Sikkerhed og effektivitet ved gentagen administration af Ad/PNP og Fludarabin Phosphate hos patienter med lokal hoved-/halskræft
Fase 1/2, åbent studie, der evaluerer sikkerheden ved gentagen administration af Ad/PNP-F-araAMP (Ad/PNP administreret intratumoralt efterfulgt af intravenøs fludarabinfosfat) hos forsøgspersoner med tilbagevendende, lokal hoved- og halscancer
Primært mål: Det primære formål med undersøgelsen er at evaluere sikkerheden ved gentagen administration af et dosisniveau af Ad/PNP plus fludarabinphosphat (F-araAMP), som viste antitumoraktivitet hos patienter med fremskreden hoved- og halscancer i en afsluttet fase I studie.
Sekundært mål: Det sekundære mål er at evaluere antitumoraktiviteten ved gentagen administration af Ad/PNP plus F-araAMP.
FDA Office of Orphan Drugs Division er en kilde til finansiering af det overordnede projekt.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Virkemekanisme. Studielægemidlet, Ad/PNP-F-araAMP (Fludarabinphosphat) består af en ikke-replikerende adenoviral vektor, der udtrykker E. coli purin-nukleosidphosphorylase (PNP) injiceret intratumoralt efterfulgt af intravenøs administration af F-araAMP. Denne kombination genererer 2-fluoradenin (F-Ade) i tumoren, hvilket resulterer i fokal kemoterapeutisk aktivitet.
F-araAMP er et middel, der hurtigt spaltes af plasmaphosphataser til fludarabin, som er den primære cirkulerende form af lægemidlet og har aktivitet mod visse hæmatologiske maligniteter, men ikke mod solide tumorer såsom hoved- og halspladecellekræft (HNSCC). Fludarabin (F-araA) er en adenosinanalog og substrat for E. coli PNP, som spalter den glykosidiske binding af F-araA for at generere F-Ade. F-Ade-metabolitten har vist udtalt aktivitet mod humane tumorxenografter hos mus.
Mange refraktære tumorer er refraktære, netop fordi de har en meget lav vækstfraktion, dvs. en relativt lille procentdel af tumorceller, der deler sig på et bestemt tidspunkt. I ikke-kliniske undersøgelser er signifikant in vivo antitumoraktivitet blevet påvist ved F-Ade-generering fra F-araAMP i tumorer, hvor 2,5 til 10% af cellerne udtrykker E. coli PNP-genet. Derudover blev der set antitumoreffekt hos patienter med fremskredne solide tumorer (melanom og hoved-halskræft) i kohorter med højere dosis under et fase 1-studie (se næste afsnit).
- Tumorrespons med Ad/PNP-F-araAMP i fase 1-studie. Sikkerheden og effektiviteten af Ad/PNP-F-araAMP er blevet evalueret i et fase 1-studie, PNP-001. Fire eskalerende dosisniveauer blev evalueret hos 10 forsøgspersoner med hoved- og halscancer og 2 forsøgspersoner med melanom; Klinisk aktivitet blev observeret ved de højeste dosisniveauer efter 3 intratumorale injektioner af Ad/PNP over 2 dage og IV F-araAMP-phosphat over 3 dage. Den samlede responsrate (CR+PR) var ca. 67 % i de 2 kohorter med højeste dosis, kohorter 3 og 4. Resultater tyder på en dosisresponseffekt. Varigheden af respons i den injicerede tumor var begrænset, idet 4 ud af 5 responderende tumorer havde sygdomsprogression af den injicerede læsion før sidste opfølgning på dag 56, hvilket tyder på, at gentagen administration bør evalueres. Ad/PNP + F-araAMP blev godt tolereret. Ingen forsøgspersoner oplevede en dosisbegrænsende toksicitet, og ingen af forsøgspersonerne afbrød undersøgelsesbehandlingen. Samlet set understøtter aktivitets- og sikkerhedsprofilen af Ad/PNP i fase 1-studiet yderligere klinisk evaluering af gentagen administration af Ad/PNP (IT) og F-araAMP fosfatinfusion til patienter med HNSCC.
