Lav intensitet stødbølgeterapi til erektil dysfunktion
Lav-intensitet shockwave terapi (LiSWT) er blevet anset for "en sikker og veltolereret procedure, men dens effektivitet til behandling af ED er tvivlsom og fortjener mere undersøgelse" af European Society of Sexual Medicine. På lignende måde har Sexual Medicine Society of North America og American Urological Association fremsat retningslinjer, der anbefaler yderligere undersøgelse af denne behandlingsmodalitet.2
Det nuværende kliniske armamentarium behandler kun symptomerne på erektil dysfunktion uden at forbedre den underliggende patofysiologi. LiSWT er blevet brugt effektivt i muskuloskeletale lidelser og kardiovaskulære applikationer. Dyreforsøg har vist forbedringer i angiogenese og stamcelle-rekruttering i andre systemer (hjerte- og muskuloskeletale) ved brug af shockwave-terapi. Det har været brugt til at behandle erektil dysfunktion siden 2010 og er meget udbredt i Europa og i hele verden. Det vinder udbredt accept i USA med en relativ mangel på data med hensyn til dens effektivitet.
Mens størstedelen af undersøgelser og metaanalyser viser forbedringer i standardiserede spørgeskemaer til erektil dysfunktion (IIEF/SHIM-Sexual Health Inventory in Men, International Index of Erectile Function-5), er holdbarheden stadig ukendt, og mange har manglet en falsk arm. Derudover har mange undersøgelser undladt at vurdere en population af mænd, der har meget udbredt erektil dysfunktion, de mænd, der gennemgår prostatacancerbehandling.
Dette er et prospektivt, randomiseret, enkeltblindt, sham-kontrolleret klinisk studie, der har til formål at evaluere sikkerheden og effektiviteten af lavintensiv shockwave-terapi (LiSWT) på symptomatiske ED-patienter i tre forskellige patientpopulationer. LiSWT har vist potentialet til at forbedre baseline erektil funktion, men kræver yderligere undersøgelse, hvilket er formålet med denne undersøgelse.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det anslås, at omkring 1 ud af 10 voksne mænd lider af erektil dysfunktion (ED) på lang sigt. Orale terapier, herunder PDE5I, kan betragtes som førstelinjebehandlinger for de fleste patienter med ED på grund af potentielle fordele og manglende invasivitet. Dette er et prospektivt, randomiseret, enkeltblindt, sham-kontrolleret klinisk studie, der har til formål at evaluere sikkerheden og effektiviteten af lavintensiv shockwave-terapi på symptomatiske ED-patienter i tre forskellige patientpopulationer.
Den første del af undersøgelsen vil være de mænd med erektil dysfunktion som defineret ved IIEF-score (International Index of Erectile Function-5). Disse mænd vil enten have PDE5i refraktær eller responsiv erektil dysfunktion. Forsøgspersonerne vil modtage enten Sham-behandling (ingen ultralydsenergi leveret via en Sham-sonde) eller LiSWT for erektil dysfunktion. Opfølgning vil finde sted 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter afslutningen af behandlingen. Effektiviteten vil blive målt ved ændring i IIEF/SHIM (IIEF/SHIM-Seksuel sundhedsopgørelse hos mænd, International Index of Erectile Function-5) score og EHS (Erection Hardness Score).
Den seksuelle sundhedsopgørelse hos mænd (også kaldet International Index of Erectile Function-5) bedømmes som følger:
22-25 Ingen erektil dysfunktion 17-21 Mild erektil dysfunktion 12-16 Mild til moderat erektil dysfunktion 8-11 Moderat erektil dysfunktion 5-7 Alvorlig erektil dysfunktion
Patienten svarer på følgende spørgsmål:
Instruktioner Hvert spørgsmål har 5 mulige svar. Sæt en ring om det tal, der bedst beskriver din egen situation.
Vælg kun 1 svar til hvert spørgsmål.
I løbet af de seneste 6 måneder:
- Hvordan vurderer du din tillid til, at du kan beholde en erektion? Meget lav (1), Lav (2), Moderat (3), Høj (4), Meget høj (5)
Når du havde erektioner med seksuel stimulation, hvor ofte var dine erektioner hårde nok til at trænge ind (ind i din partner)?
Næsten aldrig eller aldrig (1), Nogle få gange (meget mindre end halvdelen af tiden) (2), Nogle gange (omkring halvdelen af tiden) (3), De fleste gange (meget mere end halvdelen af tiden) (4), Næsten altid eller altid (5)
Under samleje, hvor ofte var du i stand til at bevare din erektion, efter at du var trængt ind i din partner?
Næsten aldrig eller aldrig (1), Nogle få gange (meget mindre end halvdelen af tiden) (2), Nogle gange (omkring halvdelen af tiden) (3), De fleste gange (meget mere end halvdelen af tiden) (4), Næsten altid eller altid (5)
Under samleje, hvor svært var det at bevare din erektion til afsluttet samleje?
Ekstremt svært (1), Meget svært (2), Svært (3), Lidt svært (4), Ikke svært (5)
- Da du forsøgte samleje, hvor ofte var det tilfredsstillende for dig? Næsten aldrig eller aldrig (1), Nogle få gange (meget mindre end halvdelen af tiden) (2), Nogle gange (omkring halvdelen af tiden) (3), De fleste gange (meget mere end halvdelen af tiden) (4), Næsten altid eller altid (5)
En stigning eller et fald fra baseline indikerer forbedring eller forværring af erektil funktion. Score for erektionshårdhed er et andet værktøj til at evaluere erektil funktion og fasthed. Det scores som følger:
0-Penis forstørres ikke
- Penis er større, men ikke hård
- Penis er hård, men ikke hård nok til at penetrere
- Penis er hård nok til at trænge ind, men ikke helt hård
- Penis er fuldstændig hård og fuldstændig stiv
Disse patienter vil blive randomiseret i forholdet 1:1 til enten Sham- eller aktive behandlingsgrupper, hvor en enhed kaldet Duolith fra Storz vil blive brugt til at levere stødbølger til penisvævet. Duolith-enheden er FDA-godkendt til behandling af muskuloskeletale lidelser, herunder plantar fasciitis, men er for nylig blevet undersøgt i erektil dysfunktion i både USA og i udlandet.
Duolith-enheden bruges til at levere lavintensitetschokbølger til penisvævet. LiSWT (Linear Shockwave Therapy) udnytter energi i ultralydsområdet. Den fokuserede energi, når den påføres væv, er blevet postuleret at forbedre stamcelle-rekruttering og fremme angiogenese. Dette er blevet demonstreret i dyretilstande.
Den anden population af patienter vil være dem, der planlægger at gennemgå behandling for prostatacancer. På lignende måde vil mænd blive randomiseret til enten Sham eller aktive behandlingsgrupper. Mænd vil blive behandlet før de gennemgår endelig behandling for prostatacancer for at vurdere effektiviteten i LiSWT som et middel til erektil konservering før prostatacancerbehandling.
Den tredje population af patienter vil være dem, der har gennemgået behandling for prostatakræft. Efterforskerne vil sammenligne IIEF-scorer og EHS-score hos mænd, der har gennemgået prostatektomi eller strålebehandling. Igen vil der være en skin- og behandlingsgruppe.
Ud over at vurdere effektiviteten af LiSWT i disse populationer af mænd, sigter undersøgelsen også på at underbygge sikkerhedsprofilen for Duolith-enheden. Sikkerheden skal vurderes ud fra hyppigheden af bivirkninger under behandlingen, samt forekomsten af forventede og uforudsete bivirkninger under og fra behandling til opfølgning. Gennemsnittet og standardafvigelsen for alle relevante variabler, inklusive demografiske og baseline-karakteristika, primære og sekundære resultater vil blive beregnet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Forenede Stater, 22908
- University of Virginia
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienten skal være villig og i stand til at give informeret samtykke.
- Patienten er en mand mellem >30 og <80 år.
- PDE5i responsiv eller ikke-responsiv. Hvis patienten er på PDE5i, vil patienten seponere medicin i 2 uger før baseline IIEF.
- Baseline IIEF-EF-score ≥ 8 og ≤21. Hvis du tager PDE5i, skal du stoppe medicinen i mindst 4 uger før baseline IIEF.
- Testosteronniveau > 300 ng/dL. Dette omfatter patienter i terapeutisk testosteronbehandling.
- Hvis diabetiker, HgbA1C niveau ≤ 7,5% inden for 3 måneder før tilmelding.
- Mænd, der har gennemgået radikal prostatektomi for ≥ 12 måneder siden
- Mænd, der har gennemgået strålebehandling, enten brachyterapi eller ekstern bønneterapi for ≥ 12 måneder siden
Ekskluderingskriterier:
- Historie om omfattende bækkenoperationer nogensinde.
- Tidligere strålebehandling af bækkenregionen inden for 12 måneder før indskrivning.
- At komme sig fra enhver ikke-prostata-relateret cancer inden for 12 måneder før tilmelding.
- Neurologisk sygdom, som påvirker erektil funktion efter undersøgerens skøn.
- Anatomisk misdannelse af penis, herunder Peyronies sygdom.
- Testosteronniveau <300 inden for 3 måneder før tilmelding.
- HgbA1C niveau > 7,5 % inden for 3 måneder før tilmelding.
- Historie om rygmarvsskade.
- At komme sig fra enhver ikke-prostatacancer malignitet inden for 12 måneder før tilmelding.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Baseline erektil dysfunktion
Den første del af undersøgelsen vil være de mænd med erektil dysfunktion som defineret ved IIEF-score.
Disse mænd vil enten have PDE5i refraktær eller responsiv erektil dysfunktion.
Forsøgspersonerne vil modtage enten Sham-behandling (ingen ultralydsenergi leveret via en Sham-sonde) eller LiSWT for erektil dysfunktion.
Opfølgning vil finde sted 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter afslutningen af behandlingen.
Effektiviteten vil blive målt ved ændring i IIEF/SHIM-score og EHS-score.
Hvert spørgeskema er beskrevet i forsøgsbeskrivelsen med en højere score, der indikerer forbedret funktion.
|
A: Sham - sham'en bruger en vedhæftning på den håndholdte sonde, der efterligner shockwave-enheden, men den afgiver ingen chokbølger. Sham vil blive leveret to gange ugentligt i 3 uger på samme måde som LiSWT. Den falske behandling vil tage omkring 20 minutter at gennemføre. B: LiSWT leveret to gange ugentligt i 3 uger, bestående af 3000 stødbølger leveret til den distale penis (1000 stødbølger), bunden af penis (1000 stødbølger) og kropskroppe på perineum (500 stødbølger til hver crura). LiSWT leveres ind i penisvævet af en lille håndholdt sonde, der producerer lavintensitetschokbølger. Et transducerhoved er placeret på venstre og højre side af penis. Behandlingen tager omkring 20 minutter at gennemføre.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Erektil dysfunktion-penil rehabilitering
Den anden population af patienter vil være dem, der planlægger at gennemgå behandling for prostatacancer.
På lignende måde vil mænd blive randomiseret til enten Sham eller aktive behandlingsgrupper.
