Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Dosisfindende Gluten Challenge-forsøg i Nonceliac Gluten-sensitivitet (RAPLAGE)

9. august 2018 opdateret af: Antonio Di Sabatino

Randomiseret, dosisfindende, dobbeltblindet, placebokontrolleret, Crossover Gluten Challenge-forsøg i forsøgspersoner med nonceliac gluten-sensitivitet

Et dukkende problem i klinisk praksis er, hvordan man håndterer det voksende antal patienter, som oplever symptomer relateret til indtagelse af glutenholdige fødevarer, og hos hvem cøliaki er blevet udelukket. Disse patienter rapporterer oftest gastrointestinale symptomer såsom diarré, abdominal ubehag eller smerter, oppustethed, flatulens, men også ekstraintestinale symptomer, herunder hovedpine, sløvhed, opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse, ataksi eller tilbagevendende orale sårdannelser. Dette heterogene syndrom, som er blevet rapporteret at forbedre eller endda forsvinde efter glutenabstinenser og at få tilbagefald efter glutenpåvirkning, kaldes ikke-cøliaki glutenfølsomhed.1 Begrebet nonceliac glutenfølsomhed er ikke helt nyt. Udover adskillige rapporterede sporadiske enkelttilfælde viste et oralt, dobbeltblindt, placebokontrolleret, cross-over glutenudfordringsforsøg for mere end 30 år siden, at seks ud af otte voksne ikke-cøliakipatienter led af tarmsymptomer forårsaget af indtagelsen. af glutenholdige fødevarer, var ramt af glutenfølsom diarré. I løbet af de sidste par år er der opstået en intens debat om eksistensen og udbredelsen af ​​non-celiac glutenfølsomhed, som vist af den betydelige stigning i internetfora med diskussion om dette emne og tilgængeligheden af ​​glutenfri mad. En definition af non-celiac glutenfølsomhed baseret på endelig videnskabelig evidens eksisterer stadig ikke, og de kliniske forsøg, der er udført indtil videre for at udfylde dette videnshul, er belastet af en række skævheder. I et krydsforsøg med forsøgspersoner med mistanke om NCGS steg sværhedsgraden af ​​overordnede (intestinale plus ekstraintestinale) symptomer signifikant i løbet af 1 uges indtagelse af små mængder gluten (dagligt 4,375 gram) sammenlignet med placebo. Blandt de 59 deltagere i dette forsøg identificerede efterforskerne kun tre ægte glutenfølsomme patienter, defineret som havende en samlet deltascore - beregnet ved at trække den ugentlige samlede score under placebo fra den under gluten - højere end den gennemsnitlige deltascore plus 2 standardafvigelser. Disse resultater bør dog fortolkes med forsigtighed på grund af manglen på en kontrolgruppe af ikke-glutenfølsomme forsøgspersoner.

På dette grundlag vil efterforskerne udføre et randomiseret, dosisfindende, dobbeltblindt, placebokontrolleret, cross-over glutenudfordringsforsøg med det formål at sammenligne virkningerne af en daglig dosis på 8,4 gram gluten med virkningerne af en daglig dosis af 6,0 eller 4,2 gram gluten på en kohorte af forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed kontra raske frivillige.

Studieoversigt

Status

Ukendt

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Efterforskerne vil fortløbende indskrive voksne patienter, der henvises til ambulatorier i 21 centre på grund af vedvarende relevante tarm- og ekstraintestinale symptomer, som de mener er forårsaget af indtagelse af mad, der indeholder selv lave doser gluten. I deres kliniske behandling vil patienter i glutenholdig diæt siden mindst to måneder gennemgå ad hoc-tests, herunder serumbestemmelse af IgA anti-væv transglutaminase og anti-endomysiale antistoffer, IgG anti-gliadin antistoffer (AGA), total IgA og IgE, hvede -specifik IgE, øvre endoskopi med indsamling af flere duodenale biopsier, HLA-genotypebestemmelse, fækal calprotectin og laktose udåndingstest. Efterforskerne vil undersøge serum AGA IgG, da de er blevet påvist hos nogle patienter med "mistænkt" non-celiac glutenfølsomhed. Patienter med cøliaki, hvedeallergi, intolerance over for yderligere fødekilder af fermenterbare oligo- og disaccharider, monosaccharider og polyoler, laktoseintolerans, Helicobacter pylori-infektion, giardiasis, inflammatorisk tarmsygdom, skrumpelever, overdreven alkoholindtagelse, indtagelse af ikke-inflammatoriske midler , brug af systemisk immunsuppressiv medicin, dårligt kontrolleret psykiatrisk sygdom, graviditet og personer, der ikke kan give skriftligt informeret samtykke, vil blive udelukket. Efterforskerne vil også som kontrolgruppe rekruttere 420 alders- og kønsmatchede raske frivillige, som gennemgår IgG AGA og alle er negative for anti-vævs-transglutaminase-antistoffer. Raske frivillige vil ikke blive påvirket af nogen form for komorbiditet og fødevareintolerance.

Hvert center vil tilmelde 20 patienter med mistanke om ikke-cøliaki glutenfølsomhed og 20 raske frivillige. Rekruttering af patienter og i højere grad sunde frivillige bør ikke være et problem, da de 21 centre, der er involveret i dette forsøg, er velkendte for diagnosticering og behandling af gluten-relaterede lidelser. Efterforskerne vil overveje frafald fra undersøgelsen alle de patienter, der ikke vil deltage i selv en enkelt aftale eller test i forsøget. Desuden vil overensstemmelse med undersøgelsesbehandlingen blive vurderet ved ubrugte kapsler ved T2 og T4. Overholdelse af den glutenfri diæt på hvert tidspunkt vil blive vurderet gennem et valideret spørgeskema. For at udelukke muligheden for, at patienter kan skelne mellem glutenkapsler og placebokapsler, testede vi foreløbigt kapselgenkendelse i en gruppe på 20 raske frivillige. På to forskellige dage blev raske frivillige bedt om at tage kapsler og derefter tydeligt angive, om kapslerne indeholdt gluten eller ej. Raske frivillige var ikke i stand til at skelne udseendet og smagen af ​​glutenkapsler fra placebokapslernes. Hvis man antager en sammenligning inden for patienten og en SD på den samlede score på 40, ville der være behov for 70 forsøgspersoner pr. arm for at opnå en styrke på 80 %, ved et 2-sidet 5 % signifikansniveau, hvis den sande forskel er 15.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

840

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • Pv
      • Pavia, Pv, Italien, 27100
        • Rekruttering
        • Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 75 år (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • vedvarende relevante tarm- og ekstraintestinale symptomer, som de mener er forårsaget af indtagelse af mad, der indeholder selv lave doser gluten

Ekskluderingskriterier:

  • cøliaki
  • hvedeallergi
  • intolerance over for yderligere fødekilder af fermenterbare oligo- og disaccharider, monosaccharider og polyoler
  • laktoseintolerance
  • Helicobacter pylori infektion
  • giardiasis
  • inflammatorisk tarmsygdom
  • skrumpelever
  • overdreven alkoholindtagelse
  • indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske midler
  • brug af systemisk immunsuppressiv medicin
  • dårligt kontrolleret psykiatrisk sygdom
  • graviditet
  • patienter, der ikke kan give skriftligt informeret samtykke, vil blive udelukket

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: DIAGNOSTISK
  • Tildeling: TILFÆLDIGT
  • Interventionel model: OVERKRYDS
  • Maskning: TRIPLE

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: 1A - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
ACTIVE_COMPARATOR: 1B - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 10 gastroopløselige kapsler indeholdende oprenset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 6,0 gram i fem dage. For at opretholde den dobbeltblindede vil patienterne også få 4 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
ACTIVE_COMPARATOR: 1C - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 7 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage. For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
PLACEBO_COMPARATOR: 2C - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil personer få 7 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage. For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
PLACEBO_COMPARATOR: 2B - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil personer få 10 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 6,0 gram i fem dage. For at opretholde den dobbeltblindede vil patienterne også få 4 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
PLACEBO_COMPARATOR: 2A - NCGS
Halvfjerds forsøgspersoner med ikke-cøliaki glutenfølsomhed vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil personer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
ACTIVE_COMPARATOR: 1A - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få udleveret 14 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
ACTIVE_COMPARATOR: 1B - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få udleveret 10 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 6,0 gram i fem dage. For at opretholde den dobbeltblindede vil patienterne også få 4 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
ACTIVE_COMPARATOR: 1C - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få udleveret 7 gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage. For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil individer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
PLACEBO_COMPARATOR: 2C-HV
Halvfjerds raske frivillige vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil personer få 7 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage. For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
PLACEBO_COMPARATOR: 2B - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil personer få 7 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 4,2 gram i fem dage. For at bevare den dobbeltblindede vil patienterne også få 7 kapsler placebo (risstivelse) om dagen. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler
PLACEBO_COMPARATOR: 2A - HV
Halvfjerds raske frivillige vil få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende placebo (risstivelse) i fem dage. Ved afslutningen af ​​de første fem dage lange behandling vil forsøgspersonerne kun fortsætte deres udvaskning fra gluten i to uger uden at tage nogen kapsel. Ved T3 vil personer få 14 daglige gastroopløselige kapsler indeholdende renset hvedegluten svarende til et dagligt glutenindtag på 8,4 gram i fem dage. I både første og anden fem dage lange behandling indtages de 14 kapsler ikke mere end to gange med et glas vand i løbet af dagen.
Administration af gluten eller placebo kapsler

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i delta overordnet (intestinal plus ekstraintestinal) score i nonceliac glutenfølsomhed
Tidsramme: 18 måneder
Ændringen i delta samlet (intestinal plus ekstraintestinal) score, beregnet ved at trække den 5-dages samlede score under placebo fra den 5-dages samlede score under gluten, mellem det højeste daglige indtag af gluten (8,4 gram) og de laveste (enten 6,0 eller 4,2 gram) i non-cøliaki glutenfølsomhed.
18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringen i individuelle symptomscore mellem 5-dages behandling med gluten og 5-dages behandling med placebo
Tidsramme: 18 måneder
18 måneder
Identifikation af patienter med ægte non-celiac glutenfølsomhed
Tidsramme: 18 måneder
Ægte ikke-cøliaki gluten-følsomme patienter vil blive defineret som at have ved afslutningen af ​​forsøget en delta samlet score højere end den gennemsnitlige delta samlede score plus to standardafvigelser for raske frivillige, der tager den samme daglige glutendosis.
18 måneder
Laboratorieparametre som forudsigere for ægte non-celiac glutenfølsomhed
Tidsramme: 24 måneder
For at verificere, om laboratorieparametre (erum IgG AGA, HLA-genotypebestemmelse og intraepitelial lymfocyttæthed) ved baseline kan være forudsigende for ægte non-celiac glutenfølsomhed
24 måneder
Ændring i delta-scores overordnede (intestinale plus ekstraintestinale) score mellem det højeste daglige indtag af gluten (8,4 gram) og de laveste (enten 6,0 eller 4,2 gram) hos raske frivillige
Tidsramme: 24 måneder
24 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

13. juni 2017

Primær færdiggørelse (FORVENTET)

13. juni 2019

Studieafslutning (FORVENTET)

13. december 2020

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

13. juni 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

13. juni 2017

Først opslået (FAKTISKE)

15. juni 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

10. august 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

9. august 2018

Sidst verificeret

1. august 2018

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • 20150017440

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Nonceliac glutenfølsomhed

Kliniske forsøg med Gluten eller placebo kapsler

Søg i lignende forsøg