Avaliação e Intervenção Precoce para Adolescentes em Risco de Transtorno Bipolar

O fator de risco mais potente para o desenvolvimento do transtorno bipolar (PB) é um familiar de primeiro grau com a doença. Assim, os filhos de pais com BP são um grupo particularmente de alto risco e geralmente apresentam início precoce da doença, curso grave e altas taxas de transtornos psiquiátricos comórbidos. Está bem estabelecido que a má regulação do sono está associada ao aparecimento de episódios depressivos e maníacos entre indivíduos com vulnerabilidade biológica ao transtorno do humor. Além disso, evidências apóiam distúrbios do sono em jovens em risco que ainda não desenvolveram transtornos de humor limiares. O estudo proposto tem como objetivo abordar esse distúrbio central que, argumentamos, coloca os jovens em risco ainda maior para o desenvolvimento de distúrbios do sono e do ritmo social. Como a adolescência é um período caracterizado por alterações significativas nos padrões de sono/vigília e nas rotinas sociais, esse período pode ser ideal para avaliação e tratamento do sono e sintomas psiquiátricos naqueles em risco. Os pesquisadores adaptaram e testaram a Terapia Interpessoal e do Ritmo Social (IPSRT), um tratamento com suporte empírico para adultos com BP que ajuda os pacientes a estabilizar os ciclos de sono/vigília e as rotinas diárias, para adolescentes em risco. Dados preliminares indicam que essa abordagem é promissora para jovens em risco de desenvolver BP. Os investigadores também identificaram a intervenção para as condições heterogêneas antecedentes da BP como um segundo caminho para prevenir ou retardar o início da BP em jovens em risco. O objetivo do estudo proposto é, portanto, desenvolver e examinar IPSRT para filhos adolescentes (de 12 a 18 anos) de pais com BP. O estudo envolve a realização de um pequeno ensaio controlado (n = 50) comparando IPSRT Breve + Encaminhamento Informado por Dados versus Encaminhamento Informado por Dados sozinho para coletar dados preliminares sobre viabilidade, aceitabilidade e resultados próximos associados à intervenção. Todos os participantes recebem uma avaliação completa da psicopatologia e distúrbios do sono (através de métodos objetivos e subjetivos) na linha de base, seguido por uma única sessão de feedback revisando os resultados. Conforme indicado clinicamente, será oferecido aos jovens Encaminhamento Informado por Dados para quaisquer sintomas/distúrbios psiquiátricos identificados durante a avaliação de admissão. Os jovens serão então randomizados para receber IPSRT Breve ou nenhum IPSRT Breve; a randomização será estratificada em distúrbios do sono e psicopatologia. Os resultados serão avaliados em 4 momentos ao longo de 6 meses em todos os participantes. Os dados serão usados ​​para informar o projeto e a condução de um futuro estudo controlado. A abordagem proposta está de acordo direto com as estratégias delineadas no Plano Estratégico do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH), no qual o desenvolvimento e o teste de intervenções inovadoras para reduzir o risco e alterar positivamente as trajetórias da doença mental são informados por descobertas de pesquisas sobre robustez e maleabilidade fatores de risco e principais características da doença. A pesquisa nessa área é de grande importância para a saúde pública, pois tem o potencial de prevenir, retardar ou melhorar a progressão dessa doença crônica e devastadora naqueles com maior risco.