blive vurderet.
Venøse blodprøver vil blive opsamlet i serum- eller EDTA-coatede rør (i alt ~70 ml).
Til serumisolering vil blod blive centrifugeret, og serumet vil blive frosset ved -80°C og opbevaret i DSBG'ens laboratorium, indtil den sidste deltager har gennemført undersøgelsesprocedurerne.
Biomarkører undtagen NT-proBNP vil blive analyseret i eksterne specialiserede laboratorier eller af uddannet personale fra DSBG, hvis det er nødvendigt.
Fuldblod vil straks blive brugt til at undersøge antallet af cirkulerende umodne og modne endotelstamceller ved flowcytometri - resterende mononukleære celler vil blive frosset ved -80°C.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i ekkokardiografiske parametre for venstre ventrikels systoliske og diastoliske funktion
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
En ekkokardiografi vil blive udført ved hjælp af en Full HD Color Doppler Ultralydsscanner UF-890AG (Fukuda Denshi, Tokyo, Japan) af erfarne ekkokardiografer, der er blindet for patientens tildeling til interventions- eller kontrolgruppen, og uafhængigt analyseret af uddannet studieperson.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i makrovaskulær funktion: flow-medieret dilatation (FMD)
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Den flowmedierede dilatation (FMD) er et princip til at måle endotelets integritet.
Det refererer til udvidelse af en arterie, når blodgennemstrømningen øges i den arterie.
Den primære årsag til MKS er frigivelse af nitrogenoxid fra endotelceller gennem forskydningsspænding.
Flow-medieret dilatation (FMD) af brachialis arterierne giver et ikke-invasivt alternativ til andre måleprocedurer.
For at bestemme mund- og klovsyge måles brachialisarterieudvidelse efter en forbigående periode med iskæmi i underarmen ved hjælp af ultralyd (UNEFEX 38G 3.0, UNEX Co., Nagoya, Japan).
Rationalet bag målingen er, at endotelceller er vagtposter af kardiovaskulær sundhed.
Deres funktion reduceres af tilstedeværelsen af kardiovaskulære risikofaktorer og genvindes, når patologiske stimuli er fjernet
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i mikrovaskulær funktion: nethindekaranalyse
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Statisk og dynamisk nethindekaranalyse vil blive udført ved hjælp af nethindekaranalysesystemet (RVA; IMEDOS Systems, Jena, Tyskland) og et funduskamera (450 FF; Carl Zeiss, Jena, Tyskland).
Vi tager tre gyldige billeder og to videoer af øjets baggrund for at kvantificere retinal mikrovaskulær funktion.
Konventionelle øjendråber (Tropicamid 0,5%) vil blive brugt til pupiludvidelse af det ene øje, hvilket er nødvendigt for disse målinger.
Alle deltagere bliver bedt om at bruge offentlig transport på grund af deres udvidede pupil.
Vi anbefaler ikke at deltage i vejtrafikken i fire timer efter pupilleudvidelsen.
Efter dette tidspunkt skulle synet være normalt igen.
I de første sekunder efter påføring af Tropicamid er en let og midlertidig brændende irritation eller let hovedpine mulig.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i makrovaskulær funktion: carotis arterie reaktivitet
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Carotidarteriereaktivitet (CAR) er en parameter, der vurderes non-invasivt ved transkutan ultralyd for at undersøge endotelfunktionen efter sympatisk stimulation produceret af koldpressortesten (CPT).
Højre halspulsårens diameter registreres før og under 90 sekunders nedsænkning af hånden op til håndleddet i isvand (4°C).
Billeder vil blive taget ved hjælp af en ultralydsmaskine med høj opløsning (UF-760AG, 5-12 MHz lineær array-transducer, Fukuda Denshi Co. Ltd., Tokyo, Japan).
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i kardiovaskulær funktion: hjertevolumen
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Målingen af hjertevolumen vil blive udført med Cardioimpedanz (Physioflow, Manatec Biomedical, Poissy, Frankrig).
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i muskulær funktion: muskel iltmætning
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Muskel iltmætning måles med nær infrarød spektroskopi (NIRS, Portamon, Artinis Medical Systems, Elst, Holland).
NIRS er hovedsageligt afhængig af to karakteristika ved humant væv.
For det første den relative gennemsigtighed af væv over for lys i NIR-området, og for det andet hæmoglobins iltningsafhængige lysabsorberende egenskaber.
Ved at bruge en række forskellige bølgelængder kan de relative ændringer i hæmoglobinkoncentrationen vises kontinuerligt, og mætning henholdsvis absorption kan måles.
Hvis absorptionen er kendt, kan Lambert-Beer-loven bruges til at beregne kromoforens absorption.
Den teknik, som NIRS er afhængig af, er tæt analog med teknikken til pulsoximetri og er derfor ikke smertefuld og ikke invasiv.
|
Baseline og 12 uger
|
|
Ændring i muskulær funktion: muskelstyrke
Tidsramme: Baseline og 12 uger
|
Styrketesten er en såkaldt Mid-Thigh-Pull Test.
Denne isometriske test er konceptualiseret for at vurdere hele kroppens kraft.
Kraften af alle benets ekstensorer f.eks.
M. rectus femoris og af ryggen såsom M. erector spinae samt muskler i hånden.
Testen kan sammenlignes med at hæve et bord i hånden.
To faktorer vil blive målt: en patients evne til at generere maksimal kraft ('Peak Force'), og den anden faktor er måling af stigningen i kraft over tid (Rate of Force Development).
|
Baseline og 12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Thomas Dieterle, MD, University of Basel
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2019-00188
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Højintensiv intervaltræning (HIT)
-
NCT04307602Aktiv, ikke rekrutterendeCerebral Parese | Dyrke motion | Børn
-
NCT04664101AfsluttetHøjintensiv intervaltræning | Kritisk sygdom | Covid19 | Fitness Trackers | ICU | Intensiv afdelinger
-
NCT04555512Aktiv, ikke rekrutterende
-
NCT06905431Aktiv, ikke rekrutterendeSundhedsviden, holdninger, praksis
-
NCT07065318Rekruttering
-
NCT04715061AfsluttetKolorektal cancer stadium IV
-
NCT05043454Afsluttet
-
NCT05261373RekrutteringHjerte-kar-sygdomme | Diabetes mellitus, type 2 | Fedtforbrænding | Metabolismeforstyrrelse
-
NCT06302166RekrutteringPolycystisk ovariesyndrom | PCO