Valutazione precoce e intervento per adolescenti a rischio di disturbo bipolare

Il più potente fattore di rischio per lo sviluppo del disturbo bipolare (BP) è un membro della famiglia di primo grado con la malattia. Pertanto, i figli di genitori con BP sono un gruppo particolarmente ad alto rischio e in genere sperimentano un esordio precoce della malattia, un decorso grave e alti tassi di disturbi psichiatrici concomitanti. È noto che una scarsa regolazione del sonno è associata all'insorgenza di episodi depressivi e maniacali tra individui con una vulnerabilità biologica al disturbo dell'umore. Inoltre, le prove supportano i disturbi del sonno nei giovani a rischio che non hanno ancora sviluppato disturbi dell'umore soglia. Lo studio proposto mira ad affrontare questo disturbo fondamentale che, secondo noi, mette a rischio i giovani a un rischio ancora maggiore per lo sviluppo del sonno BP e l'interruzione del ritmo sociale. Poiché l'adolescenza è un periodo caratterizzato da alterazioni significative nei modelli sonno/veglia e nelle routine sociali, questo periodo può rivelarsi ottimale per la valutazione e il trattamento dei sintomi del sonno e psichiatrici nei soggetti a rischio. I ricercatori hanno adattato e pilotato la terapia del ritmo interpersonale e sociale (IPSRT), un trattamento supportato empiricamente per adulti con BP che aiuta i pazienti a stabilizzare i cicli sonno/veglia e le routine quotidiane, per gli adolescenti a rischio. I dati preliminari indicano che questo approccio è promettente per i giovani a rischio di sviluppare BP. I ricercatori hanno anche identificato l'intervento per le condizioni eterogenee antecedenti alla BP come un secondo percorso per prevenire o ritardare l'insorgenza di BP nei giovani a rischio. Lo scopo dello studio proposto è quindi quello di sviluppare ulteriormente ed esaminare IPSRT per la prole adolescente (età 12-18) di genitori con BP. Lo studio prevede la conduzione di un piccolo studio controllato (n=50) che confronta Breve IPSRT + Referral informato sui dati rispetto al solo Referral informato sui dati per raccogliere dati preliminari sulla fattibilità, l'accettabilità e gli esiti prossimali associati all'intervento. Tutti i partecipanti ricevono una valutazione approfondita della psicopatologia e dei disturbi del sonno (tramite metodi oggettivi e soggettivi) al basale, seguita da una singola sessione di feedback che esamina i risultati. Come clinicamente indicato, ai giovani verrà offerto un riferimento informato sui dati per qualsiasi sintomo/disturbo psichiatrico identificato durante la valutazione dell'assunzione. I giovani verranno quindi randomizzati per ricevere IPSRT breve o nessun IPSRT breve; la randomizzazione sarà stratificata sui disturbi del sonno e sulla psicopatologia. I risultati saranno valutati in 4 punti temporali nell'arco di 6 mesi in tutti i partecipanti. I dati verranno utilizzati per informare la progettazione e la conduzione di un futuro studio controllato. L'approccio proposto è in diretto accordo con le strategie delineate nel Piano strategico del National Institute of Mental Health (NIMH) in cui lo sviluppo e la sperimentazione di interventi innovativi per ridurre il rischio e alterare positivamente le traiettorie della malattia mentale sono informati dai risultati della ricerca riguardanti robusti e malleabili fattori di rischio e caratteristiche fondamentali della malattia. La ricerca in questo settore è di grande importanza per la salute pubblica, in quanto ha il potenziale per prevenire, ritardare o migliorare la progressione di questa malattia cronica e devastante nelle persone a più alto rischio.