Mænd vil blive behandlet før de gennemgår endelig behandling for prostatacancer for at vurdere effektiviteten i LiSWT som et middel til erektil konservering før prostatacancerbehandling.
|
A: Sham - sham'en bruger en vedhæftning på den håndholdte sonde, der efterligner shockwave-enheden, men den afgiver ingen chokbølger. Sham vil blive leveret to gange ugentligt i 3 uger på samme måde som LiSWT. Den falske behandling vil tage omkring 20 minutter at gennemføre. B: LiSWT leveret to gange ugentligt i 3 uger, bestående af 3000 stødbølger leveret til den distale penis (1000 stødbølger), bunden af penis (1000 stødbølger) og kropskroppe på perineum (500 stødbølger til hver crura). LiSWT leveres ind i penisvævet af en lille håndholdt sonde, der producerer lavintensitetschokbølger. Et transducerhoved er placeret på venstre og højre side af penis. Behandlingen tager omkring 20 minutter at gennemføre.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Erektil dysfunktion Post-prostatakræftbehandling
Den tredje population af patienter vil være dem, der har gennemgået behandling for prostatakræft.
Efterforskerne vil sammenligne IIEF-scorer og EHS-score hos mænd, der har gennemgået prostatektomi eller strålebehandling.
Igen vil der være en skin- og behandlingsgruppe.
|
A: Sham - sham'en bruger en vedhæftning på den håndholdte sonde, der efterligner shockwave-enheden, men den afgiver ingen chokbølger. Sham vil blive leveret to gange ugentligt i 3 uger på samme måde som LiSWT. Den falske behandling vil tage omkring 20 minutter at gennemføre. B: LiSWT leveret to gange ugentligt i 3 uger, bestående af 3000 stødbølger leveret til den distale penis (1000 stødbølger), bunden af penis (1000 stødbølger) og kropskroppe på perineum (500 stødbølger til hver crura). LiSWT leveres ind i penisvævet af en lille håndholdt sonde, der producerer lavintensitetschokbølger. Et transducerhoved er placeret på venstre og højre side af penis. Behandlingen tager omkring 20 minutter at gennemføre.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i IIEF/SHIM-score (International Index of Erectile-Function-5, Sexual Health Inventory in Men) score 1 måned efter behandling
Tidsramme: 1 måned
|
Det primære resultat vil være ændring i (International Index of Erectile-Function-5, Sexual Health Inventory in Men) score fra baseline (før-behandling) til 1 måned efter afslutningen af behandlingen. IIEF/SHIM-scoren er et valideret instrument til at vurdere erektil funktion. I løbet af de seneste 6 måneder:
|
1 måned
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i (International Index of Erectile-Function-5, Sexual Health Inventory in Men) 3 og 6 måneder efter behandling
Tidsramme: 3 og 6 måneder
|
Ændringer i SHIM-score (Sexual Health Inventory in Men) scorer 3 og 6 måneder efter behandling. • IIEF klassificerer mænd i grupper uden erektil dysfunktion, mild, mild til moderat, moderat og svær erektil dysfunktion. Ændringer i klassifikationerne vil blive sammenlignet mellem armene 1, 3 og 6 måneder efter behandling. |
3 og 6 måneder
|
|
Uønskede hændelser
Tidsramme: 1, 3 og 6 måneder
|
Uønskede hændelser, herunder blå mærker og smerter.
|
1, 3 og 6 måneder
|
|
Ændring i erektionshårdhedsscore efter 1, 3 og 6 måneder
Tidsramme: 1, 3 og 6 måneder
|
Ændring i erektionshårdhedsscore Score for erektionshårdhed er et andet værktøj til at evaluere erektil funktion og fasthed. Det scores som følger: 0-Penis forstørres ikke
En højere score indikerer en højere grad af erektil stivhed. |
1, 3 og 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRB-HSR# 190082
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Erektil dysfunktion
-
NCT07467512Ikke rekrutterer endnuLeverfibrose/NASH | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis | MASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease
-
NCT07491458RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07541469RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07463287RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07276204Ikke rekrutterer endnuMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07249788RekrutteringMASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT03559933AfsluttetVentilator-induceret diaphragmatic dysfunction (VIDD)
-
NCT07440511RekrutteringMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease
-
NCT07427680RekrutteringSunde deltagere | MASH - Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis
-
NCT07211113AfsluttetMASLD - Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease