Tidlig vurdering og intervention for unge i risiko for bipolar lidelse

Den mest potente risikofaktor for udvikling af bipolar lidelse (BP) er et førstegrads familiemedlem med sygdommen. Afkom af forældre med BP er således en særlig højrisikogruppe og oplever typisk tidlig sygdomsdebut, alvorligt forløb og høje forekomster af komorbide psykiatriske lidelser. Det er veletableret, at dårlig søvnregulering er forbundet med indtræden af ​​depressive og maniske episoder blandt personer med en biologisk sårbarhed over for humørsygdomme. Ydermere understøtter evidensen søvnforstyrrelser hos unge i risikogruppen, som endnu ikke har udviklet tærskelstemningsforstyrrelser. Den foreslåede undersøgelse har til formål at adressere denne kerneforstyrrelse, som vi hævder sætter unge i risikogruppen i endnu større risiko for udvikling af BP-søvn og forstyrrelse af social rytme. Da teenageårene er en periode præget af betydelige ændringer i søvn/vågen mønstre og sociale rutiner, kan denne periode vise sig at være optimal til vurdering og behandling af søvn og psykiatriske symptomer hos de udsatte. Efterforskerne tilpassede og piloterede Interpersonel og Social Rhythm Therapy (IPSRT), en empirisk støttet behandling for voksne med BP, der hjælper patienter med at stabilisere søvn/vågen cyklusser og daglige rutiner for unge i risikogruppen. Foreløbige data tyder på, at denne tilgang lover for unge, der er i risiko for udvikling af BP. Efterforskerne identificerede også intervention for de heterogene tilstande forud for BP som en anden vej til at forhindre eller forsinke BP-debut hos unge i risikogruppen. Formålet med den foreslåede undersøgelse er således at videreudvikle og undersøge IPSRT for de unge (12-18 år) afkom af forældre med BP. Undersøgelsen involverer udførelse af et lille kontrolleret forsøg (n=50), der sammenligner kort IPSRT + data-informeret henvisning versus data-informeret henvisning alene for at indsamle foreløbige data om gennemførlighed, acceptabilitet og proksimale resultater forbundet med interventionen. Alle deltagere modtager en grundig vurdering af psykopatologi og søvnforstyrrelser (via objektive og subjektive metoder) ved baseline, efterfulgt af en enkelt feedback-session, der gennemgår resultaterne. Som klinisk indiceret vil unge blive tilbudt datainformeret henvisning for eventuelle psykiatriske symptomer/lidelser identificeret under optagelsesvurderingen. Unge vil derefter blive randomiseret til at modtage enten Brief IPSRT eller ingen Brief IPSRT; randomisering vil blive stratificeret på søvnforstyrrelser og psykopatologi. Resultaterne vil blive vurderet på 4 tidspunkter over 6 måneder hos alle deltagere. Data vil blive brugt til at informere om design og gennemførelse af et fremtidigt kontrolleret forsøg. Den foreslåede tilgang er i direkte overensstemmelse med strategier skitseret i National Institute of Mental Health (NIMH) Strategic Plan, hvor udvikling og afprøvning af innovative interventioner til at reducere risiko og positivt ændre baner for psykisk sygdom er baseret på forskningsresultater vedrørende robuste og formbare risikofaktorer og kernetræk ved sygdom. Forskning på dette område er af stor betydning for folkesundheden, da den har potentialet til at forebygge, forsinke eller forbedre udviklingen af ​​denne kroniske og ødelæggende sygdom hos dem, der har størst risiko.