Transdiagnostisk CBT for komorbid alkoholbrug og angstlidelser
Effektevaluering af transdiagnostisk CBT for komorbid alkoholbrug og angstlidelser
Næsten 18 millioner amerikanske voksne har alkoholforbrugsforstyrrelser (AUD), hvor en tredjedel af disse personer også er diagnosticeret med angstlidelser (AXD). Sameksistensen af AUD og AXD pålægger en høj byrde via sundhedsomkostninger og tabt produktivitet. Hidtil har eksisterende behandlingsmetoder til behandling af AUD/AXD-komorbiditet kun været beskedent effektive, og der mangler tilstrækkelig forskning til at vejlede behandlingsbeslutninger.
Den forenede protokol (UP) er en transdiagnostisk, kognitiv adfærdsterapi, der har vist effektivitet til behandling af følelsesmæssige lidelser. Effekten af UP til at lette afholdenhed fra alkoholforbrug hos personer med comorbid AUD/AXD er også blevet undersøgt, med resultater fra denne undersøgelse, der indikerer en reduktion fra baseline i drikkevarer indtaget om dagen. Yderligere evaluering af UP til styring af AUD/AXD er dog berettiget.
I dette kliniske forsøg vil efterforskerne yderligere vurdere UP's effektivitet til at reducere alkoholforbrug hos patienter med comorbid AUD/AXD. Deltagerne vil blive randomiseret til en af to tilstande: 1) behandling med UP eller 2) behandling med terapeut-guidet Take Control (TC; et computerstyret alkoholreduktionsprogram). Derudover vil funktionel magnetisk resonansscanning (fMRI) i en undergruppe af femogtyve deltagere blive brugt til at undersøge virkningerne af UP på ændringer i hjerneaktivitet i områder, der er vigtige for regulering af følelsesmæssige og belønningsprocesser, der er impliceret i overdreven alkoholforbrug.
Forskernes primære hypoteser er, at UP-gruppen sammenlignet med TC-gruppen vil: 1) være overlegen i akut symptomreduktion fra før- til efterbehandling, og 2) bevise større reduktioner i procentdage stort drikkeri, procentdage med druk om ugen, og alkoholtrang.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Todd Farchione, PhD
- Telefonnummer: 617-353-9610
- E-mail: tfarchio@bu.edu
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: David H Barlow, PhD
- Telefonnummer: 617-353-9610
- E-mail: dhbarlow@bu.edu
Studiesteder
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02215
- Boston University, Charles River Campus
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- DSM-5 diagnose af en alkoholmisbrugsforstyrrelse (AUD)
- DSM-5-diagnose af social angstlidelse (SAD), panikangst/agorafobi (PD/A), generaliseret angstlidelse (GAD) og/eller obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) som bestemt af en kliniker-administreret diagnostisk vurdering ved hjælp af angst Disorder Interview Schedule for DSM-5 (ADIS-5); og er vurderet til at krydse tærsklen for en formel DSM-5-diagnose ved tildeling af en ADIS klinisk sværhedsgrad (CSR) på 4 (afgjort forstyrrende/invaliderende på 0-8 CSR-skalaen) eller højere på mindst hoveddiagnosen.
- Voksne 21 år eller ældre
- Udtrykt ønske om helt at stoppe med at drikke alkohol eller at reducere alkoholforbruget
- Rapporterede, at de i gennemsnit havde drukket mindst 15 standarddrikke om ugen for mænd eller 8 for kvinder, der fandt sted over en 28-dages periode i det 90 dage lange tidsvindue, der gik forud for screeningssessionen
- Skal være villig til at afbryde enhver form for psykoterapi, undtagen AA, som han eller hun kan modtage for enten angst eller depression før screening.
Ekskluderingskriterier:
- DSM-5 diagnose af aktuel svær depressiv lidelse (med undtagelse af stof-induceret depressiv lidelse), der kræver øjeblikkelig behandling med farmakologiske midler, bipolar lidelse, skizofreni, nuværende bulimi/anoreksi, demens eller anden stofafhængighed, med undtagelse af nikotin , marihuana og koffeinafhængighed.
- Tilstedeværelse af selvmordstanker eller historie med selvmordsforsøg
- Ikke-engelsktalende
- Har tidligere modtaget et tilstrækkeligt forsøg med kognitiv adfærdsterapi (CBT; 8 sessioner inden for de seneste 5 år)
- Kontraindikationer til MR-scanninger
- Anamnese med hovedskade med >5-minutters tab af bevidsthed
- Graviditet Bemærk: Kvinder i den fødedygtige alder (ikke postmenopausale i mindst et år) skal give en negativ uringraviditetstest før hver scanning.
- Implantation af alt, der indeholder magnetisk følsomt materiale, inklusive metalplader, aneurismeklemmer og pacemakere, stents; pladearbejdes historie, klaustrofobi
- Kognitiv svækkelse (MOCA<21).
- Alvorlig medicinsk sygdom eller ustabilitet, hvor indlæggelse kan være sandsynlig inden for det næste år.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Unified Protocol
Den samlede protokol til transdiagnostisk behandling af følelsesmæssige lidelser (UP) består af 5 kernefærdighedsmoduler baseret på kognitive adfærdsbehandlingselementer af bevist effektivitet.
Som nævnt ovenfor var disse kernefærdighedsmoduler designet til at målrette (og har vist sig at adressere) negativ følelsesmæssighed og aversiv reaktivitet over for følelsesmæssige oplevelser, når de forekommer.
Disse moduler er forudgået af en indledende session, der gennemgår patientens præsenterende symptomer og giver en terapeutisk begrundelse samt et modul for motiverende forbedring.
Et sidste modul består af tilbagefaldsforebyggelse.
Efterhånden som behandlingen fortsætter, undersøges domænerne for tanker, følelser og adfærd hver især i detaljer, der specifikt fokuserer på at belyse dysfunktionelle følelsesreguleringsstrategier, som patienten har udviklet over tid inden for hvert af disse domæner, og undervise patienter mere adaptive følelsesreguleringsevner.
|
UP vil blive gennemført på en standardiseret måde over 16 sessioner i mindst 16- og maksimalt 21 uger efter den offentliggjorte terapeutguide med mindre forbedringer til anvendelse i den foreslåede comorbide befolkning.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Tag kontrol
TC er en psykoterapiplatform, der stammer fra National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholisms (NIAAA) selvhjælpsmetode, hvor man genovervejer at drikke.
I denne undersøgelse er TC, oprindeligt designet som en edb-behandling, blevet ændret til at blive administreret af terapeuten til at kontrollere for effekter, der kan være relateret til patientterapeutsinteraktion (i modsætning til elementer i selve behandlingen).
|
TC vil blive gennemført over 12 sessioner i mindst 12- og maksimalt 16-uger.
Terapeuter vil gennemgå materiale fra TC og tilbyde generel rådgivning om implementering af alkoholreduktionsevner i dagligdagen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitligt antal drikkevarer, der forbruges om ugen
Tidsramme: Ændring fra baseline efter 12-sessioner (tag kontrolarmen), op til 16 uger eller 16-sessioner (samlet protokolarm), op til 21 uger, af behandlingen.
|
Tidslinjen efterfølgende (TLFB) blev brugt til at estimere deltagernes daglige drikke i den 90-dages periode forud for basisvurderingen og blev derefter administreret i begyndelsen af hver psykoterapisession og under opfølgningssessioner.
|
Ændring fra baseline efter 12-sessioner (tag kontrolarmen), op til 16 uger eller 16-sessioner (samlet protokolarm), op til 21 uger, af behandlingen.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Todd Farchione, PhD, Boston Univeristy
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Sauer-Zavala S, Boswell JF, Gallagher MW, Bentley KH, Ametaj A, Barlow DH. The role of negative affectivity and negative reactivity to emotions in predicting outcomes in the unified protocol for the transdiagnostic treatment of emotional disorders. Behav Res Ther. 2012 Sep;50(9):551-7. doi: 10.1016/j.brat.2012.05.005. Epub 2012 Jun 9.
- Boswell JF, Farchione TJ, Sauer-Zavala S, Murray HW, Fortune MR, Barlow DH. Anxiety sensitivity and interoceptive exposure: a transdiagnostic construct and change strategy. Behav Ther. 2013 Sep;44(3):417-31. doi: 10.1016/j.beth.2013.03.006. Epub 2013 Apr 2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- R01AA023676 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Unified Protocol til transdiagnostisk behandling af følelsesmæssige lidelser
-
NCT05530642Aktiv, ikke rekrutterendeGeneraliseret angstlidelse | Traumer og stressor-relaterede lidelser | Trauma | Større depressiv lidelse | Post traumatisk stress syndrom | Paniklidelse | Traumatisk stresslidelse | Stedfortrædende Traume
-
NCT05527509RekrutteringGeneraliseret angstlidelse | Trauma | Større depressiv lidelse | Post traumatisk stress syndrom | Paniklidelse | Traumatisk stresslidelse | Traumer og stressrelaterede lidelser | Stedfortrædende Traume
-
NCT05567640RekrutteringDepressive symptomer | Angstlidelser og symptomer
-
NCT04612374Afsluttet
-
NCT04392856Afsluttet
-
NCT05289258Rekruttering
-
NCT03102008AfsluttetDepression | Tvangslidelse | Angstlidelser | Følelsesmæssig lidelse | Teenager - Følelsesmæssigt problem