Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Undersøgelse om støtte til smertebehandling for patienter med avanceret kræft

18. februar 2022 opdateret af: Joke Bradt, Drexel University

Musikterapiens mekanismer til at lindre smerter hos patienter med avanceret kræft

Kroniske smerter er et af de mest frygtede symptomer hos mennesker med kræft. Utilstrækkelig lindring af farmakologiske behandlinger og frygt for bivirkninger er vigtige årsager til den voksende brug af komplementære smertebehandlingsmetoder i kræftbehandling. På en sådan tilgang er musikterapi. Selvom flere undersøgelser har vist, at musikterapiinterventioner kan reducere smerte hos mennesker med kræft, har få studier undersøgt de terapeutiske mekanismer, der forklarer, hvordan musikterapiinterventioner fører til forbedret smertebehandling. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om en interaktiv musikterapiintervention forbedrer psykologiske og sociale faktorer, der spiller en vigtig rolle i kronisk smertebehandling hos mennesker med fremskreden kræftsygdom. Resultaterne vil bidrage til optimering af musikterapi til lindring af kroniske smerter hos mennesker med fremskreden kræftsygdom.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

Denne undersøgelse behandler folkesundhedsproblemet med kroniske smerter som et af de mest frygtede symptomer hos mennesker med kræft, hvor 70% til 90% af patienter med fremskreden sygdom rapporterer smerte. Ulindrede smerter er fortsat en udfordring i kræftbehandling. Utilstrækkelig lindring af farmakologiske behandlinger og frygt for bivirkninger er vigtige årsager til den voksende brug af komplementære smertebehandlingsmetoder hos mennesker med kræft. En sådan tilgang er musikterapi. Selvom effektiviteten af ​​musikterapi til smerte er blevet fastslået, er der ingen mekanistiske undersøgelser, der afklarer, hvordan det virker i kliniske populationer. Der mangler således viden relateret til 1) terapeutiske mekanismer, der fører til forbedring (mediatoreffekter) og 2) sammenhængen mellem patientkarakteristika og behandlingsrespons (moderatoreffekter). Alligevel er det velkendt, at viden om mediatorer og moderatorer samt en valideret handlingsteori (dvs. hvordan interventionen aktiverer mediatorerne) er nødvendig for at optimere psykosociale behandlingsinterventioner. Derfor er de overordnede mål for denne undersøgelse at 1) undersøge mediatorer og moderatorer, der antages at redegøre for de smertereducerende effekter af Interactive Music Therapy (IMT) hos mennesker med fremskreden cancer og kroniske smerter og 2) validere IMTs handlingsteori. Mediationsmodellen, der skal testes i denne undersøgelse, stemmer overens med en biopsykosocial ramme for lindring af kroniske smerter og er baseret på resultater fra en forundersøgelse. Efterforskerne postulerer, at angst, humør, self-efficacy og opfattet støtte medierer virkningerne af IMT på smerteudfald (dvs. smerteintensitet og smerteinterferens). Derudover vil flere moderators indvirkning på den hypoteseformede mediationsmodel, nemlig voksenlegenhed, oplevet musikalsk kompetence og behandlingsforventning, blive testet. Denne undersøgelse bruger et interventionsdesign med blandede metoder, hvor kvalitative data (dvs. semistrukturerede opfølgende interviews) er indlejret i et randomiseret kontrolleret forsøg. I alt 100 ambulante patienter med fremskreden cancer og kroniske knoglesmerter vil blive randomiseret til en af ​​to 6-ugers behandlinger: 1) Interaktiv Musikterapi eller 2) Verbal-baseret støtte. Mediatorerne og smerteresultaterne vil blive målt ved baseline og efter den fjerde og sjette session ved hjælp af selvrapporteringsmålinger samt biomarkører (spytkortisol, tåremalt dopaminindhold, serumoxytocin og plasma-β-endorfiner). Opfølgningsinterviews med en delprøve på 30 deltagere vil gøre det muligt for efterforskerne at undersøge overensstemmelsen mellem de antydede mediatorer og moderatorer og deltagerforklaringer om, hvordan IMT påvirker kronisk smertebehandling (dvs. handlingsteori). Denne undersøgelse vil bidrage til optimering af musikterapi til lindring af kroniske smerter hos mennesker med fremskreden cancer gennem en bedre forståelse af virkningen af ​​mediatorer og moderatorer af IMT på kronisk smertebehandling. Resultaterne af denne undersøgelse vil give estimerede effektstørrelser af IMT på mediatorerne og foreløbige effektstørrelsesestimater for smerteudfaldene. Denne information vil være medvirkende til udviklingen af ​​et efterfølgende storstilet effektforsøg.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
103

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19102
        • Hahnemann University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
        • Thomas Jefferson Sidney Kimmel Cancer Center
      • Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19124
        • Cancer Treatment Centers of America (CTCA)

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • mandlige eller kvindelige ambulante patienter med fremskreden cancer (stadie 3 & 4; eller tilbagefaldsrefraktære patienter for myelom)
  • diagnosticeret med lokalt fremskreden kræft, der har udvidet sig til organer/blødt væv eller rammer eller eroderer knoglen; eller knoglemetastaser eller bløddelsmetastaser
  • moderat til svær smerte med en gennemsnitlig intensitet ≥4 på en 0-10 Numeric Rating Scale (NRS)
  • har haft smerter i ≥ 3 måneder
  • Karnofsky Performance-score på ≥ 60 eller Eastern Cooperative Group Performance Status (ECOG) svarende til ≤ 2 (dvs. kræver lejlighedsvis assistance, men er i stand til at tage sig af de fleste af deres personlige behov)

Ekskluderingskriterier:

  • forventet overlevelse ≤ 3 måneder
  • primær centralnervesystem (CNS) tumor eller CNS metastatisk sygdom, der forringer koncentration, hukommelse, balance eller fokus, der ville udelukke evnen til at deltage i en 60 minutters, tilbagevendende aktivitet og færdiggørelse af selvrapporteringsforanstaltninger
  • hæmatologiske maligniteter bortset fra myelom, som forårsager betydelige knoglesmerter
  • ≤ 3 uger efter operationen fra studiestart
  • aktiv psykose eller demens
  • manglende evne til at tale eller skrive engelsk
  • moderat til svær hørenedsættelse
  • nuværende rygning
  • nuværende alkoholafhængighed

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Interaktiv musikterapi
Seks 45-minutters individuelle interaktive musikterapisessioner.
Adfærdsmæssigt: Interaktiv musikterapi
Seks 45-minutters individuel interaktiv musikterapi (IMT) sessioner leveret af en bestyrelsescertificeret musikterapeut. Sessioner starter med musikstyret vejrtrækning, billedsprog eller nynnen. Musikterapeuten engagerer derefter deltageren i at synge kendte sange og samskabte vokale eller instrumentale musikimprovisationer baseret på patientens behov. Diskussion om betydningen tillagt sange og følelser udtrykt gennem improvisationerne følger. IMT-oplevelserne er rettet mod at lette følelsesmæssige udtryk, tilbyde støtte gennem interaktiv musikfremstilling og styrke indre kreativitetsressourcer. Derudover lærer deltageren hver uge musikbaserede teknikker til selvhåndtering af angst, stress, humør og smerter.
Aktiv komparator: Verbal-baseret support
Seks 45-minutters individuelle verbal støttesessioner
Adfærdsmæssigt: Verbal støtte
Seks 45-minutters individuelle sessioner leveret af en kliniker på masterniveau med træning i rådgivning. Sessionerne er fokuseret på patientinitierede samtaler om deres smerter, livsstressfaktorer og indflydelsen på deres dagligdag. Intervenienten yder ikke-direktiv, støttende pleje ved at tilbyde støttende, validerende udtalelser og reflekterende lytning. Intervenienten afstår fra at anvende aktiv suggestion, problemløsning eller adfærdsmæssige eller kognitive terapiteknikker. De verbale støttesessioner er rettet mod at give et empatisk, terapeutisk miljø for at lette følelsesmæssige udtryk og deling af bekymringer og frygt.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Smerteintensitet
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
målt ved PROMIS® Smerteintensitet-Kort Form (SF)3a
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Smerteinterferens
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
målt ved PROMIS® Cancer-Pain Interference -SF 6b
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Patientens opfattelse af forandring
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
målt ved Patient Global Impression of Change Scale (PGIC)
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Serum β-endorfin
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
biomarkør for smerteintensitet
gennem studieafslutning, højst 12 uger

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Angst
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
Mediator-resultat målt ved PROMIS® Cancer-Angst - SF
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Humør
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
Mediator-resultat målt ved Positive og Negative Affect Scale (PANAS)
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Opfattet støtte
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
Mediator-resultat målt ved PROMIS® Emotional Support - SF 6a
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Self-efficacy
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
Mediator-resultat målt ved PROMIS® Self-Efficacy of Symptoms
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Spyt kortisol
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
Mediator-resultat (biomarkør for angst)
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Serum oxytocin
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
Mediator-resultat (biomarkør for social støtte)
gennem studieafslutning, højst 12 uger
Lachrymal dopamin
Tidsramme: gennem studieafslutning, højst 12 uger
Mediator-resultat (biomarkør for humør)
gennem studieafslutning, højst 12 uger

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Forventet behandling
Tidsramme: Baseline
Moderatorresultat målt ved troværdighed/forventningsspørgeskema (CEQ)
Baseline
Opfattet musikalsk kompetence
Tidsramme: Baseline
Moderatorresultat målt ved to-element spørgeskema
Baseline
Voksen legesyge
Tidsramme: Baseline
Moderatorresultat målt ved Short Measure for Adult Playfulness (SMAP)
Baseline

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Drexel University

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
National Institute of Nursing Research (NINR)

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. februar 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
31. december 2021

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
31. december 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
1. februar 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
7. februar 2018

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
14. februar 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
21. februar 2022

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
18. februar 2022

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. februar 2022

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • R01NR016681 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
  • 1R01NR016681-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Vi vil gøre de afidentificerede datasæt tilgængelige for andre forskere. Forskere vil blive bedt om at indsende en formel anmodning om datadeling til PI, der beskriver formålet med den sekundære dataanalyse. Data og tilhørende dokumentation vil kun blive gjort tilgængelig for brugere i henhold til en datadelingsaftale, der giver mulighed for: (1) en forpligtelse til kun at bruge dataene til forskningsformål; (2) en forpligtelse til at sikre dataene ved hjælp af passende computerteknologi; og (3) en forpligtelse til at destruere eller returnere dataene, efter at analyserne er afsluttet.

IPD-delingstidsramme

Efter afslutning af undersøgelsesrapport og offentliggørelse af resultater

IPD-delingsadgangskriterier

Vi vil gøre de afidentificerede datasæt tilgængelige for andre forskere. Forskere vil blive bedt om at indsende en formel anmodning om datadeling til PI, der beskriver formålet med den sekundære dataanalyse. Data og tilhørende dokumentation vil kun blive gjort tilgængelig for brugere i henhold til en datadelingsaftale, der giver mulighed for: (1) en forpligtelse til kun at bruge dataene til forskningsformål; (2) en forpligtelse til at sikre dataene ved hjælp af passende computerteknologi; og (3) en forpligtelse til at destruere eller returnere dataene, efter at analyserne er afsluttet.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger