Ledelsesstrategier for elektrisk status epilepticus under søvn

Elektrisk status epilepticus i søvn (ESES), også kendt som kontinuerlige pigge og bølger under langsom søvn (CSWS), er en aldersrelateret, selvbegrænsende lidelse karakteriseret ved:

1. epilepsi med forskellige typer anfald,
2. neuropsykologisk regression, og
3. typisk EEG-mønster af kontinuerlig epileptiform aktivitet under ikke-hurtig øjenbevægelsessøvn (NREM).

Under vågenhed viser EEG'et fokale/multifokale spidser, der øges i frekvens under det akutte stadium. Under søvn optræder ESES og er karakteriseret ved (1) markant forstærkning af epileptiforme udledninger under ikke-REM-søvn, hvilket fører til (2) en (næsten)-kontinuerlig, bilateral eller lejlighedsvis lateraliseret langsomme pigge og bølger, (3) og disse spidser og bølger forekommer "under en betydelig del" af ikke-REM-søvnen med en tærskelværdi på mellem 25 % og 85 %

Den nøjagtige forekomst af CSWS kendes ikke. I pædiatriske neurologiske klinikker undervurderer en rapporteret hyppighed på 0,2 % af børneepilepsi højst sandsynligt forekomsten af ​​CSWS.

CSWS er ​​et ødelæggende syndrom, som kræver hurtig behandling, hvis effekt kontrolleres med jævne mellemrum, f.eks. tre eller seks måneder. Selvom epilepsi i de fleste tilfælde forsvinder med tiden, efterlades mange børn med betydelig kognitiv eller sproglig svækkelse. Længere varighed af ESES ser ud til at være den vigtigste forudsigelse for dårligt resultat.

Så tidlig anerkendelse og effektiv terapi er nødvendig for at forbedre langsigtet prognose i denne tilstand.

Målet med behandlingen er ikke kun at kontrollere kliniske anfald, men også at forbedre neuropsykologiske funktioner og forhindre potentiel kognitiv forringelse. Der var ingen enighed om den bedste behandling, men potentielle kandidater omfattede højdosis benzodiazepiner, valproat, levetiracetam og kortikosteroider.