Dosisfindende Gluten Challenge-forsøg i Nonceliac Gluten-sensitivitet (RAPLAGE)
Randomiseret, dosisfindende, dobbeltblindet, placebokontrolleret, Crossover Gluten Challenge-forsøg i forsøgspersoner med nonceliac gluten-sensitivitet
Et dukkende problem i klinisk praksis er, hvordan man håndterer det voksende antal patienter, som oplever symptomer relateret til indtagelse af glutenholdige fødevarer, og hos hvem cøliaki er blevet udelukket. Disse patienter rapporterer oftest gastrointestinale symptomer såsom diarré, abdominal ubehag eller smerter, oppustethed, flatulens, men også ekstraintestinale symptomer, herunder hovedpine, sløvhed, opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse, ataksi eller tilbagevendende orale sårdannelser. Dette heterogene syndrom, som er blevet rapporteret at forbedre eller endda forsvinde efter glutenabstinenser og at få tilbagefald efter glutenpåvirkning, kaldes ikke-cøliaki glutenfølsomhed.1 Begrebet nonceliac glutenfølsomhed er ikke helt nyt. Udover adskillige rapporterede sporadiske enkelttilfælde viste et oralt, dobbeltblindt, placebokontrolleret, cross-over glutenudfordringsforsøg for mere end 30 år siden, at seks ud af otte voksne ikke-cøliakipatienter led af tarmsymptomer forårsaget af indtagelsen. af glutenholdige fødevarer, var ramt af glutenfølsom diarré. I løbet af de sidste par år er der opstået en intens debat om eksistensen og udbredelsen af non-celiac glutenfølsomhed, som vist af den betydelige stigning i internetfora med diskussion om dette emne og tilgængeligheden af glutenfri mad. En definition af non-celiac glutenfølsomhed baseret på endelig videnskabelig evidens eksisterer stadig ikke, og de kliniske forsøg, der er udført indtil videre for at udfylde dette videnshul, er belastet af en række skævheder. I et krydsforsøg med forsøgspersoner med mistanke om NCGS steg sværhedsgraden af overordnede (intestinale plus ekstraintestinale) symptomer signifikant i løbet af 1 uges indtagelse af små mængder gluten (dagligt 4,375 gram) sammenlignet med placebo. Blandt de 59 deltagere i dette forsøg identificerede efterforskerne kun tre ægte glutenfølsomme patienter, defineret som havende en samlet deltascore - beregnet ved at trække den ugentlige samlede score under placebo fra den under gluten - højere end den gennemsnitlige deltascore plus 2 standardafvigelser. Disse resultater bør dog fortolkes med forsigtighed på grund af manglen på en kontrolgruppe af ikke-glutenfølsomme forsøgspersoner.
På dette grundlag vil efterforskerne udføre et randomiseret, dosisfindende, dobbeltblindt, placebokontrolleret, cross-over glutenudfordringsforsøg med det formål at sammenligne virkningerne af en daglig dosis på 8,4 gram gluten med virkningerne af en daglig dosis af 6,0 eller 4,2 gram gluten på en kohorte af forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed kontra raske frivillige.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Efterforskerne vil fortløbende indskrive voksne patienter, der henvises til ambulatorier i 21 centre på grund af vedvarende relevante tarm- og ekstraintestinale symptomer, som de mener er forårsaget af indtagelse af mad, der indeholder selv lave doser gluten. I deres kliniske behandling vil patienter i glutenholdig diæt siden mindst to måneder gennemgå ad hoc-tests, herunder serumbestemmelse af IgA anti-væv transglutaminase og anti-endomysiale antistoffer, IgG anti-gliadin antistoffer (AGA), total IgA og IgE, hvede -specifik IgE, øvre endoskopi med indsamling af flere duodenale biopsier, HLA-genotypebestemmelse, fækal calprotectin og laktose udåndingstest. Efterforskerne vil undersøge serum AGA IgG, da de er blevet påvist hos nogle patienter med "mistænkt" non-celiac glutenfølsomhed. Patienter med cøliaki, hvedeallergi, intolerance over for yderligere fødekilder af fermenterbare oligo- og disaccharider, monosaccharider og polyoler, laktoseintolerans, Helicobacter pylori-infektion, giardiasis, inflammatorisk tarmsygdom, skrumpelever, overdreven alkoholindtagelse, indtagelse af ikke-inflammatoriske midler , brug af systemisk immunsuppressiv medicin, dårligt kontrolleret psykiatrisk sygdom, graviditet og personer, der ikke kan give skriftligt informeret samtykke, vil blive udelukket. Efterforskerne vil også som kontrolgruppe rekruttere 420 alders- og kønsmatchede raske frivillige, som gennemgår IgG AGA og alle er negative for anti-vævs-transglutaminase-antistoffer. Raske frivillige vil ikke blive påvirket af nogen form for komorbiditet og fødevareintolerance.
Hvert center vil tilmelde 20 patienter med mistanke om ikke-cøliaki glutenfølsomhed og 20 raske frivillige. Rekruttering af patienter og i højere grad sunde frivillige bør ikke være et problem, da de 21 centre, der er involveret i dette forsøg, er velkendte for diagnosticering og behandling af gluten-relaterede lidelser. Efterforskerne vil overveje frafald fra undersøgelsen alle de patienter, der ikke vil deltage i selv en enkelt aftale eller test i forsøget. Desuden vil overensstemmelse med undersøgelsesbehandlingen blive vurderet ved ubrugte kapsler ved T2 og T4. Overholdelse af den glutenfri diæt på hvert tidspunkt vil blive vurderet gennem et valideret spørgeskema. For at udelukke muligheden for, at patienter kan skelne mellem glutenkapsler og placebokapsler, testede vi foreløbigt kapselgenkendelse i en gruppe på 20 raske frivillige. På to forskellige dage blev raske frivillige bedt om at tage kapsler og derefter tydeligt angive, om kapslerne indeholdt gluten eller ej. Raske frivillige var ikke i stand til at skelne udseendet og smagen af glutenkapsler fra placebokapslernes. Hvis man antager en sammenligning inden for patienten og en SD på den samlede score på 40, ville der være behov for 70 forsøgspersoner pr. arm for at opnå en styrke på 80 %, ved et 2-sidet 5 % signifikansniveau, hvis den sande forskel er 15.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Antonio Di Sabatino, MD
- Telefonnummer: +39 0382 501596
- E-mail: a.disabatino@smatteo.pv.it
Studiesteder
-
-
Pv
-
Pavia, Pv, Italien, 27100
- Rekruttering
- Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- vedvarende relevante tarm- og ekstraintestinale symptomer, som de mener er forårsaget af indtagelse af mad, der indeholder selv lave doser gluten
Ekskluderingskriterier:
- cøliaki
- hvedeallergi
- intolerance over for yderligere fødekilder af fermenterbare oligo- og disaccharider, monosaccharider og polyoler
- laktoseintolerance
- Helicobacter pylori infektion
- giardiasis
- inflammatorisk tarmsygdom
- skrumpelever
- overdreven alkoholindtagelse
- indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske midler
- brug af systemisk immunsuppressiv medicin
- dårligt kontrolleret psykiatrisk sygdom
- graviditet
- patienter, der ikke kan give skriftligt informeret samtykke, vil blive udelukket
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: DIAGNOSTISK
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: OVERKRYDS
- Maskning: TRIPLE
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1A - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1B - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 10 gastroopløselige kapsler indeholdende oprenset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 6,0 gram i fem dage.
For at opretholde den dobbeltblindede vil patienterne også få 4 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1C - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 7 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage.
For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2C - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil personer få 7 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage.
For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2B - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil personer få 10 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 6,0 gram i fem dage.
For at opretholde den dobbeltblindede vil patienterne også få 4 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2A - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil personer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1A - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få udleveret 14 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1B - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få udleveret 10 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 6,0 gram i fem dage.
For at opretholde den dobbeltblindede vil patienterne også få 4 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
ACTIVE_COMPARATOR: 1C - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få udleveret 7 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage.
For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2C-HV
Halvfjerds raske frivillige vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil personer få 7 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage.
For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2B - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil personer få 7 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage.
For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: 2A - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage.
Ved afslutningen af de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel.
Ved T3 vil personer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage.
I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
|
Administration af gluten eller placebo kapsler
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i delta overordnet (intestinal plus ekstraintestinal) score i nonceliac glutenfølsomhed
Tidsramme: 18 måneder
|
Ændringen i delta samlet (intestinal plus ekstraintestinal) score, beregnet ved at trække den 5-dages samlede score under placebo fra den 5-dages samlede score under gluten, mellem det højeste daglige indtag af gluten (8,4 gram) og de laveste (enten 6,0 eller 4,2 gram) i non-cøliaki glutenfølsomhed.
|
18 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringen i individuelle symptomscore mellem 5-dages behandling med gluten og 5-dages behandling med placebo
Tidsramme: 18 måneder
|
18 måneder
|
|
|
Identifikation af patienter med ægte non-celiac glutenfølsomhed
Tidsramme: 18 måneder
|
Ægte ikke-cøliaki gluten-følsomme patienter vil blive defineret som at have ved afslutningen af forsøget en delta samlet score højere end den gennemsnitlige delta samlede score plus to standardafvigelser for raske frivillige, der tager den samme daglige glutendosis.
|
18 måneder
|
|
Laboratorieparametre som forudsigere for ægte non-celiac glutenfølsomhed
Tidsramme: 24 måneder
|
For at verificere, om laboratorieparametre (erum IgG AGA, HLA-genotypebestemmelse og intraepitelial lymfocyttæthed) ved baseline kan være forudsigende for ægte non-celiac glutenfølsomhed
|
24 måneder
|
|
Ændring i delta-scores overordnede (intestinale plus ekstraintestinale) score mellem det højeste daglige indtag af gluten (8,4 gram) og de laveste (enten 6,0 eller 4,2 gram) hos raske frivillige
Tidsramme: 24 måneder
|
24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FORVENTET)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FORVENTET)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 20150017440
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Nonceliac glutenfølsomhed
-
NCT04084470AfsluttetNon-coeliac Wheat Sensitivity (NCWS)
-
NCT02013583AfsluttetGlucose Transporter Type 1 mangelsyndrom | GLUT1 mangelsyndrom | GLUT-1 mangelsyndrom | Glukosetransporter type1 (GLUT-1) mangel
-
NCT05157867Ikke rekrutterer endnuIrritabelt tarmsyndrom | Non-coeliac Wheat Sensitivity (NCWS)
-
NCT03563300AfsluttetFamiliær middelhavsfeber (FMF) | Ikke-cøliaki Wheat Sensitivity (NCWS)
Kliniske forsøg med Gluten eller placebo kapsler
-
NCT05959824Rekruttering
-
NCT06045624Trukket tilbage
-
NCT07048314Ikke rekrutterer endnuErektil dysfunktion | Prostatakræft
-
NCT01174914AfsluttetHIV seropositivitet