Kivun hallinnan tukitutkimus potilaille, joilla on pitkälle edennyt syöpä

Tässä tutkimuksessa käsitellään kroonisen kivun kansanterveysongelmaa yhtenä pelätyimmistä syöpäpotilaiden oireista, ja 70–90 % potilaista, joilla on pitkälle edennyt sairaus, raportoi kipua. Lievittämätön kipu on edelleen haaste syövän hoidossa. Riittämätön helpotus lääkehoidoista ja sivuvaikutusten pelko ovat tärkeitä syitä täydentävien kivunhoitomenetelmien lisääntyvälle käytölle syöpäpotilailla. Yksi tällainen lähestymistapa on musiikkiterapia. Vaikka musiikkiterapian tehokkuus kivun hoitoon on osoitettu, ei ole olemassa mekanistisia tutkimuksia, jotka selvittäisivät, kuinka se toimii kliinisissä populaatioissa. Siten puuttuu tietoa 1) terapeuttisista mekanismeista, jotka johtavat paranemiseen (välittäjävaikutukset) ja 2) potilaan ominaisuuksien ja hoitovasteen väliseen suhteeseen (moderaattorivaikutukset). Silti on hyvin hyväksyttyä, että tietoa välittäjistä ja moderaattoreista sekä validoitua toimintateoriaa (eli kuinka interventio aktivoi välittäjät) tarvitaan psykososiaalisten hoitointerventioiden optimoimiseksi. Siksi tämän tutkimuksen yleistavoitteet ovat 1) tutkia välittäjiä ja moderaattoreita, joiden oletetaan ottavan huomioon interaktiivisen musiikkiterapian (IMT) kipua vähentävät vaikutukset pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla ja kroonista kipua sairastavilla ihmisillä ja 2) validoida IMT:n toimintateoria. Tässä tutkimuksessa testattava mediaatiomalli on linjassa biopsykososiaalisen viitekehyksen kanssa kroonisen kivun lievittämiseksi ja perustuu alustavan tutkimuksen tuloksiin. Tutkijat olettavat, että ahdistus, mieliala, itsetehokkuus ja koettu tuki välittävät IMT:n vaikutuksia kiputuloksiin (esim. kivun voimakkuus ja kivun häiriöt). Lisäksi testataan useiden moderaattorien vaikutusta oletettuun sovittelumalliin, eli aikuisen leikkisyyteen, koettu musiikillinen osaaminen ja hoidon odotus. Tässä tutkimuksessa käytetään sekamenetelmien interventiosuunnittelua, jossa laadullinen data (esim. puolistrukturoidut seurantahaastattelut) sisällytetään satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen. Yhteensä 100 avopotilasta, joilla on pitkälle edennyt syöpä ja krooninen luukipu, satunnaistetaan johonkin kahdesta 6 viikon hoidosta: 1) Interaktiivinen musiikkiterapia tai 2) sanallinen tuki. Välittäjäaineet ja kiputulokset mitataan lähtötilanteessa sekä neljännen ja kuudennen istunnon jälkeen käyttämällä itseraportointimittauksia sekä biomarkkereita (syljen kortisoli, kyyneleen dopamiinipitoisuus, seerumin oksitosiini ja plasman β-endorfiinit). Seurantahaastattelut 30 osallistujan osaotoksen kanssa antavat tutkijoille mahdollisuuden tutkia yhteensopivuutta oletetun välittäjän ja moderaattorin välillä sekä osallistujien selityksiä siitä, kuinka IMT vaikuttaa kroonisen kivun hallintaan (ts. toimintateoria). Tämä tutkimus edistää musiikkiterapian optimointia kroonisen kivun lievittämiseksi pitkälle edennyttä syöpää sairastavilla ihmisillä ymmärtämällä paremmin IMT:n välittäjien ja moderaattorien vaikutusta kroonisen kivun hallintaan. Tämän tutkimuksen tulokset tarjoavat arvioidut IMT:n vaikutusten koot välittäjiin ja alustavat vaikutuskokoarviot kivun tuloksista. Nämä tiedot ovat tärkeitä myöhemmän laajamittaisen tehokkuustutkimuksen kehittämisessä.