- Formålet med undersøgelsen. Baseret på tumorresponsen set med en enkelt administration af de to højeste dosisniveauer af Ad/PNP-F-araAMP i fase 1-studiet, planlægger PNP at undersøge sikkerheden og vurdere antitumoraktiviteten ved gentagne injektionscyklusser af Ad/ PNP + F-araAMP hos patienter med fremskreden hoved- og halskræft. Forsøgspersonerne i undersøgelsen vil have RECIST 1.1 målbar HNSCC, som er modtagelig for lokal injektion, for hvilken der ikke er nogen effektiv helbredende eller palliativ behandlingsmulighed. Denne undersøgelsespopulation blev udvalgt, da resultaterne fra dette fase 1/2-studie er beregnet til at understøtte sikkerheden ved gentagen dosering i yderligere kliniske undersøgelser.
- Studere design. Forsøget er designet som et enkeltarmsstudie til at evaluere sikkerheden ved gentagne cyklusser af Ad/PNP og F-araAMP hos patienter med recidiverende HNSCC med tumor(er), der er tilgængelige til injektion. Ad/PNP vil blive injiceret intratumoralt to gange på dag 1 og én gang på dag 2 efterfulgt af infusion af F-araAMP dagligt på dag 3, 4 og 5. Forsøgspersoner vil modtage gentagen administration af Ad/PNP-F-araAMP hver 4. uge ( dvs. hver cyklus) i 5 cyklusser eller indtil injiceret tumor skrider frem, uacceptabel toksicitet forekommer, ingen tumor er til stede til injektion, eller patientens død. Tumorrespons i den/de injicerede tumor(er) vil blive vurderet ved fysisk undersøgelse samt ved røntgenbillede. Alle forsøgspersoner vil blive overvåget for uønskede hændelser under undersøgelsesdeltagelsen.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Chief Medical Officer
- Telefonnummer: 678-384-7220
- E-mail: info@geovax.com
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Director Clinical Operations
Studiesteder
-
-
California
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forenede Stater, 30322
- Winship Cancer Institute - Emory University School of Medicine
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Thomas Jefferson University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forudsat informeret samtykke
- Alder ≥ 18 år
- Patienter med histologisk eller cytologisk bekræftet diagnose af recidiverende kræft i hoved-halsregionen, for hvem der ikke er nogen helbredende behandlingsmulighed. Med henblik på berettigelse til forsøg skal kræft i hoved og nakke ud over hoved- og halspladecellekræft (HNSCC) omfatte primære steder med pladecelleplader i huden og pladecellekræft af ukendt primær med halslymfeknudesygdom. som nasopharyngeal carcinom og spytkirteltumorer.
- Alle standard eller godkendte behandlingsmuligheder, der ville give væsentlig lindring, skal have fejlet, været udmattet, eller patienten er ikke kvalificeret eller villig til at bruge dem (f.eks. neuropati, nefropati eller høretab, der udelukker brugen af cisplatin)
- Tumormasse (primær tumor og/eller lymfadenopati) målbar ved responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) 1.1 og teknisk egnet til intratumorale injektioner (otolaryngolog vil afgøre gennemførligheden). Patienter med nodal sygdom (eller metastatisk sygdom), som er nåletilgængelig, er kvalificerede. Patienter med yderligere tumorer (inklusive fjernmetastaserende sygdom) ud over den(e) intratumorale injektion tilgængelige tumor(er), som ikke er tilgængelige for intratumoral injektion, er KUN kvalificerede, hvis patienten ikke har nogen anden behandlingsmulighed for den metastatiske sygdom, og behandling af lokal sygdom kan give patienten en eller anden fordel eller lindring.
- Eastern Cooperative Oncology Groups præstationsstatus på ≤ 2
- Efter efterforskerens vurdering er patienten kommet sig tilstrækkeligt fra eventuelle tidligere signifikante terapibivirkninger eller toksiciteter før Ad/PNP-administration.
- Absolut neutrofiltal ≥ 1.500 celler/ul; hæmoglobin ≥ 9 g/dl, blodplader ≥ 100.000/ul
- Serumkreatinin ≤ 1,5 mg/dl, eller beregnet kreatininclearance ≥ 60 ml/min.
- Bilirubin ≤ øvre grænse for normal, alanin aminotransferase ≤ 1,5 x øvre grænse for normal og/eller aspartat aminotransferase ≤ 1,5 x øvre grænse for normal, alkalisk fosfatase ≤ 2,5 x øvre grænse for normal
- Protrombintid (PT)/internationalt normaliseret forhold (INR) ≤ 1,5 x øvre normalgrænse
- Aktiveret partiel tromboplastin (aPTT) tid ≤ 1,5 x øvre normalgrænse
- Kvindelige patienter skal have en negativ urin- eller serumgraviditet ved screening (graviditetstest er ikke påkrævet for patienter med bilateral oophorektomi og/eller hysterektomi eller for de patienter, der er > 1 år postmenopausal)
- Alle patienter med reproduktionspotentiale skal acceptere at bruge en medicinsk acceptabel form for prævention (f.eks. hormonel prævention, dobbeltbarrieremetode) eller abstinens.
Ekskluderingskriterier:
- Tidligere historie eller nuværende diagnose af leukæmi
- Har modtaget genterapiprodukter eller onkolytisk viral terapi
- Modtager allopurinol
- Modtog et forsøgslægemiddel inden for 30 dage før første injektion af Ad/PNP
- Modtog strålebehandling < 4 uger før første injektion af Ad/PNP og har ingen RECIST 1.1 evaluerbare læsioner, der er uden for strålefeltet. (Hvis patienten har RECIST 1.1 evaluerbare læsioner uden for strålingsfeltet, kan de inkluderes.)
- Modtog kemoterapi (systemisk anticancerbehandling) < 4 uger før første injektion af Ad/PNP og er ikke kommet sig over alle de relaterede bivirkninger. (Hvis patienten er kommet sig over alle relaterede bivirkninger eller har nået en ny baseline, kan de begynde at modtage behandling tidligere end 4 uger)
- Har signifikant baseline neuropati (> Grad 2 baseret på Common Terminology Criteria for Adverse Events [CTCAE] v5.0)
- Ukontrolleret interkurrent sygdom (f.eks. diabetes, hypertension, skjoldbruskkirtelsygdom, aktiv infektion)
- Havde inden for 6 måneder før indskrivning: Myokardieinfarkt, cerebral vaskulær ulykke, ukontrolleret kongestiv hjertesvigt, betydelig leversygdom, ustabil angina
- Feber (temperatur > 38,1 grader C oralt)
- Modtagelse af kroniske systemiske kortikosteroider (> 3 uger) eller enhver form for kronisk immunsuppressiv medicin inden for 14 dage før første injektion af Ad/PNP. Forsøgspersoner, der modtager korte forløb med kortikosteroider, anses for at være kvalificerede til undersøgelsen.
- Modtagelse af andre antikoagulantia end dem for at opretholde åbenhed af venelinjer
- Kvinder, der er gravide eller ammer
- Anamnese med HIV-infektion. Ingen krav til test.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: AD/PNP + fludarabinphosphat, 5 cyklusser
|
Ad/PNP er en replikationsdefekt adenoviral vektor, der udtrykker E. coli Purin Nucleosid Phosphorylase
Andre navne:
Fludarabinphosphat er et anticancermiddel, der i øjeblikket anvendes til behandling af patienter med kronisk lymfocytisk leukæmi.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhedsforanstaltninger (bivirkninger og laboratorieparametre) med gentagne behandlingscyklusser.
Tidsramme: Op til 7 måneder
|
Sikkerhedsforanstaltninger evalueret ved medicinsk historie, fysisk undersøgelse, vitale tegn, inspektion af tumorstedet, ydelsesstatus, EKG, bryst røntgenstråle (CXR), blodkemi, hæmatologi, CD4/CD8 T-celletællinger, urinalysen, PT/PTT, blodprøve for adenovirus, urin til adenovirus, F-f-med plasma-niveau, blodprøve til antibodi mod adenovirus, og overvågning og overvågning af adenovirus, F-f-med plasma-niveau, blodprøve til antibodi mod adenovirus, og overvågning og overvågning af adenovirus fordel Begivenheder.
|
Op til 7 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bedste samlede respons for injicerede tumorer under 5 behandlingscyklusser som bestemt af RECIST 1.1.
Tidsramme: Op til 7 måneder
|
Komplet respons (CR): Forsvinden af alle mållæsioner. Eventuelle patologiske lymfeknuder (hvad enten det er mål eller ikke-mål) skal have reduktion i kort akse til <10 mm. Delvis respons (PR): Mindst et 30% fald i summen af diametre af mållæsioner, der tager som referencen baseline -summen diametre. Progressiv sygdom (PD): Mindst 20% stigning i summen af diametre af mållæsioner, der tager som referencen den mindste sum på undersøgelse (dette inkluderer basisbeløbet, hvis det er den mindste på studiet). Ud over den relative stigning på 20%skal summen også demonstrere en absolut stigning på mindst 5 mm. (Bemærk: Udseendet af en eller flere nye læsioner betragtes også som progression). Stabil sygdom (SD): Hverken tilstrækkelig krympning til at kvalificere sig til PR eller tilstrækkelig stigning til at kvalificere sig til PD, idet han henvises til de mindste sumdiametre, mens de er på studiet. |
Op til 7 måneder
|
|
Progression Free Survival (PFS) - Tid fra første intratumoral injektion til dato for progression eller død, beregnet i måneder
Tidsramme: Op til 7 måneder
|
Tid til begivenhed (progression eller død) blev defineret som tid fra første intratumoral injektion til dato for progression eller død for enhver årsag, alt efter hvad der forekom først, og blev beregnet i måneder som: (dato for første PD (progressiv sygdom) eller død eller censurering - dato for første intratumoral injektion + 1) / 30.4375.
PD blev defineret på baggrund af de protokoldefinerede kriterier for respons i for-injektionstumorer, da mindst en 20% stigning i den længste diameter (LD) af de injicerede læsioner, der tog som reference, som den mindste LD registrerede på undersøgelse (dette inkluderer baseline LD, hvis det er den mindste på undersøgelse; Bemærk: Udseendet af en eller flere nye lesions blev betragtet som progression i det samlede tumor.).)
PFS -afledning inkluderede ikke tumorvurderinger indsamlet efter afslutningen af undersøgelsesbehandlingen, da disse ikke var planlagt til indsamling ud over den endelige cyklus.
|
Op til 7 måneder
|
|
Sandsynlighed for ingen progressiv sygdom eller død og 95% CI op til 6 måneder (%)
Tidsramme: 6 måneder
|
Tid til PD eller død blev defineret som tid fra den første intratumoral injektion til dato for progression eller død for enhver årsag, alt efter hvad der først forekommer, og blev beregnet i måneder som: (dato for første PD eller død eller censurering - dato for første intratumoral injektion + 1) / 30.4375.
|
6 måneder
|
|
Samlet overlevelse (OS) - Tid fra første intratumoral injektion til dødsdato op til 60 dage efter sidste injektion
Tidsramme: Op til 7 måneder
|
Tid til død blev defineret som tid fra den første intratumorale injektion til dødsdato for enhver årsag og blev beregnet i måneder som: (dato for død eller censurering - dato for den første intratumorale injektion + 1) / 30.4375.
Personer, der stadig lever fra datadetten, blev censureret på den sidst kendte levende dato fra dødelighedsstatus opfølgning.
For emner, der blev tabt for at følge op, blev det sidste besøg i databasen eller sidste kontaktdato, hvor emnet blev dokumenteret at være i live, brugt til at estimere den sidste kendte dato i live.
|
Op til 7 måneder
|
|
Sandsynlighed for ingen død og 95% CI op til 1 måned og op til 6 måneder
Tidsramme: 6 måneder
|
Tid til død blev defineret som tid fra den første intratumorale injektion til dødsdato for enhver årsag og blev beregnet i måneder som: Dato for død eller censurering - dato for den første intratumorale injektion + 1/30.4375.
|
6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: A. Dimitrios Colevas, MD, Stanford University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Parker WB, Sorscher EJ. Use of E. coli Purine Nucleoside Phosphorylase in the Treatment of Solid Tumors. Curr Pharm Des. 2017 Nov 8:10.2174/1381612823666171109101851. doi: 10.2174/1381612823666171109101851. Online ahead of print.
- Rosenthal EL, Chung TK, Parker WB, Allan PW, Clemons L, Lowman D, Hong J, Hunt FR, Richman J, Conry RM, Mannion K, Carroll WR, Nabell L, Sorscher EJ. Phase I dose-escalating trial of Escherichia coli purine nucleoside phosphorylase and fludarabine gene therapy for advanced solid tumors. Ann Oncol. 2015 Jul;26(7):1481-7. doi: 10.1093/annonc/mdv196. Epub 2015 Apr 21.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- PNP-002
- R01FD005746-01A1 (U.S. FDA-tilskud/-kontrakt)
- 14271 (Registry Identifier: IND)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Annonce/PNP
-
NCT06024408AfsluttetIkke-alkoholisk Steatohepatitis (NASH) | Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) | Genetisk risikofaktor
-
NCT05648214RekrutteringSunde frivillige | Metabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom (MASLD)
-
NCT02274610Afsluttet
-
NCT07527910Ikke rekrutterer endnuMetabolisk dysfunktion-associeret steatotisk leversygdom (MASLD)
-
NCT01310179Afsluttet
-
NCT02494921Afsluttet