Frühe Bewertung und Intervention für Jugendliche mit einem Risiko für bipolare Störungen

Der stärkste Risikofaktor für die Entwicklung einer bipolaren Störung (BP) ist ein Familienmitglied ersten Grades mit der Krankheit. Daher sind Nachkommen von Eltern mit BP eine besonders hohe Risikogruppe und weisen typischerweise einen frühen Krankheitsbeginn, einen schweren Verlauf und eine hohe Rate an komorbiden psychiatrischen Störungen auf. Es ist allgemein bekannt, dass eine schlechte Schlafregulation mit dem Auftreten von depressiven und manischen Episoden bei Personen mit einer biologischen Anfälligkeit für affektive Störungen verbunden ist. Darüber hinaus unterstützen Hinweise Schlafstörungen bei gefährdeten Jugendlichen, die noch keine Schwellenstimmungsstörungen entwickelt haben. Die vorgeschlagene Studie zielt darauf ab, diese Kernstörung anzugehen, von der wir argumentieren, dass sie gefährdete Jugendliche einem noch größeren Risiko für die Entwicklung von BP-Schlaf und Störungen des sozialen Rhythmus aussetzt. Da die Adoleszenz eine Zeit ist, die durch signifikante Veränderungen der Schlaf-Wach-Muster und sozialen Routinen gekennzeichnet ist, kann sich diese Zeit als optimal für die Beurteilung und Behandlung von Schlaf- und psychiatrischen Symptomen bei Risikopersonen erweisen. Die Forscher adaptierten und erprobten die Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT), eine empirisch unterstützte Behandlung für Erwachsene mit BP, die Patienten hilft, Schlaf-/Wachzyklen und Tagesabläufe für gefährdete Jugendliche zu stabilisieren. Vorläufige Daten zeigen, dass dieser Ansatz für Jugendliche mit einem Risiko für die Entwicklung von BP vielversprechend ist. Die Forscher identifizierten auch eine Intervention für die heterogenen Zustände, die BP vorausgingen, als einen zweiten Weg, um das Auftreten von BP bei gefährdeten Jugendlichen zu verhindern oder zu verzögern. Der Zweck der vorgeschlagenen Studie ist daher die Weiterentwicklung und Untersuchung von IPSRT für die heranwachsenden (Alter 12-18) Nachkommen von Eltern mit BP. Die Studie umfasst die Durchführung einer kleinen kontrollierten Studie (n = 50), in der Kurz-IPSRT + datengestützte Überweisung mit datengestützter Überweisung allein verglichen wird, um vorläufige Daten zu Durchführbarkeit, Akzeptanz und proximalen Ergebnissen im Zusammenhang mit der Intervention zu sammeln. Alle Teilnehmer erhalten zu Studienbeginn eine gründliche Bewertung der Psychopathologie und Schlafstörungen (mittels objektiver und subjektiver Methoden), gefolgt von einer einzigen Feedback-Sitzung zur Überprüfung der Ergebnisse. Wie klinisch indiziert, wird Jugendlichen eine datengestützte Überweisung für alle psychiatrischen Symptome/Störungen angeboten, die während der Aufnahmebewertung identifiziert wurden. Jugendliche werden dann randomisiert, um entweder einen kurzen IPSRT oder keinen kurzen IPSRT zu erhalten; Die Randomisierung erfolgt stratifiziert nach Schlafstörungen und Psychopathologie. Die Ergebnisse werden bei allen Teilnehmern zu 4 Zeitpunkten über 6 Monate bewertet. Die Daten werden verwendet, um das Design und die Durchführung einer zukünftigen kontrollierten Studie zu informieren. Der vorgeschlagene Ansatz steht in direktem Einklang mit den im Strategieplan des National Institute of Mental Health (NIMH) skizzierten Strategien, in denen die Entwicklung und Erprobung innovativer Interventionen zur Verringerung des Risikos und zur positiven Veränderung des Verlaufs psychischer Erkrankungen durch Forschungsergebnisse in Bezug auf Robustheit und Formbarkeit informiert werden Risikofaktoren und Kernmerkmale von Krankheiten. Die Forschung in diesem Bereich ist von großer Bedeutung für die öffentliche Gesundheit, da sie das Fortschreiten dieser chronischen und verheerenden Krankheit bei den am stärksten gefährdeten Personen verhindern, verzögern oder lindern kann.